前列腺癌術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理

季嵐

【摘? 要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)進(jìn)行前列腺癌手術(shù)后的病人下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選擇2017年6月至2018年12月我院收治的前列腺癌手術(shù)患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組43例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組除了接受常規(guī)護(hù)理，還采取綜合護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者DVT發(fā)生率，D-二聚體，纖維蛋白原和血小板參數(shù)間的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組DVT發(fā)生率低于對(duì)照組，D-二聚體和纖維蛋白原水平實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組血小板參數(shù)高于對(duì)照組。結(jié)論：前列腺癌患者術(shù)后有DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少患者術(shù)后DVT發(fā)生率，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;前列腺癌術(shù)后;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0197-01

前列腺癌在歐美國(guó)家發(fā)生率極高，位于高風(fēng)險(xiǎn)死亡因素前列。我國(guó)現(xiàn)在男性前例腺疾病發(fā)生率也在逐步上升，腫瘤疾病譜也逐步發(fā)生改變，前列腺癌已成為我國(guó)老年男性人群中較為常見(jiàn)的高發(fā)性腫瘤疾病[1]。外科手術(shù)行前例腺切除是治療前列腺癌的首選方法，現(xiàn)階段腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)操作順利，已成為有效的前列腺癌手術(shù)選擇。然而，同其他腫瘤外科手術(shù)一樣，前列腺癌手術(shù)也會(huì)給患者帶來(lái)一些風(fēng)險(xiǎn)，如下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis， DVT）形成，易發(fā)生血栓脫落帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)[2，3]。因而在進(jìn)行手術(shù)后有效的預(yù)防DVT發(fā)生對(duì)前列腺癌術(shù)后患者后續(xù)治療和康復(fù)極為重要，我們對(duì)此采取綜合護(hù)理干預(yù)措施期望減少患者術(shù)后DVT發(fā)生率，研究情況報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017年6月至2018年12月期間來(lái)我院進(jìn)行前列腺癌手術(shù)男性患者86例，其中合并糖尿病患者13例，心血管疾病患者42例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組43例。兩組間患者年齡、合并其他疾病和病情無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）.

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：向兩組患者和家屬詳細(xì)說(shuō)明此次研究?jī)?nèi)容，告知獲益和可能存在風(fēng)險(xiǎn)后均簽署知情同意書(shū);患者術(shù)前經(jīng)臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查確定為前列腺癌且符合手術(shù)要求;患者無(wú)手術(shù)和麻醉禁忌癥;患者年齡低于80歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前有嚴(yán)重心腦血管疾病和腎功能不全問(wèn)題存在;患者有嚴(yán)重出血傾向和其他血液方面疾病;影像學(xué)和其他診斷確定患者有骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)存在。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理之外采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體操作如下：術(shù)前充分了解患者合并疾病控制情況，在醫(yī)生建議下采取措施改善合并癥;向患者科普術(shù)后可能會(huì)發(fā)生 DVT的原因以及要注意的事項(xiàng);注意保暖和良好的休息;飲食方面給予清淡易消化食物， 忌食辛辣食物，保持排便通暢，避免患者出現(xiàn)腹壓增加的情況;術(shù)后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適量下肢運(yùn)動(dòng)，包括關(guān)節(jié)屈伸，腿部肌肉按摩放松等;避免長(zhǎng)期臥床，定期下床運(yùn)動(dòng);針對(duì)下肢血液循環(huán)輔助機(jī)械康復(fù)護(hù)理;注意術(shù)后飲食低鹽低脂，攝入富含維生素食物;密切關(guān)注患者下肢是否有淤血，及時(shí)采取抗凝措施。

1.4 觀察指標(biāo)

DVT發(fā)生率：超聲多普勒診斷;D-二聚體，纖維蛋白原和血小板參數(shù)：實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)數(shù)據(jù)分析;對(duì)兩組患者滿意度的調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為兩組數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的DVT發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組DVT發(fā)生率為2.3%（1/43），對(duì)照組DVT發(fā)生率為14%（6/43），實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者D-二聚體，纖維蛋白原和血小板參數(shù)比較（表1）

實(shí)驗(yàn)組患者的D-二聚體和纖維蛋白原表達(dá)低于對(duì)照組，血小板參數(shù)高于對(duì)照組，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者抗凝能力強(qiáng)于對(duì)照組，發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)低于對(duì)照組。

2.3 兩組患者滿意度調(diào)查 對(duì)照組患者滿意度為83.17%，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為95.83%，高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

在進(jìn)行前列腺癌手術(shù)的患者術(shù)后預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生是關(guān)鍵，然而DVT發(fā)生也是最危險(xiǎn)的術(shù)后并發(fā)癥[4]。接受外科手術(shù)后的患者發(fā)生深靜脈血栓，易發(fā)生血栓脫落，這會(huì)帶來(lái)血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高。為預(yù)防術(shù)后DVT的，在手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施十分重要[5]。本文研究對(duì)進(jìn)行甲狀腺癌手術(shù)后的患者采取護(hù)理干預(yù)措施以減少術(shù)后DVT的發(fā)生，研究結(jié)果顯示除常規(guī)的護(hù)理外，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效減少患者術(shù)后DVT的發(fā)生，凝血相關(guān)生化指標(biāo)也顯著改善。該研究證實(shí)術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)有效減少DVT發(fā)生是有效的，而且能提高患者的滿意度和生活質(zhì)量，是值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 趙茜茜.綜合護(hù)理在經(jīng)恥骨后前列腺癌根治術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成[J]. 血栓與止血學(xué)， 2017， 23（5）：887-889.

[2]?? 方曉媛，繆維琴.對(duì)行泌尿外科手術(shù)的老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防其術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（16）：270-271.

[3]?? 楊沙，蔣玉梅，白曉靜.機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)術(shù)后病人并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國(guó)護(hù)理研究，2018，32（24）：3978-3980.

[4]?? 張契敏，康櫨丹.泌尿外科老年患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（8）：90-91.

[5]?? 張賀姣，徐娜娜，陳政.前列腺癌患者微創(chuàng)術(shù)后的護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2019， 32（1）： 132-133.