控制血糖對減少妊娠期糖尿病孕婦不良妊娠結(jié)局的意義分析

張志杰

【摘? 要】目的：分析控制血糖對減少妊娠期糖尿病孕婦不良妊娠結(jié)局的臨床意義。方法：選取2017年1月-2018年8月在本院分娩的妊娠期糖尿病患者84例，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成對照組（n=42）及觀察組（n=42），分別采用常規(guī)干預(yù)、常規(guī)干預(yù)+血糖控制，分析組間干預(yù)效果差異。結(jié)果：觀察組降糖及自我保健等方面醫(yī)學知識了解評分均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組羊水過多、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局均稍低于對照組（P>0.05）。結(jié)論：在妊娠期糖尿病孕婦常規(guī)治療及護理過程中加強血糖控制，有助于改善妊娠結(jié)局，臨床效果較好。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;孕婦;不良妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R-1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0275-01

妊娠與分娩在女性生命中是非常重要的，在妊娠過程中可因多方面而導(dǎo)致其出現(xiàn)妊娠期糖尿病等合并癥，嚴重威脅母嬰生命安全，予以針對性干預(yù)措施，有助于提升降糖效果，改善妊娠結(jié)局^[1]。本次研究選取妊娠期糖尿病患者84例為實驗對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組及觀察組，每組各42例，分析組間干預(yù)效果差異。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究以2017年1月-2018年8月為研究時間段，擇取此期間在本院分娩的妊娠期糖尿病患者84例，經(jīng)由隨機數(shù)字表法分成對照組及觀察組。對照組，年齡22-46歲，年齡（31.39±3.40）歲，孕周27-30周，孕周平均（28.94±0.46）周。觀察組，年齡23-48歲，年齡平均（46.72±2.43）歲，孕周28-31周，孕周平均（29.10±0.53）周。比較組間一般資料，數(shù)據(jù)無顯著性差異，P>0.05。

1.2納入標準

納入標準：（1）入院后接受血尿常規(guī)、血生化檢驗、腹部超聲等檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)，確診為妊娠期糖尿病、宮內(nèi)單活胎妊娠。（2）意識清楚，無精神系統(tǒng)疾病。（3）所有患者、家屬均對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與。

1.3排除標準

排除標準：（1）凝血障礙。（2）惡性腫瘤。（3）嚴重內(nèi)科及外科疾病。（4）傳染性疾病。

1.4方法

對照組采取常規(guī)干預(yù)方案。觀察組采取常規(guī)干預(yù)方案聯(lián)合血糖加強控制方案，主要包括以下幾點：（1）孕婦入院且明確診斷后，醫(yī)護人員在尊重孕婦隱私及尊嚴的情況下，與其溝通交流，并根據(jù)其血糖及體質(zhì)情況制定飲食及運動指導(dǎo)方案，比如每日碳水化合物等營養(yǎng)物質(zhì)攝取量，不同種類食物膳食比例等;如有需要，可予以其適當營養(yǎng)素補充^[2]。（2）通過平板電腦、手機、走廊宣傳欄或面對面交流等方式告知產(chǎn)婦圍產(chǎn)期自我保健、糖尿病及血糖控制措施、應(yīng)急處理方案等方面知識。（3）嚴禁接觸煙酒，保持充足休息，適當運動，可攜帶少量糖塊，應(yīng)對可能出現(xiàn)的低血糖，督促患者嚴格執(zhí)行降糖計劃，如有需要經(jīng)胰島素降糖者，需醫(yī)務(wù)人員根據(jù)產(chǎn)婦實際情況。

1.5觀察指標

觀察指標：（1）醫(yī)學知識了解評分差異，按照降糖知識、骨質(zhì)疏松、自我保健及心情調(diào)節(jié)知識進行分析，單項滿分10分，分數(shù)越高，提示對醫(yī)學知識越了解。（2）組間不良妊娠結(jié)局差異，按照羊水過多、產(chǎn)后出血、胎兒早剝及胎兒窘迫、新生兒窒息分析。

1.6統(tǒng)計學分析

以SPSS17.0為數(shù)據(jù)分析軟件，利用百分比（%）及（）分別表示計數(shù)及計量，行、t檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1組間醫(yī)學知識了解評分差異

觀察組圍產(chǎn)期、降糖知識、科學喂養(yǎng)、自我保健相關(guān)知識分別為（9.21±0.41）分、（9.53±0.25）分、（9.38±0.43）分、（9.25±0.40）分均顯著高于對照組的（8.52±0.64）分、（8.71±0.39）分、（8.33±0.62）分、（8.72±0.32）分，組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異（t=5.8833、11.4716、9.0187、6.7053，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000）。

2.3組間不良妊娠結(jié)局差異

觀察組羊水過多、產(chǎn)后出血、胎兒早剝、胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率分別為2.38%（1/42）、2.38%（1/42）、0.00%（0/42）、2.38%（1/42）、4.76%（2/42），對照組羊水過多、產(chǎn)后出血、胎兒早剝、胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率分別為11.90%（5/42）、7.14%（3/42）、7.14%（3/42）、4.76%（2/42）、7.14%（3/42），組間數(shù)據(jù)均無顯著性差異（=2.8718、1.0500、3.1111、0.3457、0.2127，P=0.0901、0.3055、0.0778、0.5566、0.6447）

3 討論

妊娠期糖尿病是不良妊娠的誘發(fā)因素之一，很容易增加分娩風險，威脅母嬰健康，故需采取針對性血糖控制措施，避免因血糖水平持續(xù)居高造成的羊水過量增加，以及由此引發(fā)的胎兒窘迫、胎盤早剝等情況，因此需持續(xù)監(jiān)測孕婦血糖，并在確診妊娠期糖尿病后加強血糖的控制程度^[3]。

本次研究中，觀察組加強血糖控制，同僅利用常規(guī)干預(yù)措施的對照組下，孕婦對降糖及自我保健等方面醫(yī)學知識了解程度好于對照組組（P<0.05）;而且加強血糖控制后，能夠減少對子宮的刺激，有助于降低不良妊娠解決發(fā)生風險，而且觀察組羊水過多、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局均稍低于對照組（P>0.05）;這說明，在妊娠期糖尿病孕婦常規(guī)治療及護理過程中加強血糖控制，有助于改善妊娠結(jié)局，保證母嬰安全，臨床效果較好。

參考文獻

[1]????? 楊政安.糖耐量試驗對妊娠期糖尿病診斷的研究[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（z2）：54-55.

[2]????? 薛燕妮，魏威.高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病發(fā)病情況及相關(guān)影響因素分析[J].中國婦幼保健，2019，34（1）：50-53.

[3]????? 吳杭玉，葉梅，張宜生.妊娠期糖尿病的研究進展[J].浙江醫(yī)學，2018，40（13）：512-1515，1519.