上海合慶社區(qū)高血壓團隊化管理模式的應(yīng)用效果探究

沈浩英

【摘? 要】目的：針對高血壓患者采取社區(qū)團隊化管理模式的應(yīng)用效果進行探究。方法：從社區(qū)中隨機選取270例高血壓患者，在實施團隊化管理之前記錄好各項指標，再對患者進行團隊化管理，最后再進行各項指標的統(tǒng)計。結(jié)果：經(jīng)過團隊化管理之后的患者身體狀況明顯得到改善，而且認知水平也顯著提高。結(jié)論：社區(qū)團隊化管理模式是一種切實可行、有效的管理方式，可以有效改善患者的身體狀況，而且能夠提升患者的高血壓認知水平并且引導(dǎo)患者做好相關(guān)的控制工作，臨床醫(yī)學價值較高，值得推廣運用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);高血壓;團隊化管理

【中圖分類號】R47?????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0237-02

高血壓致殘率和發(fā)病率極高，所以其危害性不可忽視[1]。然而，據(jù)相關(guān)資料顯示，對于高血壓這一疾病，雖然很多人經(jīng)常聽到，但是真正熟悉的并不多，我國居民對高血壓如何控制、如何治療以及高血壓的臨床癥狀有哪些，知曉率未達到一半，這也反映出我國必須要重視高血壓防控且這一形勢十分嚴峻[2]。在這一背景下，“團隊化管理”作為一種新型的管理理念被提出來并運用到社區(qū)高血壓管理中。為了探究社區(qū)團隊化管理對高血壓的應(yīng)用效果，故展開本次實驗，現(xiàn)將研究報告呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

按照系統(tǒng)抽樣方法在2016年12月～2018年12月期間選取合慶社區(qū)2個團隊劃為本次研究范圍，從團隊中隨機抽取300例被確診為高血壓的患者，將其納入到本次實驗之中。由于隨訪期間數(shù)據(jù)缺失的有30例，所以將這部分患者剔除在外，最終參與本次研究的患者為270例。其中，男92例，女178例;年齡最大81歲，最小29歲，平均年齡（65.32±8.44）歲。排除有嚴重并發(fā)癥的患者，納入到本次實驗范圍的所有患者均不存在其他的嚴重疾病。

1.2方法

首先，由防保人員、社區(qū)護士、全科醫(yī)師各1名組成一個完整的團隊。其中，全科醫(yī)生由于臨床經(jīng)驗豐富，所以擔任團隊的團長，肩負的任務(wù)也比較艱巨，包括對高血壓患者進行藥物治療，利用相關(guān)儀器對患者的血壓病情進行評估，此外還包括雙向轉(zhuǎn)診等[3]。社區(qū)護士在團隊化管理過程中主要負責各種非藥物治療護理，比如根據(jù)患者的具體情況給患者制定科學的飲食方案、運動方案，還可以對患者實施群體性的健康教育，以此提升患者的疾病認知水平。具體的綜合管理方式如下：首先，相關(guān)人員將納入本次實驗中的270例研究對象資料信息納入到計算機中，建立健康檔案。然后在全科醫(yī)師的指揮下進行任務(wù)分工，干預(yù)措施包括：①將健康食譜、限油壺、限鹽勺等物品發(fā)放給患者。②指導(dǎo)高血壓患者以及患者家屬掌握測量血壓的具體方法。③運動指導(dǎo)。社區(qū)護士根據(jù)高血壓患者的實際情況為患者制定合適的運動方案，主要采取慢跑、步行等有氧運動方式[4]。④飲食指導(dǎo)。社區(qū)護士將高血壓患者的飲食注意事項告知患者，提醒患者及其家屬盡量不要讓患者攝入高熱量的食物，而是適當增加蔬菜水果的比例。⑤減少鈉鹽攝入量。鈉鹽攝入量對高血壓有直接的影響，所以社區(qū)護士指導(dǎo)患者及其家屬在日常生活中使用限鹽勺，要求患者每日的鹽用量盡量不要超過6g[5]。⑥用藥干預(yù)。指導(dǎo)患者按時服藥，不能隨意更改劑量或者擅自換藥。

1.3統(tǒng)計學處理

利用計算機建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)，再利用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1團隊化管理前后患者實驗室檢查指標對比

通過表1可以看出，經(jīng)過社區(qū)團隊化管理之后，270例高血壓患者的空腹血糖、收縮壓以及舒張壓均顯著下降，前后差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。

2.2團隊化管理前后患者體育鍛煉情況、鈉鹽攝入情況、服藥情況對比

通過表2可以看出，經(jīng)過社區(qū)團隊化管理之后，270例高血壓患者的體育鍛煉情況、鈉鹽攝入情況以及服藥情況均顯著優(yōu)于管理之前，前后差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

我國的社會資源和醫(yī)療資源因為不斷增加的高血壓人口數(shù)量被大量消耗，很多家庭也因此增加了額外的經(jīng)濟負擔。要想從根本上改善這一局面，僅僅依靠醫(yī)院是完全不夠的。在我國社區(qū)服務(wù)工作中，高血壓的社區(qū)防治是一項重要的內(nèi)容。據(jù)有關(guān)資料顯示，有超過75%的高血壓患者接受治療之后沒有達到預(yù)期的控制效果。這種情況下，迫切地需要建立更加有效的管理模式。

而社區(qū)團隊化管理模式是一種有效的管理模式，具有獨特的優(yōu)勢。在管理過程中，社區(qū)服務(wù)團隊主要以社區(qū)、家庭為單位，以預(yù)防為導(dǎo)向，面對高血壓患者給予綜合性管理，在深入、全面了解患者病情之后對患者進行有針對性的干預(yù)。有關(guān)資料顯示，實施社區(qū)團隊化管理，可以讓患者逐漸了解自己所患疾病的護理知識和醫(yī)療知識，尤其是對慢性病而言，醫(yī)護結(jié)合的團隊化管理模式可以有效提升社區(qū)居民的知識水平、信念和滿意度。

在本次實驗研究中，270患者在實施社區(qū)團隊化管理之前空腹血糖、收縮壓以及舒張壓的指標分別為（5.8±1.5）mmol/L、（136±17）mmHg、（80±11）mmHg。實施社區(qū)團隊化管理之后，各項指標相對于之前均有所下降，分別為（5.3±1.1）mmol/L、（128±9）mmHg、（77±6）mmHg。除此之外，經(jīng)過社區(qū)團隊化管理之后，患者的認知水平得到明顯提升，積極參與體育鍛煉的患者從之前的57.78%提升到75.56%，在日常生活中能夠有效控制鈉鹽攝入量的患者由之前的48.89%上升到89.26%，而規(guī)律用藥的患者也由之前的66.67%上升到87.41%。由此可見，社區(qū)團隊化管理模式是一種切實可行、有效的管理方式，可以有效改善患者的身體狀況，而且能夠提升患者的高血壓認知水平并且引導(dǎo)患者做好相關(guān)的控制工作，臨床醫(yī)學價值較高，值得推廣運用。

參考文獻

[1]?? 張彥琦，張玲，易東，石凱，劉嶺，周亮，伍亞舟.重慶市高血壓和糖尿病患者社區(qū)健康管理現(xiàn)狀及影響因素研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2015，18（28）：3473-3477.

[2]?? 劉甜，劉杏，李勝玲，劉國蓮.基于跨理論模型的社區(qū)家庭訪視護理對老年高血壓患者服藥遵從行為的影響[J].中華護理雜志，2016，51（05）：629-634.

[3]?? 閆冠韞，陳洪恩，李舜，王長義，尹梅.“互聯(lián)網(wǎng)+”在社區(qū)高血壓患者管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學與哲學（B），2017，38（11）：78-80+95.

[4]?? 陸燕玲，耿桂靈，蔡端穎.不同管理模式對老年高血壓患者治療依從性影響的研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，35（09）：701-705.

[5]?? 尤川梅，熊先軍，吳月華，熊巨洋，姚嵐.社區(qū)高血壓控制效果及其影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，27（08）：513-517.