觀察采用針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥疼痛的臨床療效及對(duì)患者VAS評(píng)分的影響

肖國(guó)民　周永芬

【摘? 要】目的：探討在腰椎間盤(pán)突出癥患者中應(yīng)用針灸治療對(duì)患者疼痛的臨床療效及其VAS評(píng)分的影響。方法：將在2018年1月到2019年9月間來(lái)我院進(jìn)行治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者中隨機(jī)選擇106例作為本次研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將106例患者分為接受常規(guī)治療的對(duì)照組和接受針灸治療的實(shí)驗(yàn)組，每組各包含53例患者，比較兩組患者的治療效果、VAS疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療總有效率相比于實(shí)驗(yàn)組明顯更低，差異具有臨床對(duì)比價(jià)值（P<0.05）;兩組患者治療前的VAS疼痛評(píng)分對(duì)比無(wú)較大差異，不具有臨床對(duì)比意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療后的VAS疼痛評(píng)分與對(duì)照組相比更低，差異存在臨床參考價(jià)值和對(duì)比意義（P<0.05）;在生活質(zhì)量評(píng)分方面，對(duì)照組相較于實(shí)驗(yàn)組更低，兩組數(shù)據(jù)比較存在比較價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤(pán)突出癥患者治療中應(yīng)用針灸對(duì)于患者的臨床療效具有明顯的促進(jìn)作用，同時(shí)此治療方法能夠有效改善患者的疼痛情況和生活質(zhì)量，效果較為顯著，可在臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥;針灸;VAS評(píng)分;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.9????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0028-02

腰椎間盤(pán)突出癥是目前骨科比較常見(jiàn)的一種疾病。其主要原因其主要原因是由于患者本身腰椎間盤(pán)出現(xiàn)不同程度的病變，在受到外力的作用下，導(dǎo)致椎間盤(pán)纖維逐漸被破壞，使髓核組織脫落，導(dǎo)致患者腰椎附近的脊神經(jīng)受到壓迫。目前對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的患者，根據(jù)患病的不同程度分為保守治療和手術(shù)治療[1]。手術(shù)治療時(shí)間比較久，并且恢復(fù)期比較長(zhǎng)，因此，會(huì)對(duì)患者的生活帶來(lái)一定影響。中醫(yī)針灸治療被廣泛應(yīng)用，并且治療效果顯著。鑒于此，為了驗(yàn)證針灸治療對(duì)患者的治療效果，本次選取在我院進(jìn)行治療的患者106作為本次研究對(duì)象，將兩種不同治療方式的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 對(duì)我院收治的106例腰椎間盤(pán)突出癥患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行調(diào)查研究，分別為對(duì)照組（n=53）和實(shí)驗(yàn)組（n=53），選取時(shí)間始于2018年1月，到2019年9月結(jié)束。兩組患者經(jīng)過(guò)CT、MRI等檢查均以確診為腰椎間盤(pán)突出癥患者，并且所有患者病例資料完整，且出院后仍能配合調(diào)查，兩組患者對(duì)于研究中采用的治療方案表示知曉且認(rèn)可。本次研究中將合并有心、腎、腦、惡性腫瘤、血液、呼吸系統(tǒng)等重大疾病患者排除在外，排除病例資料不全患者，對(duì)本次研究存在抵觸和拒絕的患者均被排除。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，詳情如下：對(duì)照組中男性患者29例，女性患者24例，患者的年齡區(qū)間在29歲-77歲，中位年齡為（49.4±2.7）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性患者比例為26：27，患者中年齡最大者74歲，年齡最小者32歲，年齡平均值為（50.1±2.3）歲。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示差異不具有臨床參考價(jià)值和對(duì)比意義（P>0.05）。

1.2方法? 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，即：給予患者牽引治療，協(xié)助患者進(jìn)入牽引床，對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，并根據(jù)患者的個(gè)人情況設(shè)定適宜的牽引力，每次牽引治療時(shí)間為30min，每日1次，對(duì)于病情較重患者可進(jìn)行2次治療[2-3]。

實(shí)驗(yàn)組患者接受針灸治療，詳情如下：由于腰椎間盤(pán)突出癥患者多發(fā)于第4-5腰椎間，指引患者取俯臥位，取患者大腸俞穴、環(huán)跳穴、懸鐘穴、腎俞穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉穴，對(duì)患者皮膚采用酒精消毒，按照捻轉(zhuǎn)提插手法將32號(hào)毫針插入患者穴位1.5寸，每次治療時(shí)間25min左右，1次/d，待癥狀緩解后可將治療次數(shù)調(diào)整至每?jī)商?次，兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月[4-5]。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1采用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表格對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛臨床療效進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，包括：顯著、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，治療總有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2采用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組患者治療前后的VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛指數(shù)越高。

1.3.3對(duì)所有患者的生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行觀察，生活質(zhì)量評(píng)分包括：身體健康、心理健康、社會(huì)功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 利用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究中所有106例患者的治療效果、VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行處理，其中治療總有效率采用（n，%）進(jìn)行描述，行卡方值檢驗(yàn);VAS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分采用（±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療效果比較? 對(duì)照組中無(wú)效患者13例，治療總有效率為75.47%;實(shí)驗(yàn)組中無(wú)效患者2例，治療總有效率為96.23%，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組相比更低，兩組數(shù)據(jù)比較差異存在臨床比較價(jià)值（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? VAS疼痛評(píng)分比較? 將兩組患者的VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行比對(duì)分析，結(jié)果顯示差異不具有臨床對(duì)比意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果說(shuō)明具有臨床對(duì)比意義和參考價(jià)值（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3生活質(zhì)量對(duì)比? 對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有臨床對(duì)比意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥在中醫(yī)中被認(rèn)作“腰痹”范疇，主要是由于濕寒及淤血等原因所導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為腰部脈絡(luò)不暢、靜脈損傷、腰部疼痛等等。西藥治療復(fù)發(fā)率高，效果差，只能緩解患者疼痛癥狀，因而治標(biāo)不治本。手術(shù)治療費(fèi)用高、治療周期長(zhǎng)、創(chuàng)傷大，因此中醫(yī)治療被大家認(rèn)可[6-7]。中醫(yī)治療主要是通過(guò)針灸治療，針灸具有活血化瘀、改善靜脈的作用，可以使患者腰痛癥狀得到緩解。中醫(yī)針灸療法能夠幫助減輕患者椎間盤(pán)突出部位對(duì)患者咋成的疼痛，改善炎性水腫，患者炎性遞質(zhì)也會(huì)被機(jī)體合理吸收，改善患者機(jī)體血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，對(duì)消除患者的病痛和麻木起到一定作用，阻斷腰椎進(jìn)一步損傷，其治療效果確切。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者在接受治療前的VAS量表評(píng)分不具備顯著差異（P>0.05），治療后均有改善，但與使用牽引治療的對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組更具有優(yōu)勢(shì)，使用針灸療法的實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分得到顯著改善，兩組患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)值經(jīng)對(duì)比存在顯著差異（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量更高，數(shù)據(jù)對(duì)比有差異。再一次驗(yàn)證了在腰椎間盤(pán)突出癥患者治療中使用中醫(yī)針灸治療的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者使用針灸治療可取得較好治療效果，能夠有效緩解疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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