姚巨剛
【中圖分類號(hào)】R273????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484(2019)06-0022-01
結(jié)直腸癌是一種臨床上較為常見的腸道惡性腫瘤,大腸癌手術(shù)也包括結(jié)長(zhǎng)癌手術(shù)和直腸癌手術(shù),而直腸癌手術(shù)主要包含有放射治療以及手術(shù)治療,必要時(shí)可用放射輔助,將腫瘤細(xì)胞清除完全。但是在治療后產(chǎn)生并發(fā)癥,如在手術(shù)后大部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象,腹瀉會(huì)造成機(jī)體維生素缺乏。電解質(zhì)的紊亂以及營(yíng)養(yǎng)不良。我院通過研究觀察,發(fā)現(xiàn)直腸癌手術(shù)后長(zhǎng)期腹瀉的原因且制定出了應(yīng)對(duì)方案。
一、什么是腹瀉
正常人每天一次或兩次排便,且排出的糞便中含水量每天不會(huì)超過250ml;但是腹瀉人群每次的排泄量加大并且排便次數(shù)增多,糞便含水量增多,糞便變稀,且其中伴有粘液、腸粘膜以及沒有經(jīng)過消化的食物等成分。
二、產(chǎn)生腹瀉的原因
在我院實(shí)驗(yàn)觀察后得出,直腸癌手術(shù)后,患者出現(xiàn)排便次數(shù)增多以及腹瀉,偶爾還伴有腹痛、肛門里急后重、黏膜等。產(chǎn)生原因有如下:
1.器官以及其功能的喪失
直腸癌患者手術(shù)后由于手術(shù)使得腸道的功能和形狀發(fā)生了變化,并且腸粘膜的吸收面積也相對(duì)降低,所以直腸的直徑大小以及水分會(huì)產(chǎn)生較大的影響,因此在手術(shù)之后,直腸中的糞便會(huì)全部排出,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)大便增多的嚴(yán)重現(xiàn)象,
少則一天幾次,多則一天七八次,臨床上稱這種腹瀉為吸收不良性腹瀉。一般情況下,大便的形狀正常只是大便的次數(shù)多類的腹瀉,則表明直腸癌患者的腹瀉逐漸好轉(zhuǎn)或消失。
2.直腸內(nèi)的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂
因手術(shù)過程中直腸以及腫瘤都被切除,從而導(dǎo)致了直腸內(nèi)的神經(jīng)功能發(fā)生了紊亂并且腸胃的蠕動(dòng)功能也喪失了之前的功能,所以需要緩慢進(jìn)行調(diào)節(jié)恢復(fù)以及適應(yīng)。
3.手術(shù)之后直腸道菌群的失調(diào)
在手術(shù)切除腫瘤之后,因?yàn)榍谐[瘤對(duì)于患者的感染刺激以及手術(shù)過程中應(yīng)用的抗生素會(huì)產(chǎn)生預(yù)防感染,這些抗生素會(huì)抑制正常菌群的正常生命活動(dòng),從而引起菌群失調(diào),對(duì)于許多的身體虛弱或是年紀(jì)大的患者來說,更加容易導(dǎo)致手術(shù)之后出現(xiàn)直腸道的失調(diào),進(jìn)一步導(dǎo)致了腹瀉的發(fā)生。
4.手術(shù)后的化療因素
腫瘤切除手術(shù)之后,需要進(jìn)行常規(guī)的化療工作,優(yōu)于進(jìn)行化療的的藥物會(huì)對(duì)患者的腸壁產(chǎn)生一定的毒性,而且還會(huì)阻礙腸細(xì)胞的分裂以及再生,從而導(dǎo)致患者的腸壁細(xì)胞損壞或是腸壁出現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥,進(jìn)一步產(chǎn)生呼吸性困難以及腹瀉。
5.不合理的飲食習(xí)慣
在切除腫瘤手術(shù)之后,服用較為油膩的各種湯或是冰涼的食物、豆?jié){牛奶等。
6.手術(shù)過程中出現(xiàn)的因素
在進(jìn)行切除直腸癌的腸段后,其會(huì)導(dǎo)致腸道的功能發(fā)生一定的變化,并且低位的直腸道手術(shù)需要較好的手術(shù)技巧,以免損傷到括約肌,如若在手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)無法將患者的括約肌的功能恢復(fù)正常,將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉。
三、治療腹瀉的方法
1.藥物治療,對(duì)癥下藥。
(1)西藥治療:假如患者在直腸癌手術(shù)期間或是在化療期間出現(xiàn)了腹瀉的情況,需要先對(duì)主治醫(yī)師匯報(bào),主治醫(yī)師會(huì)及時(shí)針對(duì)病情制定合理的治療方案。一般情況下,直腸癌患者在手術(shù)之后或者是在化療的過程中會(huì)出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象,其主要是由于菌群的失調(diào)或者是腸道內(nèi)出現(xiàn)紊亂而導(dǎo)致的,從而使得抗菌消炎等藥物無任何作用。對(duì)于腹瀉尚輕的患者,其排便的次數(shù)大約每天在5~7次,可以讓患者服用復(fù)方苯乙派啶,每天2次,每次1~2片;而對(duì)于腹瀉中等的患者,其排便次數(shù)每天大約10次,可以讓患者服用復(fù)方苯乙派啶,每天3次,每次2片;而對(duì)于較為嚴(yán)重的腹瀉患者,其排便的次數(shù)為10~15次,患者需要及時(shí)就醫(yī)并且停止進(jìn)食。
(2)中藥治療:在中醫(yī)中,腹瀉是屬于“泄瀉”一類,腹瀉是由于患者在手術(shù)之后因內(nèi)臟受損,導(dǎo)致脾失健運(yùn)、氣血紊亂、食滯中阻、久瀉傷津以及脾腎虛弱。所以可以選用益氣養(yǎng)陰或是清熱化濕的中藥,比如:葛根黃芩湯、白術(shù)湯。
(3)注意藥物的不良反應(yīng):很有可能會(huì)出現(xiàn)便秘或者是腸梗阻。
2. 菌群失調(diào)的治療方法
檢查患者大便的常規(guī)量,檢驗(yàn)大便中的球菌的比例值,再進(jìn)行大便的微生物培養(yǎng),從而觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果后,一段時(shí)間內(nèi)不能在培養(yǎng)基中加入抗生素,可以使用調(diào)節(jié)藥物維生素,再必要時(shí)還可以使用歧桿菌制劑,還需要給患者補(bǔ)充一定量的電解質(zhì)以及水分,防止腹瀉容易出現(xiàn)低血鉀。
3.肛門周圍皮膚的護(hù)理工作
由于患者嚴(yán)重的腹瀉,會(huì)導(dǎo)致肛門周圍的皮膚出現(xiàn)紅腫,嚴(yán)重的話甚至?xí)霈F(xiàn)潰爛,常常伴有疼痛。所以輕度患者需要注意在便后使用溫水坐浴,從而保持皮膚干凈,以而減輕皮膚的紅腫;如若不能下床的患者可以用棉球蘸取酒精消毒達(dá)到干凈。當(dāng)皮膚出現(xiàn)瘙癢,可以給患者涂抹氧化鋅油,使得皮膚保持潔凈干燥。
4.合理的飲食
合理的健康飲食可以有效的調(diào)節(jié)腸道,從而使得腹瀉次數(shù)減少。一般情況下,需要讓患者少食、食物清淡、食用容易消化的食物、禁止食用過冷或是過熱的食物、高維生素,禁止食用高熱量、辛辣的食物、牛奶、香蕉、紅薯盡量不要食用、可以多食用一些米湯,米湯中含有大量的碳水化合物,有利于腹瀉的改善。
5.括約肌功能的訓(xùn)練
在做手術(shù)的過程中,由于大強(qiáng)度的擴(kuò)張肛門,從而使得括約肌受到損傷,進(jìn)而在排便功能性上減弱,所以對(duì)于這一問題,患者需要適當(dāng)加強(qiáng)肛門括約肌的合理訓(xùn)練,每天3次,每次運(yùn)動(dòng)10次左右。
6.健康心態(tài)
在直腸癌手術(shù)之后,患者需要保持積極樂觀的心態(tài),調(diào)整好情緒,戰(zhàn)勝疾病,與此同時(shí)也需要經(jīng)常戶外運(yùn)動(dòng),從而加強(qiáng)身體素質(zhì)。
結(jié)論
直腸癌在手術(shù)之后出現(xiàn)的腹瀉會(huì)給患者不僅帶來身體上的疼痛,而且給心靈上帶了痛苦。所以在治療以及護(hù)理上需要格外重視。對(duì)于臨床上的護(hù)理以及手術(shù)之后注意的細(xì)節(jié)、腹瀉的原因以及制定了針對(duì)腹瀉的治療方法,其治療方法達(dá)到了預(yù)期效果,對(duì)患者健康有著很大的意義。