早孕期系統(tǒng)性超聲篩查在胎兒結構畸形診斷中的臨床應用價值

龔登洪

【摘? 要】目的：探討早孕期系統(tǒng)性超聲篩查在胎兒的結構畸形診斷中的臨床應用價值。 方法：將于2017年4月—2018年4月期間于我院進行產檢的23例早孕期產婦作為早孕組，將27例中晚孕期產婦作為中晚孕組。對兩組產婦均進行系統(tǒng)性超聲篩查。對比兩組的結構畸形胎兒檢出率和結構畸形胎兒的結構異常類型。結果：早孕組的結構畸形胎兒檢出率明顯高于中晚孕組，兩組的結構畸形胎兒的各結構異常類型分布率均存在明顯差異（P<0.05）。結論：對早孕期產婦進行系統(tǒng)性超聲篩查可有效提高結構畸形胎兒的檢出率。

【關鍵詞】早孕期;系統(tǒng)性超聲篩查;胎兒結構畸形

【中圖分類號】R445????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0288-02

前言：

近年來，隨著超聲技術的不斷發(fā)展，早孕期系統(tǒng)性超聲篩查已在臨床上得到了廣泛應用。目前，臨床上通常采取對孕中期產婦進行超聲檢查的方式，進而判斷胎兒是否存在產前的結構畸形缺陷[1]。若將產婦的系統(tǒng)性超聲篩查由孕中期提前至孕早期，則可為產婦對不良妊娠的結局提供更大的選擇范圍。本次研究旨在分析孕早期系統(tǒng)性超聲篩查在胎兒的結構畸形診斷中的應用價值，現(xiàn)將具體的研究結果報告如下。

1 資料及方法

資料

選取于2017年4月—2018年4月期間于我院進行系統(tǒng)性超聲篩查的50例單胎妊娠產婦作為此次研究的研究對象。這50例產婦的年齡范圍為23～41歲，平均年齡為（26.4±1.5）歲，平均孕周為（34.1±2.7）周;其中，有23例產婦處于早孕期，有27例產婦處于中晚孕期。將這早孕期產婦納入本次研究的早孕組，將中晚孕期產婦納入本次研究的中晚孕組。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

兩組產婦的系統(tǒng)性超聲篩查儀器均為彩色多普勒超聲診斷儀，超聲診斷儀的探頭頻率為3.5～5.0MHz。

早孕組產婦的超聲篩查項目內容包括胎兒正中矢狀切面、顱腦橫切面、胎兒頸后透明層切面、側腦室切面、雙耳切面、雙眼冠狀切面、四腔心切面、腹圍切面、靜脈導管頻譜圖、臍帶入口切面、膀胱切面、雙下肢切面和雙上肢切面。中晚孕期產婦的系統(tǒng)性超聲篩查應采取連續(xù)掃查法，掃查范圍從胎兒的顱部開始，至其四肢軀干，全面進行多切面的超聲檢查，并對胎兒的頂臀長度、雙頂徑、肱骨長度、股骨長度、鼻骨長度和頸后透明層厚度進行測量。醫(yī)院應向胎兒的超聲檢查結果為畸形的產婦提供優(yōu)生優(yōu)育的咨詢服務，并根據(jù)產婦的自身意愿決定是否進行終止妊娠。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦的胎兒在進行系統(tǒng)性超聲篩查后的結構畸形檢出率和結構畸形類型。

1.4 統(tǒng)計學

采用 SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理 ，計數(shù)資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗 。P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1? 兩組產婦的胎兒的結構畸形檢出率的對比

進行系統(tǒng)性超聲篩查后，早孕組的結構畸形胎兒檢出率明顯高于中晚孕組，差異具有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。詳見表1。

2.2? 兩組結構畸形胎兒的結構異常類型的對比

兩組的結構畸形胎兒的各結構異常類型分布率相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。詳見表2。

3 討論

隨著超聲檢查技術的不斷發(fā)展，產前超聲檢查已成為進行臨床輔助診斷的重要手段[2]。胎兒的妊娠結局可參考產婦的超聲檢查結果進行判斷，根據(jù)產婦在妊娠期的超聲檢查結果可明確判斷胎兒的組織結構情況。由于胎兒在早孕期時其多數(shù)器官均已分化形成，因此胎兒常見的畸形情況均可在早孕期發(fā)現(xiàn)[3]。胎兒的系統(tǒng)性超聲篩查的影像學成像易受到孕周、羊水量、胎兒體位、產婦體重等方面的影響，因此在胎兒的肢體末端的畸形產前超聲篩查過程中易出現(xiàn)誤診和漏診的情況。本次研究的胎兒畸形篩查結果的結構畸形類型主要包括心血管異常、中樞神經系統(tǒng)異常、骨骼系統(tǒng)異常等多種結構異常形式。產婦在不同孕期的超聲檢查結果中的結構畸形檢出率均有所不同，但由于胎兒在不同時期的組織器官的不同的發(fā)育情況，進而導致其在超聲篩查結果中的結構畸形類型亦會存在差異。相關研究指出，孕早期胎兒的多數(shù)畸形類型均可在系統(tǒng)性超聲篩查過程中被發(fā)現(xiàn)[4]。中孕期胎兒的超聲篩查中較為常見的畸形類型包括面部結構異常、肢體結構異常、泌尿系統(tǒng)異常等。胎兒畸形是一種動態(tài)發(fā)展的過程，其可受到多種因素的影響，胎兒在不同孕周的畸形發(fā)生率亦有所不同。近年來，相關學者發(fā)現(xiàn)在產婦的早孕期階段即可對胎兒的多數(shù)畸形類型進行準確篩查，其對于胎兒的早期明確診斷具有重要的意義[5]。

綜上所述，早孕期的系統(tǒng)性超聲篩查在胎兒的結構畸形診斷中的臨床應用價值較高，該篩查方法可有效提高畸形胎兒的檢出率，但并非所有的胎兒畸形類型均可在孕早期出現(xiàn)，因此早孕期超聲檢查無法完全取代中孕期的超聲檢查。

參考文獻

[1]?? 顧建偉.孕期系統(tǒng)超聲切面在胎兒結構畸形篩查方面的實際應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（20）：59-60.

[2]?? 鄭浩飛，齊海翎.孕期系統(tǒng)超聲切面在胎兒結構畸形篩查方面的實際應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2018，5（44）：156-156.

[3]?? 練鋒.早孕期系統(tǒng)超聲切面檢查在胎兒結構畸形篩查方面的應用[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2017，25（5）：100-101.

[4]?? 劉宸寧，隗伏冰，劉彥慧，林洋洋，曾秀梅.早孕期系統(tǒng)超聲切面檢查在胎兒結構畸形篩查方面的應用[J].中外醫(yī)療，2016，35（1）：196-198.

[5]?? 鄭少花. 早孕期超聲檢查在胎兒心臟畸形中的診斷價值[J]. 濱州醫(yī)學院學報， 2016， 39（4）：299-300.