小兒頭皮靜脈穿刺的技巧與護理

吳燕芳

【摘? 要】目的：探討小兒頭皮靜脈穿刺的技巧及護理方法。方法：選擇我院近一個月來收治的38例患兒，將患兒隨機分為正常治療組和緩慢推入組（采用注射針頭快速進針然后緩慢推入技術(shù)），對比分析兩組的穿刺成功率。結(jié)果：緩慢推入組第一次穿刺成功率為94.73%，高于正常治療組的78.94%;緩慢推入組治療中途重新穿刺率為0.53%，低于正常治療組的21%。結(jié)論：靜脈注射是臨床最基本的治療手段之一，隨著醫(yī)療水平和患者對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，靜脈穿刺技術(shù)已成為臨床護理人員應(yīng)該熟練掌握的基本功。相比之下，掌握小兒頭皮靜脈注射技巧則更困難。采用注射針頭快速進針然后緩慢推入技術(shù)，成功完成靜脈補液的成功率明顯高于快進快推的進針方式，做到一針見血，減輕了患兒的痛苦，保證及時準確用藥，為治療和搶救贏得寶貴的時間，減少醫(yī)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】小兒;頭皮靜脈穿刺;護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0279-01

小兒頭皮靜脈穿刺對我們護士工作來說是一個很嚴峻的考驗，一個孩子看病3-4個家屬陪伴是最常見的場景，誰家的孩子都是寶貝，我們都理解。但是往往我們的護理室成了眾矢之的，護士成了他們焦慮、擔心、埋怨的出氣筒[1]。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，重體重兒，肥胖兒更是比比皆是，這對我們護士的頭皮靜脈穿刺技術(shù)又有了更高的要求，為構(gòu)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，也為提高自身技術(shù)水平，我們專門進行了關(guān)于頭皮靜脈穿刺培訓(xùn)，在培訓(xùn)的過成中，我們對來醫(yī)院就診，需要頭皮靜脈補液的患兒，采用注射針頭快速進針然后緩慢推入技術(shù)，成功完成靜脈補液的成功率明顯高于快進快推的進針方式[2]?，F(xiàn)在將這種小兒頭皮靜脈穿刺方式進行探討。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選自近一個月內(nèi)來我院就診的38例患兒，患兒來自各不同小區(qū)，其中男童20例，女童18例。童齡從4個月至18個月，現(xiàn)將患兒隨機分為正常治療組和緩慢推入組各19例，（開始我們并無意識的進行此項研究，只因個人穿刺習(xí)慣不同，在治療的過程中總結(jié)穿刺成功經(jīng)驗時發(fā)現(xiàn)）

1.2方法

因各人習(xí)慣進針方法不同，正常治療組，按照教課書找到靜脈，對準靜脈，快速穿破頭皮快速插入血管，見回血后，再推入少許停止。另外一組緩慢靜脈推注組，找到靜脈，快速穿破頭皮，沿靜脈緩慢推入，見回血立刻停止[3]。

2 結(jié)果

組間對比分析，緩慢推入組第一次穿刺成功率為94.73%，高于正常治療組的78.94%;緩慢推入組治療中途重新穿刺率為0.53%，低于正常治療組的21%。詳見表1。

3 討論

3.1在實踐的過程中，掌握正確的穿刺方法，提高小兒靜脈穿刺成功率是關(guān)鍵。由于患兒年齡小，靜脈細，如果快速穿刺，很容易穿破血管，造成穿刺失敗，而我們現(xiàn)在采用沿靜脈緩慢推入，動作輕柔，對血管的損傷和刺激比較小，再一方面，小兒血管細，回血相對較慢，我們見回血，不再進針。如果按照慣例，再推入一點，很有可能就穿破血管，穿刺成功率就會降低[4]。

3.2患兒自控能力缺失、哭、鬧、出汗等情況，很容易發(fā)生意外，如造成針頭穿刺失敗，脫落，劃離。所以頭皮靜脈穿刺成功后，固定也是非常關(guān)鍵一步[5]。

3.3護士在做靜脈穿刺前，一定先和家屬溝通好，已取得他們的信任、理解和支持。注射結(jié)束一定要交代好輸液過程中的注意事項，這也是順利完成補液的一個關(guān)鍵工作[6]。

4 小結(jié)

作為一個臨床護士來說，我們必須具備高度責(zé)任心、愛心、耐心和自信心，要有崇高的職業(yè)道德素質(zhì)和過硬的業(yè)務(wù)能力，能理解和包容患者家屬不理智和過激行為，溝通是一門藝術(shù)，盡心、盡力、盡責(zé)、構(gòu)建和諧遺患關(guān)系。

在輸液過程中，護士要充分發(fā)揮其主管能動性，加強病房巡視，密切觀察患兒局部穿刺部位有無紅腫，滲出等情況，保證輸液安全、按時、有效地進行。發(fā)現(xiàn)問題及時處理，減輕患兒痛苦。

綜上所述，在小兒頭皮靜脈穿刺臨床上采用注射針頭快速進針然后緩慢推入技術(shù)，能提升穿刺成功率以及降低中途重新穿刺率，提高患兒家屬對護理質(zhì)量滿意度，避免醫(yī)患糾紛，值得臨床上推廣。

參考文獻

[1]?? 洪小南、王佳蕾等，實用內(nèi)科學(xué)（上冊）第一章，2009，6，166.

[2]?? 宋豐蘭.談?wù)勑侯^皮靜脈穿刺的護理體會[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（45）：251.

[3]?? 熊桃菊.小兒頭皮靜脈穿刺技巧護理及注意事項[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，7：95.

[4]?? 王新華，侯銀萍，張志芳.小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因分析及對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（20）2887-2888.

[5]?? 方燕提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法分析[J].母嬰世界2015.（6）385-386.

[6]?? 賈學(xué)英.淺談提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的對策[J].?臨床醫(yī)藥實踐，2011，（5）：384 -385.