如何預(yù)防直腸癌的發(fā)生

李澤平

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)不易徹底治療，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術(shù)時(shí)很難保留肛門及其功能是手術(shù)的一個(gè)難題，也是手術(shù)方法上爭(zhēng)論最多的一種疾病。我國(guó)直腸癌發(fā)病年齡中位數(shù)在45歲左右，青年人發(fā)病率有升高的趨勢(shì)。隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式的轉(zhuǎn)變，近年直腸癌發(fā)病人數(shù)不斷增多，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康。根據(jù)資料文獻(xiàn)報(bào)道，結(jié)直腸癌發(fā)病率位居我國(guó)惡性腫瘤第3位，且直腸癌發(fā)病患者平均年齡和西方患者相比年輕20歲左右，其中中青年群體占有較大比例^[1]。直腸癌早期具有隱匿性、潛伏性等特點(diǎn)，不易被檢出，發(fā)現(xiàn)時(shí)癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，因此很多患者失去了手術(shù)根治的最佳時(shí)機(jī)。預(yù)防直腸癌發(fā)生的關(guān)鍵是了解發(fā)病誘因，如從飲食因素、疾病因素、家住遺傳因素、職業(yè)因素等方面進(jìn)行預(yù)防。

1 直腸癌的發(fā)病誘因

1.1 飲食因素

流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，直腸癌的發(fā)病和日常飲食結(jié)果、生活方式息息相關(guān)，尤其是高脂肪、高蛋白、低膳食纖維素的大量攝入。脂肪會(huì)促進(jìn)合成膽汁酸，間接影響腸道重吸收膽汁酸，因此在直腸膽汁酸的濃度大大提升，而高濃度膽汁酸會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞繁殖。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相對(duì)動(dòng)物蛋白脂肪攝入量多，對(duì)富含纖維素食物攝入量低，因此群體發(fā)病率高于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，這主要是由于纖維素食物可促進(jìn)人類胃腸道蠕動(dòng)，幫助排空胃腸堆積宿便，當(dāng)攝入低纖維素時(shí)，易發(fā)生便秘現(xiàn)象，食道內(nèi)堆積大量宿便不能排出，積聚大量毒素，引發(fā)細(xì)胞病變，從而導(dǎo)致直腸癌。

1.2 直腸慢性炎癥

炎癥性腸病是引發(fā)直腸癌發(fā)生的重要誘因，這主要是慢性潰瘍性結(jié)腸炎等病癥形成肉芽腫，導(dǎo)致直腸癌發(fā)生。隨著微生態(tài)學(xué)研究不斷取得新進(jìn)展，直腸慢性炎癥是腸道菌群失調(diào)所致，這些寄生于人體腸道內(nèi)的細(xì)菌維持著腸道健康，一旦菌群失調(diào)，厭氧菌和需氧菌的比值下降，具核梭桿菌的比值大大升高，促進(jìn)了直腸癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移^[2]。因此腸黏膜的破壞、潰瘍的修復(fù)增生，都可能造成肉芽組織發(fā)生癌變，患者炎癥病程越長(zhǎng)，直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。

1.3 家族遺傳因素

家族性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎惡變這些家族遺傳疾病都使得直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。針對(duì)直腸癌患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在5%-10%的臨床資料中都存在明顯家族腫瘤史，當(dāng)患者遺傳得到這種易感性基因，患病風(fēng)險(xiǎn)高于常人，一旦遇到會(huì)激發(fā)家族遺傳因素的相關(guān)病因，將會(huì)加快癌細(xì)胞的滋生成長(zhǎng)，直至形成癌變。

1.4 職業(yè)因素

我們所說(shuō)的直腸癌受職業(yè)因素影響，并認(rèn)為直腸癌是一種職業(yè)病，而是從事職業(yè)可能和引起腸道菌群失調(diào)，出現(xiàn)便秘有關(guān)。直腸癌患者中生產(chǎn)石棉絕緣體、材料職業(yè)者比較多，這是由于石棉纖維能夠穿透腸黏膜，出現(xiàn)癌細(xì)胞。

2 預(yù)防直腸癌發(fā)生措施

2.1 保持合理的飲食結(jié)構(gòu)和健康的生活方式

首先合理安排飲食結(jié)構(gòu)，適量或避免攝入高脂肪、高熱量、高蛋白和低纖維素食物，增加富含高纖維素食物的攝入。生活中少吃燒烤、油炸等油膩食物，多吃粗糧雜糧、蔬菜水果等易消化食物。研究發(fā)現(xiàn)蔬菜水果中含有的纖維素在腸道中發(fā)酵產(chǎn)生的物質(zhì)可以促進(jìn)細(xì)胞分化，預(yù)防直腸癌發(fā)生。同時(shí)纖維素可以保護(hù)腸道細(xì)胞，避免刺激腸壁細(xì)胞，降低直腸癌發(fā)病率。在合理飲食基礎(chǔ)上可避免腸道便秘，但健康的生活習(xí)慣應(yīng)戒煙限酒。長(zhǎng)期吸煙酗酒會(huì)改變?nèi)梭w體質(zhì)，容易形成酸性體質(zhì)，直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高，因此合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，禁止煙酒。

2.2 改變排便習(xí)慣

直腸癌早期臨床表現(xiàn)癥狀為排便習(xí)慣的變化，正常人排便次數(shù)每日1-2次，成形柔軟，但直腸癌患者受癌細(xì)胞刺激胃腸膜，排便時(shí)會(huì)滲出體液，滲液在腸腔內(nèi)存留過(guò)多過(guò)長(zhǎng)會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)，患者易出現(xiàn)腹瀉^[3]。隨著患者病變程度加深，若合并腸道炎癥、壞死等引發(fā)腸腔阻塞，患者大便時(shí)間長(zhǎng)，出現(xiàn)便秘。腹瀉和便秘都不是健康的排便現(xiàn)象，兩者由癌細(xì)胞病變位置決定。20%左右患者早期直腸癌多為腹瀉，患者常有排便黏膩不盡感。運(yùn)動(dòng)可幫助患者預(yù)防便秘，減少癌癥發(fā)生幾率。

2.3 早期就診

當(dāng)患者長(zhǎng)期感到胃腸不適或排便習(xí)慣異常時(shí)可盡快到醫(yī)院檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，正確治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，直腸癌早期就診完全可以控制，甚至治愈，因此患者發(fā)病后要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。臨床經(jīng)驗(yàn)表明直腸癌發(fā)現(xiàn)越晚治療成功率越低，通過(guò)早期就診接受直腸指檢確定距肛緣7-10cm的肛門，查看直腸有無(wú)病變。直腸指檢包括肛外指檢和肛內(nèi)指檢兩項(xiàng)，其操作方法為，檢查人員帶好手套，用食指觸及患者肛門肌周邊，感受有無(wú)硬結(jié)、腫物或壓痛等情況，是否產(chǎn)生波動(dòng)感。

2.4 樹立積極向上的心態(tài)

生活中經(jīng)常面臨各種各樣的問(wèn)題，承受來(lái)自各方的壓力，我們要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)個(gè)人不良情緒和心態(tài)的方法，如聆聽放松愉悅的歌曲，學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，不能過(guò)度疲勞^[4]。壓力和消極情緒是誘發(fā)癌癥的重要誘因，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病和情志息息相關(guān)，當(dāng)壓力過(guò)大時(shí)會(huì)過(guò)勞體虛，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能和抵抗力下降，內(nèi)分泌失調(diào)，機(jī)體新陳代謝紊亂，酸性物質(zhì)無(wú)法及時(shí)排出，沉積在體內(nèi)^[5]。因此樹立積極向上的心態(tài)，要找到放松自我的方法，不能過(guò)度壓榨自己的身體。

綜上所述，雖然當(dāng)前臨床尚未完全明確直腸癌發(fā)病誘因，但認(rèn)為和飲食、直腸慢性炎癥、家族遺傳和職業(yè)等因素有著密切關(guān)系，因此我們?cè)陬A(yù)防直腸癌時(shí)從飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等方面入手，保持健康的生活方式和合理飲食結(jié)構(gòu)，日常多飲水、喝茶。

參考文獻(xiàn)

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