如何進(jìn)行產(chǎn)后出血的正確預(yù)防及處理

黃華

【摘 ?要】產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦生產(chǎn)中常見的現(xiàn)象，不僅嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的身心健康，同時也會加重孕育家庭的負(fù)擔(dān)，因此在生產(chǎn)中通過對產(chǎn)婦進(jìn)行全面的臨床觀察，做好產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理是對產(chǎn)科醫(yī)護人員的重要考驗。在此，僅以本文從產(chǎn)后出血的原因、及處理策略和大家淺談下如何進(jìn)行產(chǎn)后出血的正確預(yù)防及處理。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;正確預(yù)防;處理

產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的24小時內(nèi)出血量達(dá)到500mL及其以上，通常產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后的2-3小時內(nèi)，同時產(chǎn)后出血還存在晚期產(chǎn)后出血，主要是指產(chǎn)后的24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，多見于產(chǎn)后1～2周。結(jié)合臨床數(shù)據(jù)來看，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，因此分娩中要結(jié)合產(chǎn)婦的綜合情況做好產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防。

1 導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素

產(chǎn)后出血有多種因素，綜合來看主要有以下幾點：第一、宮縮無力。受生產(chǎn)孕育對子宮的影響，在胎兒脫離母體子宮后，母體的子宮會有不同程度的影響，若出現(xiàn)宮縮無力的情況，多半會伴有大出血的情況，宮縮無力主要是指子宮的肌肉纖維對血管的壓迫力降低，不能控制血管的流速，進(jìn)而出現(xiàn)產(chǎn)后出血;第二、胎盤導(dǎo)致。隨著胎兒的出生，連接母體和胎兒的胎盤也會隨之脫落，但在脫落中可能會出現(xiàn)胎盤錯位、胎盤滯留、胎盤黏連等現(xiàn)象，進(jìn)而影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血;第三、軟產(chǎn)道受損。軟產(chǎn)道受損主要是指在生產(chǎn)中產(chǎn)婦的陰道及子宮末端口等受到撕裂或因為檢查等遺漏性因素導(dǎo)致出血滲透，進(jìn)而出現(xiàn)產(chǎn)后出血;第四、產(chǎn)婦凝血功能障礙。常見此種現(xiàn)象主要指產(chǎn)婦死胎、胎盤過早脫落、羊水堵塞等，導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮凝血受阻^[1]。

2 產(chǎn)后出血的治療措施

結(jié)合臨床的現(xiàn)象來看，我們在治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時，要結(jié)合具體的情況進(jìn)行，具體分為以下：第一、子宮因素導(dǎo)致。首先，進(jìn)行止血，可選擇止血劑，同時結(jié)合出血量適當(dāng)給氧;其次，促進(jìn)子宮收縮，可根據(jù)出血量和產(chǎn)婦的身體指標(biāo)進(jìn)行宮縮素注射，如卡列前素氨丁三醇、米索前列醇等，進(jìn)行宮縮反應(yīng)，減少出血量;同時可對產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，間歇性、規(guī)律性進(jìn)行，按摩手法應(yīng)輕柔、有節(jié)奏地進(jìn)行，切忌持續(xù)長時間過度用力按摩而損傷子宮肌肉而導(dǎo)致無效。也可結(jié)合宮腔填塞紗布壓迫止血、B-Lynch縫合等進(jìn)行止血，配合產(chǎn)婦恢復(fù)子宮收縮的功能，若以上止血措施均為無效，則要考慮切除子宮或半子宮的方式進(jìn)行止血，;第二軟產(chǎn)道導(dǎo)致的出血，應(yīng)檢查出血點，進(jìn)行紗布填充止血，及時縫合;第三、胎盤導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，首先應(yīng)選擇人工剝離，其次考慮胎盤植入或穿透進(jìn)行止血;第四;凝血障礙導(dǎo)致，應(yīng)及時進(jìn)行凝血因子治療，減少出血^[2]。

3 產(chǎn)后出血的預(yù)防

為減少產(chǎn)后出血的風(fēng)險，應(yīng)做到如下：第一、產(chǎn)婦及時進(jìn)行產(chǎn)前檢查。檢查中醫(yī)護人員對胎兒的發(fā)育情況等告知，同時結(jié)合產(chǎn)婦的身體特質(zhì)等進(jìn)行全面意見指導(dǎo);第二、產(chǎn)程中醫(yī)護人員對產(chǎn)婦生產(chǎn)過程的全面觀察。如產(chǎn)程中的出現(xiàn)產(chǎn)況等及時結(jié)合臨床經(jīng)驗和數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，及時進(jìn)行預(yù)防和治療;第三、第三產(chǎn)程的關(guān)注，主要是指在產(chǎn)婦分娩的2小時內(nèi)對產(chǎn)婦進(jìn)行全面觀察，以防出現(xiàn)產(chǎn)后出血，同時避免晚期產(chǎn)后出血的情況發(fā)生;第四、產(chǎn)婦的自身注意，如選擇到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)，不飲食刺激宮縮的食物等^[3]。

4 結(jié)束語：

產(chǎn)后出血是影響孕產(chǎn)婦生命的重要因素之一，為了降低孕產(chǎn)婦在生產(chǎn)中出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，我們在具體的臨床中應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的生產(chǎn)進(jìn)行全面的觀察，對于出血點及時進(jìn)行止血，明確出血原因，對癥治療;同時，孕產(chǎn)婦在預(yù)防中也應(yīng)做好相應(yīng)措施。

參考文獻(xiàn)

[1]王鳳玲.如何進(jìn)行產(chǎn)后出血的正確預(yù)防及處理[J].中國醫(yī)藥指南， 2011， 09（33）：105- 106.

[2]周亞華.陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防及處理[J]. 健康之路， 2016（4）：121-122.

[3]盛曉燕.產(chǎn)后出血患者的預(yù)防及護理[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2013， 22（2）：277-278.