新形勢下DTP藥房面臨的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)

趙娟

摘要：隨著醫(yī)藥政策和市場的變化，醫(yī)藥流通結構發(fā)生重大調整，DTP藥房面臨著發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)

關鍵詞：處方外流? DTP藥房? 藥品流通? 機遇? 挑戰(zhàn)

【中圖分類號】R02??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-137-02

1.概念

DTP：英文名Direct to Patient的縮寫，中文簡稱為“直接面向病人”。DTP藥房：是直接面向患者提供更有價值的專業(yè)服務的藥房。

2.背景

2.1醫(yī)藥政策導向

近幾年來，為推進國家醫(yī)改的進程，國家和各地關于加強推進處方外流的政策措施頻發(fā)，以破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，讓醫(yī)院回歸醫(yī)療本質。具有代表性的如：?2017年2月，國務院辦公廳明確提出門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或零售藥店購藥【1】。2017年4月，七部委聯(lián)合發(fā)文規(guī)定9月30日前全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成【2】。2018年4月，國務院辦公廳提出醫(yī)療機構可以發(fā)展“互聯(lián)網醫(yī)院”，允許在線開具部分常見病、慢性病處方，經藥師審核后，醫(yī)療機構、藥品經營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送【3】。

另外，醫(yī)?？刭M、兩票制、公立醫(yī)院藥品零加成、藥占比限制等政策，也成為處方外流的重要推動力。

2.2藥品市場環(huán)境變化

2.2.1 藥品集采4+7試點的推行

國家醫(yī)保局副局長陳金甫介紹，截至2019年4月14日，首批帶量采購25個中選品種在11個試點地區(qū)采購總量達到了4.38億片支，完成總金額5.33億元，完成約定采購總量的27.31%?！?+7”試點工作總體進展順利，已擴大部分地區(qū)進一步推廣。如推進順利，藥品集采將“常態(tài)化”， 會有更多的常用藥、大品類用藥加入帶量采購，未來醫(yī)院的用藥結構將更加集中，對藥企帶來兩大影響：一是藥品價格，將大幅調整，降多漲少;二是市場份額，未中標企業(yè)市場處境堪憂。

無論是醫(yī)藥生產企業(yè)、流通企業(yè)，還是零售連鎖藥店，都將受到藥品集采的影響。對于諸多企業(yè)而言，積極開拓院外市場尤為重要，專業(yè)連鎖藥店、DTP藥房將成為重要渠道之一。

2.2.2抗癌藥零關稅、創(chuàng)新藥優(yōu)先審評審批

抗癌藥和創(chuàng)新藥等新特藥的供給將增加，新藥獲批上市到進入醫(yī)保，有一定的時間窗口，DTP藥房將成為過渡期的重要渠道。醫(yī)院在30%藥占比的壓力下，部分新特藥的銷售已逐漸轉向DTP藥房。

2.2.3藥店經營環(huán)境改善，4000億零售市場增速超公立醫(yī)院。

根據米內網三大終端六大市場數(shù)據，2018年我國零售藥店市場規(guī)模達到3919億元，同比增長7.5%;加上近100億元網絡藥店銷售額，合計銷售額已超過4000億元。從市場增速來看，零售藥店市場自2016年首超國家公立醫(yī)療機構終端后，二者增速差距有所擴大——從2016年/2017年不足1個百分點的差距，擴大至2018年的2.1%。

綜上所述，處方外流加速、4+7集采和新特藥擴大供給，當前國內藥店經營環(huán)境的改善和零售市場的迅猛發(fā)展，等一系列政策和市場的多向調節(jié)，藥企傳統(tǒng)的醫(yī)院、藥店二元終端渠道，正逐步趨向融合。DTP與處方藥零售，正以全新的姿態(tài)邁入歷史舞臺。

3. DTP藥房的良好發(fā)展機遇

DTP藥房其直達患者的藥品營銷模式，讓患者在獲得處方之后，可以便捷地在院外的專業(yè)藥店拿到藥品，一般還會附有專業(yè)藥事服務、患者管理等服務。傳統(tǒng)DTP藥房的重要產品結構是面向腫瘤、自身免疫疾病等的新特藥，以及需要長期服藥的慢病患者。國內亦有將DTP藥房稱為特藥房，或者新特藥房。

在2019年4月16日零售藥店經營特殊疾病藥品服務規(guī)范貫標發(fā)布會上，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副秘書長葉真曾指出，目前國內DTP藥房有大約1280家，銷售過百億，到2020年，特藥藥房市場將達6100億元，市場空間巨大。

4.DTP藥房發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

多類企業(yè)包括醫(yī)藥生產、流通企業(yè)、“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”企業(yè)等，在積極布局DTP藥房，DTP模式能真正脫穎而出，從傳統(tǒng)型向現(xiàn)代型轉變，取決于哪些條件呢？筆者認為，根據目前的社會發(fā)展水平和科學技術條件，至少包括以下5種能力：

4.1專業(yè)服務能力。包括：專業(yè)的人員，專業(yè)的醫(yī)療指導、藥事服務和康復管理服務能力，要從提供藥品過渡為提供更為綜合、全面的解決方案。

4.2品種渠道資源。獲得更多藥企產品的代理權，能夠獲得相對患者及持續(xù)性資源。

4.3有效的醫(yī)院溝通和連接。幫助DTP藥房獲得處方并進行深度服務。

4.4先進的物流服務能力。尤其是冷鏈儲存配送管理能力，多數(shù)DTP品種需要2°～8℃冷藏儲存條件，有些特藥儲存條件更為嚴格。

4.5互聯(lián)網+醫(yī)療服務能力。有效結合大數(shù)據、人工智能等技術，提供患者隨訪、康復等全周期服務。成為連接制藥企業(yè)、醫(yī)院及患者的平臺，強調滿足多方需求，包括藥企創(chuàng)新藥推廣與數(shù)據回收，接納醫(yī)院處方流出及承擔用藥管理，患者更為便捷地獲得專業(yè)藥品同時獲取專業(yè)用藥指導服務等。如目前表現(xiàn)較為突出的鄰客·智慧藥房，可以在醫(yī)療大數(shù)據和醫(yī)學手段的支撐下，幫助藥企、患者尋求院外解決方案，梳理患者在疾病對抗期、修復或進展期、康復期的不同需求，對其治療及用藥方案、疾病控制情況、停換藥等信息進行識別，通過結構化的數(shù)據推送給患者疾病知識、藥物及不良反應應對、最新檢測項目推薦等個性化精準教育內容等。有效將DTP藥房由傳統(tǒng)提供藥品，向為患者提供個性化、全周期的一站式健康管理服務轉型。

5.DTP藥房發(fā)展現(xiàn)狀

目前，積極布局DTP藥房的大致有四類企業(yè)：醫(yī)藥生產企業(yè)、流通企業(yè)、零售企業(yè)，互聯(lián)網+醫(yī)藥企業(yè)，較有規(guī)模的包括華潤、國藥、上藥、柳州醫(yī)藥等，如華潤醫(yī)藥DTP藥房已達88家，覆蓋中國超過50個城市，上海醫(yī)藥并購康德樂在華業(yè)務之后，有超過70家DTP藥房。國藥一致DTP藥房40家，柳州醫(yī)藥15家，這些屬于醫(yī)藥流通企業(yè)范圍?；ヂ?lián)網+醫(yī)藥企業(yè)共30余家。動脈網據上市公司年報及公開資料顯示數(shù)據，當前DTP藥房規(guī)模增速高于醫(yī)藥零售市場增速。

但是需要指出的是，目前的DTP藥房絕大多數(shù)還處在傳統(tǒng)型水平，與現(xiàn)代型均存在不同程度的差距，面臨較大的理念和技術挑戰(zhàn)。

6.結論

隨著國家醫(yī)改的推進和醫(yī)藥市場的發(fā)展變化，藥品流通渠道結構調整較大，DTP藥房當前面臨著最好的發(fā)展時機，建議各類醫(yī)藥企業(yè)要瞄準商機，做好戰(zhàn)略布局，從患者需求出發(fā)，不斷提高自身專業(yè)、綜合服務能力，實現(xiàn)科學轉型和長遠發(fā)展。

參考文獻

[1]《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》。

[2]《關于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》。

[3]《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》