老年癡呆老人如何護(hù)理？

卿華瓊

【中圖分類號(hào)】R473.74??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0024-01

當(dāng)前醫(yī)療水平下老年癡呆癥無特效治療藥物，患者病程長(zhǎng)，且隨著患者病情的發(fā)展，患者將會(huì)逐漸喪失自理能力。為老年癡呆癥患者提供良好的護(hù)理可在一定程度上提升患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

1老年癡呆癥的一般護(hù)理

老年癡呆癥患者一般護(hù)理內(nèi)容主要有：（1）密切觀察生命體征，老年癡呆癥患者多患有其他老年性疾病，但是由于癡呆引發(fā)智力退化導(dǎo)致其無法明確表達(dá)疾病，延誤病情的情況下將會(huì)導(dǎo)致患者身體狀況惡化，因此需要加強(qiáng)生命體征觀測(cè)，記錄患者皮膚變化。（2）生活護(hù)理，老年癡呆癥患者無法進(jìn)行生活護(hù)理，需要幫助患者刷牙、洗臉、梳理頭發(fā)以及更換衣服，需要根據(jù)體溫為患者增添衣物，注意防寒保暖，鼓勵(lì)患者自己穿衣，衣服盡量選擇寬松和棉麻材質(zhì)。（3）飲食護(hù)理，選擇清淡的食物，飲食中需要增加蛋白質(zhì)含量，增加新鮮蔬菜與水果，注意選擇富含卵磷脂和DHA的食物，用以改善大腦營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抵抗力。針對(duì)存在進(jìn)食障礙的患者，需要采取少量多餐的飲食方式，必要時(shí)可使用過鼻飼進(jìn)食。（4）睡眠護(hù)理，老年癡呆癥患者通常存在睡眠障礙，因此需要為患者提供睡眠護(hù)理，由于患者日夜無法區(qū)分，因此在夜間需要將環(huán)境光源完全遮擋，確?；颊咛幱谄岷诘沫h(huán)境中?；颊呷胨翱勺尰颊吲葑悖箫嬘脺嘏Ｄ?，幫助患者入睡，針對(duì)嗜睡癥患者，需要在白天為患者安排適量的鍛煉，讓患者保持良好的精力。（5）排泄護(hù)理，老年癡呆癥患者極易發(fā)生便秘以及尿潴留癥狀，患者由于排泄困難，引發(fā)軀體不適后將會(huì)導(dǎo)致焦慮以及不安。針對(duì)便秘患者，可增加飲食中高纖維含量蔬菜量，必要時(shí)補(bǔ)充膳食纖維。也可使用開塞露幫助排便，尿潴留患者可使用熱水袋熱敷膀胱，按摩患者膀胱促進(jìn)尿排出。（6）用藥護(hù)理，老年癡呆癥患者服藥依從性不好，無法按時(shí)按量服藥，因此需要協(xié)助患者服藥，服藥時(shí)為避免咳嗆和窒息，需要讓患者保持站立位和坐位，必須檢查患者完全吞咽下藥物后才能離開。針對(duì)不肯吞服藥物的患者，可將藥物研磨成粉后將其混入水中讓患者服下。

2認(rèn)知功能障礙護(hù)理

老年癡呆癥患者通常會(huì)存在認(rèn)知功能障礙，記憶力和語言能力有損，護(hù)理措施有：（1）記憶障礙護(hù)理，記憶不僅與認(rèn)知有關(guān)，還與情感交流息息相關(guān)，大量研究表明采取回憶治療可有效治療老年癡呆癥記憶障礙。針對(duì)老年癡呆癥患者，可使用回憶療法，提醒患者過往感興趣的事件，多與患者談?wù)摳信d趣的話題，盡量多鼓勵(lì)少批評(píng)，可讓家人朋友參與回憶治療，可讓患者的記憶力損傷癥狀得到有效改善。（2）語言障礙護(hù)理，針對(duì)語言障礙，可多與患者說話，鼓勵(lì)患者多說話可延緩患者語言功能退化情況，可使用電視、廣播以及收音機(jī)讓患者聆聽聲音，對(duì)患者進(jìn)行語言障礙護(hù)理時(shí)，需要保持良好的耐心，多次與患者交談。

3行為以及精神癥狀護(hù)理

老年癡呆癥患者的行為以及精神癥狀護(hù)理措施包括：（1）心理護(hù)理，護(hù)理人員要充分尊重患者，用平等的眼光看待緩患者，鑒于老年癡呆癥患者在行為以及精神方面會(huì)發(fā)生異常，因此需要本著人文主義精神，多多關(guān)心與幫助患者，除語言交流外，還可使用非語言交流方式讓患者感受到關(guān)心和愛護(hù)，可采取微笑、握手、擁抱以及撫摸的方式讓患者感受到愛心與關(guān)懷。（2）安全護(hù)理，考慮到老年癡呆癥患者失去生活自理能力，無法辨別生活中不安全因素，因此需要對(duì)患者采取安全護(hù)理，在患者活動(dòng)空間內(nèi)，盡量減少擺設(shè)物，家具要安裝防撞角?；颊叽策呉惭b護(hù)欄，地面要使用防滑墊，避免患者意外跌倒后者墜床?；颊呦丛r(shí)需要有專人照看，避免患者滑倒。定期檢查患者居室環(huán)境，保管好危險(xiǎn)物品，避免患者獨(dú)自使用水電。（3）噎食護(hù)理，為患者準(zhǔn)備的食物需要細(xì)膩柔軟，喂食過程中需要密切觀察患者是否發(fā)生噎食，一旦患者發(fā)生噎食，需要立即將患者口中的食物扣出，意識(shí)清醒的患者可鼓勵(lì)患者將食物吐出，若無法扣出則可將病人倒轉(zhuǎn)，用手叩擊患者背部，若無法吐出需要及時(shí)就醫(yī)。（4）預(yù)防走失，為避免患者單獨(dú)外出無法找到回來的路，患者外出需要有專人陪護(hù)，需要在患者身上放置預(yù)防走失牌，走失牌上需要包括監(jiān)護(hù)人信息與聯(lián)系電話。

4臥床患者護(hù)理

老年癡呆癥患者隨著病情發(fā)展，病情嚴(yán)重患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，針對(duì)臥床患者，護(hù)理措施更加繁瑣，臥床老年癡呆癥患者護(hù)理質(zhì)量不高的情況下，患者生存期將會(huì)大幅減少，為保障患者生生存質(zhì)量，需要對(duì)臥床的老年癡呆癥患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容有：（1）基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員需要定期檢查患者呼吸狀況，確?；颊吆粑劳〞常g隔一小時(shí)為患者翻身和拍背，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者面色青紫，有憋喘癥狀時(shí)，需要及時(shí)吸氧，緩解患者缺氧癥狀;（2）預(yù)防褥瘡，長(zhǎng)期臥床患者由于皮膚受到壓迫患褥瘡風(fēng)險(xiǎn)較高，因此臥床老年癡呆癥患者需要注意預(yù)防褥瘡，可使用氣墊床減少患者皮膚壓迫，每日檢查患者皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)處理，定時(shí)為患者翻身、按摩，緩解肢體萎縮癥狀。（3）預(yù)防肺部感染，臥床老年癡呆癥患者由于無法自行排痰，患?jí)嫹e性肺炎風(fēng)險(xiǎn)極高，因此需要定時(shí)為患者翻身拍背，幫助患者排痰，同時(shí)鼓勵(lì)患者采取坐位休息。（4）預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，需要定期為患者清潔會(huì)陰部位，使用消毒洗液進(jìn)行清潔，觀察患者尿液顏色。針對(duì)尿失禁患者，可使用成人紙尿褲。

5健康教育

老年癡呆癥患者早期通常會(huì)有情緒不穩(wěn)以及行為低齡化的特點(diǎn)，患者常伴有人格上的改變，主動(dòng)活動(dòng)量減少，語言表達(dá)能力也大幅下降?；颊叱鲩T后可能會(huì)叫不出朋友名字，無法找到回家的路。針對(duì)老年癡呆癥患者，可從患者發(fā)病早期開展健康教育工作，增強(qiáng)老年患者自我保護(hù)意識(shí)，學(xué)習(xí)自我保健措施，患者可：（1）每日早晚用梳子或者手梳頭五十下，通過梳頭的動(dòng)作刺激大腦皮層，延緩智力下降。（2）使用手擦熱鼻翼，使用中指擦熱鼻翼，從鼻翼兩側(cè)摩擦至額頭，反復(fù)摩擦三十次。（3）按摩胸腹，患者平躺，雙手交叉后按摩胸腹二十至三十次。（4）按摩后頸部位，使用雙手按摩后頸部位，按摩至微微發(fā)熱即可。（5）按摩腳底反射區(qū)，腳底中的反射區(qū)受到刺激后可延緩智力下降，可使用雙手揉按足底涌泉穴，揉按100次左右。

老年癡呆癥護(hù)理工作較為繁瑣，護(hù)理人員要保持較好的耐心，家庭照顧者需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，提升患者生活舒適度，保障患者生活質(zhì)量。