術(shù)前胃鏡活檢病理檢查在胃癌患者診斷中的臨床價值

楊俐

【摘 ?要】目的：對術(shù)前胃鏡活檢病理檢查在胃癌患者診斷中的臨床價值進行研究。方法：選取我院2017年1月至2018年1月收治的57例疑似胃癌患者，分別對患者進行術(shù)前胃鏡活檢病理檢查和術(shù)后病理診斷檢查，并以術(shù)后病理診斷結(jié)果為標準，對術(shù)前胃鏡活檢病理檢查在胃癌中的診斷價值進行研究。結(jié)果：與術(shù)后病理診斷結(jié)果相比，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查進行胃癌診斷的準確率為55/96.5%，其中術(shù)前胃鏡活檢病理檢查的陽性率為56/98.2%;此外，與術(shù)后病理診斷結(jié)果對比，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查在進行不同病理分型胃癌診斷的符合率也較為良好，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：術(shù)前胃鏡活檢病理檢查進行胃癌診斷準確率較高，具有較為顯著的臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前病理檢查;胃鏡活檢;胃癌;診斷;臨床價值

【中圖分類號】R574.62????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0240-02

臨床對胃癌患者的疾病診斷是以外科手術(shù)術(shù)后病理診斷為金標準[1]，但是，該手術(shù)病理檢查方法無法為患者臨床治療手術(shù)方案制定提供參考或指導(dǎo)，存在一定的局限性。為此，下文以我院2017年1月至2018年1月收治的57例疑似胃癌患者為例，對術(shù)前胃鏡活檢病理檢查在胃癌患者診斷中的臨床價值進行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年1月收治的57例疑似胃癌患者，患者年齡在34至78歲之間，平均為（52.7±5.8）歲，其中，男性患者34例，女性患者23例，患者臨床均存在持續(xù)性上腹疼痛或胸骨后不適癥狀，臨床初步診斷懷疑為胃癌，需要通過手術(shù)檢查等進一步確診。

1.2 方法

臨床對所有患者實施術(shù)前胃鏡活檢病理檢查和術(shù)后病理診斷檢查，其中，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查具體方法如下：在患者插入胃管后，通過胃管導(dǎo)管將奧林巴斯電子胃鏡內(nèi)窺鏡緩慢且準確置入患者胃部與腸道等，然后通過對光源、焦距以及強度的合理調(diào)節(jié)，對患者病理部位及標本情況進行觀察分析并確定。觀察分析內(nèi)容包含對患者胃竇、胃體以及胃脘、胃底、胃黏膜等部位是否存在體積較大或突出性腫塊等特殊病理變化進行觀察，在全面觀察并確認基礎(chǔ)上使用鉗夾將疑似病灶進行切除，使用甲醛溶液進行組織標本固定，并將切除標本送至病理科，根據(jù)術(shù)后病理檢查標準，采用石蠟包埋切片對標本進行病理檢查與診斷。

術(shù)后病理檢查與診斷方法為：對患者實施外科手術(shù)治療過程中，在進行患者胃部病灶大小及浸潤變化、分布范圍等觀察確定后，進行病灶切除，并將切除病灶組織送往病理科進行常規(guī)石蠟包埋切片病理檢查，采用蘇木精-伊紅染色與制片處理后，使用光學(xué)顯微鏡下對組織標本進行鏡下觀察，觀察內(nèi)容包含病理組織的分化情況、組織細胞學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)、病理組織類型、浸潤程度、是否存在轉(zhuǎn)移等，對觀察結(jié)果進行記錄，并根據(jù)有關(guān)標準進行診斷確認。

1.3 觀察分析指標

以術(shù)后病理檢查診斷結(jié)果為標準，對術(shù)前胃鏡活檢病理檢查診斷準確性進行分析，并對兩種檢查方式在不同病理分型胃癌檢查診斷的準確率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計數(shù)資料采用X2檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先，57例疑似胃癌患者，經(jīng)術(shù)后病理檢查診斷確認54例患者為胃癌，其中包含胃乳頭狀腺癌患者22例、胃管狀腺癌患者7例、胃黏液腺癌患者19例、胃印戒細胞癌患者6例。術(shù)前胃鏡活檢病理檢查顯示陽性患者56例，陽性率為98.2%，與術(shù)后病理檢查診斷對比，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查診斷準確率為55/96.5%。

3 討論

臨床中，胃癌作為一種較為常見的惡性腫瘤疾病，病死率較高，對患者生命安全威脅十分嚴重。臨床對胃癌患者主要以胃癌根治術(shù)進行治療，它也是胃癌治療的唯一手段，在對胃癌病灶切除基礎(chǔ)上來控制其腫瘤進展，促進患者生存率提高。值得注意的是，在對胃癌患者采用胃癌根治術(shù)治療前，為確保其手術(shù)效果，實現(xiàn)患者預(yù)后改善，需要采取有效的措施對患者疾病進行準確的診斷與確認，并根據(jù)患者病情進行合理的手術(shù)方案制定，從而為其手術(shù)效果及預(yù)后提供更加可靠的保障。但是，由于胃癌患者的早期癥狀不夠明顯，臨床檢查與診斷中容易被忽視，導(dǎo)致患者臨床診斷難度較大，在患者疾病診斷確認時往往已經(jīng)發(fā)展為中晚期，導(dǎo)致臨床治療及預(yù)后效果不理想，因此，加強胃癌疾病的早期診斷與確認，是促進其臨床治療效果和預(yù)后改善的關(guān)鍵[2]。

上文中，對我院收治的57例疑似胃癌患者分別采用術(shù)前胃鏡活檢病理檢查與術(shù)后病理檢查診斷顯示，與術(shù)后病理檢查診斷結(jié)果對比，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查診斷準確率為55/96.5%。其中，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查的陽性率為56/98.2%，而術(shù)后病理檢查陽性率為54/94.7%，陰性率為5.3%;二者對比無明顯差異，P>0.05。此外，與術(shù)后病理診斷結(jié)果對比，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查在進行不同病理分型胃癌診斷的符合率也較為良好，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查進行胃癌診斷的準確率較高，臨床通過對患者實施術(shù)前胃鏡活檢病理診斷，能夠為其臨床治療提供更加可靠的依據(jù)和支持，具有較為顯著的應(yīng)用價值。

總之，術(shù)前胃鏡活檢病理檢查進行胃癌診斷準確率較高，具有較為顯著的臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]?? 鄭香玉.胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷胃癌疾病的臨床比較[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（03）：606-608.

[2]?? 魏麗.活檢在胃黏膜高級別上皮內(nèi)瘤變診斷中的應(yīng)用意義分析[J].罕少疾病雜志，2018，25（02）：31-32.