老年護理照護者核心能力發(fā)展和探索

楊庭婷

【摘? 要】基于目前我國的愈加嚴重的老齡化國情，通過查閱國內(nèi)外文獻總結老年人群護理照護者核心能力的發(fā)展情況和趨勢。認為，我國老年護理照護者核心能力標準缺乏權威性，其評價標準的研究仍存在區(qū)域局限性和小眾性，老年護理照護者核心能力體系待完善和統(tǒng)一。

【關鍵詞】老年護理核心能力綜述文獻

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0249-02

人口老齡化是根據(jù)聯(lián)合國提出的2個標準： （1） 60歲及以上的人口超過10%。 （2） 65歲及以上人口超過7%來進行判定的。2000年，我國65歲及以上人口約占全國總人口數(shù)的7%，標志我國人口年齡結構完成了從成年型向老年型的轉(zhuǎn)變[1]。根據(jù)國家統(tǒng)計局第六次全國人口普查數(shù)據(jù)預計到2020年我國老年人口將達到2. 4億，約占總人口的18%。隨著人口結構的改變帶來的疾病結構的改變，因此醫(yī)療衛(wèi)生需求也跟著改變。劇增的老年人口對老年護理照護者的需求增大，對老年?？谱o理照護人員的能力要求也就成愈加關注的話題。以下內(nèi)容是對國內(nèi)外老年護理照護者核心能力探索和發(fā)展。

1 國內(nèi)老年護理照護者核心能力的探索

老年護理照護人員核心能力概念，國內(nèi)尚沒有統(tǒng)一定義，據(jù)孫丹丹等人[2]提出：是專業(yè)人員具備一定的職業(yè)資格，遵循相應的職業(yè)標準，能夠為老年人提供專門化的護理服務所必須具備的知識、技能、判斷力和個人特質(zhì)，是在該領域進行實踐所需的最基本能力。

目前國內(nèi)對于老年護理照護人員核心能力的研究大多數(shù)具地區(qū)局限性和研究人群小眾性。王章安[3]通過研究制定了國內(nèi)首個用于測評護士老年護理核心的量表-中國老年護理核心能力測評量表 （Geriatric Nursing Competency Inventory，GNCI），量表包含了老年護理核心能力的7個一級指標：評判性思維與科研能力、臨床護理能力、領導能力、人際關系、法律倫理素質(zhì)、個人專業(yè)發(fā)展、教育指導能力。郭加佳等人[4]通過對采樣地區(qū)和人群的擴大調(diào)查，對GNCI做進一步改進，證實修改后的GNCI對老年護理照護者核心能力的評估更具可行性。李玉芝等[5]采用德爾菲專家函詢法構建的老年專業(yè)護士護理能力體系提出護理理念也是老年護理照護者應具備的能力之一。曹靚等[6]人就社區(qū)護士構建的老年護理核心能力指標體系里有提到健康/疾病管理能力和服務質(zhì)量改進能力，這把健康老年人的照護納入其中。楊清葉、雷英[7]通過調(diào)研分析具體得出：在老年護理工作中，危急重癥病人的應急處理和配合搶救能力、安全隱患防范及管理能力、溝通能力、心理護理能力、常見病觀察與護理等被視為老年護理核心能力。

關于老年護理照護者核心能力的制定也要考慮相關的影響因素，查閱文獻有研究者提出了以下一些因素：工作時間、工作滿意度及自我效能感、是否持有養(yǎng)老護理證書和文化程度。所以也有就老年護理照護者學歷層次展開對核心能力的研究：張先庚等[8]提出關于高職老年護理照護人才能力培養(yǎng)的體系，認為以下3項一級培養(yǎng)目標很重要：職業(yè)態(tài)度和價值、護理專業(yè)基本能力、老年護理專業(yè)核心能力（包含人際溝通能力、教育與咨詢能力、護理管理能力、老年護理能力、自我提升能力、現(xiàn)代化信息技術應用能力）。劉月等[9]采用德爾菲專家咨詢法，確定了本科老年護理照護人才核心能力指標體系及各級指標權重，提出其最核心的工作任務和角色職能還是在臨床實踐中為老年患者提供直接的護理服務。張璐等[10]構建的老年護理專業(yè)碩士研究生臨床實踐模式分三級指標，其中一級指標提出了作為碩士研究生的應具備的9個能力，在高職學歷者核心能力的基礎上，還提出了臨床思維能力、科研能力和團隊合作能力，為臨床提供老年護理高層次護理照護人才的培養(yǎng)做出探索。

2 國外（美國、日本為主）老年護理照護者核心能力的探索

國外關于老年護理照護人員核心能力標準研究最早始于美國。它的核心能力標準的形成經(jīng)歷了從護理通科到老年護理?？频倪^渡，從注冊護士（registered nursing， RN）到執(zhí)業(yè)護士（nurse practitioner， NP），再到高級實踐護士（advanced practice nurse， APN）的層級普及和制定[11]。關于相關能力的制定，有學者[12]將老年病學作為發(fā)展和制定一種特定人群能力的中心，通過對美國老年人老年病癥候群（包括感覺障礙、進食問題、跌倒、疼痛、睡眠障礙、失禁問題等）的調(diào)研，基于這些發(fā)生頻率較高的每一種綜合征制定了相關的能力要求，通過實踐和實踐后的反饋逐步形成老年人這一特定人群的護理能力。2016年美國護理學院協(xié)會（American Association of Colleges of Nursing）的《執(zhí)業(yè)護士成人老年醫(yī)學急癥護理和初級保健能力（Adult-Gerontology Acute Care And Primary Care NP Competencies ）》[13]在基于執(zhí)業(yè)護士核心能力之上更新了執(zhí)業(yè)護士成人老年醫(yī)學急癥護理能力和初級保健能力由：科學基礎、領導力、質(zhì)量管理、實踐探索、技術信息素養(yǎng)、政策提倡與制定、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系促進、倫理素養(yǎng)、獨立實踐能力構成。

比較國內(nèi)外關于老年護理照護者核心能力的探索和發(fā)展可見，我國仍處于探索的初級階段，核心能力的制定多從臨床照護者的視角，著重照護者的臨床各方面能力的發(fā)展，而忽視了被照護者的視覺，而國外的學者還考慮了被照護者的需求;其次，我國的老年照護者核心能力的探索多發(fā)自“民間”，即缺乏國家的政策支持和相關鼓勵，面對我國愈加嚴重的老齡化局勢，對于老年護理核心能力是離不開國家相關法律、政策的推進的。

3 總結：

我國老年護理照護者核心能力的發(fā)展仍任重道遠，我們可以借鑒國外老年護理事業(yè)和其核心能力發(fā)展歷程，對權威的、統(tǒng)一的、具有廣泛適應性的和適合我國國情的老年護理核心能力概念、評價標準、培養(yǎng)方法等的探索繼續(xù)做出努力和貢獻。

參考文獻

[1]?? 陳蓉人口遷移正在重塑人口老齡化的空間格局????上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心（上海市醫(yī)學科學技術情報研究所） -《中國人口報》-2018-09-10

[2]?? 孫丹丹，王艷梅，吉珍穎. 老年護理專業(yè)人員核心能力研究進展[J]. 護理學雜志， 2015（08）：96～99.

[3]?? 王章安. 老年護理核心能力測評指標構建的質(zhì)性研究[J]. 中華護理雜志，2012（05）： 457～459.

[4]?? 郭加佳，陳敏，陳娟. 中國老年護理核心能力測評量表的修訂與驗證分析[J]. 護理研究，2016（19）：2366～2369.

[5]?? 李玉芝，陳燦，吳景梅，等. 老年專業(yè)護士護理能力評價指標體系的構建[J]. 中國護理管理，2017（06）：790～795.

[6]?? 曹靚，王君俏，梁燕，等. 社區(qū)護士老年護理核心能力指標體系的構建[J]. 護理學雜志，2017（04）：93～96.

[7]?? 楊清葉，雷英. 同朔地區(qū)老年護理人才需求調(diào)研分析[J]. 科技視界，2017（36）：184～ 186.

[8]?? 張先庚，曹俊，王紅艷，等. 高職老年護理人才培養(yǎng)目標體系的構建[J]. 中華護理教育，2017（08）：581～587.

[9]?? 劉月，張先庚，梁小利，等. 本科老年護理人才核心能力評價指標體系的構建[J]. 護理學報，2016，23（13）：14～17.

[10] 張璐，孫建萍，宋丹. 運用Delphi法構建老年護理專業(yè)學位碩士臨床實踐模式的研究[J]. 中華護理教育，2014，（4）：269～272.

[11] 杜敏霞，周璇，高晨晨，等. 美國階梯型老年護理勝任力標準體系對我國的啟示[J]. 中華護理教育，2018（02）：153～156.

[12] Purvis S， Zupanc T， Vandenbergh S， et al. Population-Based Nursing Competency Development[J]. J Nurses Prof Dev，2015，31（4）：231～236.

[13] American Association of Colleges of Nursing. Adult-Gerontology Acute Care And Primary Care NPCompetencies2016.https：//cdn.ymaws.com/www.nonpf.org/resourc e/resmgr/competencies/NP_Adult_Geri_competencies_4.pdf