舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響

牛志花

【摘? 要】目的：探討舒適護(hù)理在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2016年3月-2018年6月收治的80例老年腰椎壓縮性骨折患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行舒適護(hù)理。比較兩組患者的VAS評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組患者術(shù)前VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后，采用舒適護(hù)理可以明顯減輕患者疼痛且提高生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;腰椎壓縮性骨折;疼痛;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473???? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0218-01

腰椎骨折屬于一類骨科高發(fā)性骨折，多發(fā)于高齡患者[1]，而其身體的抵抗力下降，身體機(jī)能下降，對(duì)手術(shù)以及麻醉耐受性差。因此，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能性很高，且術(shù)后疼痛較為明顯，為確保手術(shù)后病人順利康復(fù)，有必要采取一定措施進(jìn)行疼痛的緩解。本研究分析了舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月-2018年6月收治的80例老年腰椎壓縮性骨折患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男女比例為24：16，均齡為（64.5±6.9）歲，觀察組男女比例為21：19，均齡為（65.2±5.8）歲。對(duì)比兩組患者資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做進(jìn)一步研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法：術(shù)后護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的病情及各項(xiàng)生命體征，在此基礎(chǔ)上為患者及其家屬做好健康宣教，提高其認(rèn)知水平，從而積極配合術(shù)后護(hù)理工作，加快機(jī)體恢復(fù)。

1.2.2觀察組 實(shí)施舒適護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要保證病室整潔、干凈、空氣清新，室內(nèi)溫度、濕度適宜，被褥整潔等，及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者的治療信心。②心理護(hù)理：患者手術(shù)過后其疼痛反應(yīng)的發(fā)生和患者的相關(guān)情緒具有重要的關(guān)系，患者的疼痛程度與患者的焦慮等不良情緒呈正相關(guān)，因此需要認(rèn)真了解患者心理壓抑的相關(guān)原因，找到出發(fā)點(diǎn)和突破口，同時(shí)為患者有針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)。護(hù)士需強(qiáng)化對(duì)病房的巡視工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真做好有關(guān)疼痛的健康教育。使患者對(duì)疼痛有正確的認(rèn)識(shí)，從心理上消除對(duì)疼痛的恐懼感。③體位護(hù)理：行腰椎壓縮性骨折術(shù)后，患者需長時(shí)間固定體位以保持脊柱水平位，因此容易產(chǎn)生不適感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐患者臥硬床板，并于患處墊軟枕。定時(shí)為患者翻身，并在翻身時(shí)注意固定手術(shù)部位，軀體保持一致性，可在一定程度上減輕患者的疼痛感。④疼痛護(hù)理：掌握和評(píng)定患者疼痛程度及其感受，輕微疼痛可通過看書、看電視、聽音樂、聊天等方式緩解疼痛，也可選擇熱敷或冷敷的方式緩解疼痛;如果患者疼痛劇烈無法忍受，可及時(shí)告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵[2]。⑤并發(fā)癥護(hù)理：患者出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、呼吸頻率改變等一系列癥狀時(shí)，需考慮肺栓塞的可能性，此時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行俯臥位吸煙、心電監(jiān)護(hù)、保持呼吸通暢的護(hù)理，護(hù)理人員需通知值班醫(yī)師，并準(zhǔn)備好搶救器械及物品，予以進(jìn)一步診治。⑥康復(fù)護(hù)理：叮囑患者在病情允許的情況下盡早進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉方式以站立前傾和踱步、平臥屈伸四肢等為主，禁止過度勞累，按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行鍛煉，以有效防止術(shù)后并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo) 采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)2組患者術(shù)后疼痛改善情況進(jìn)行評(píng)估，分值在0-10分之間，其中10分為劇烈疼痛;7-9分為重度疼痛;4-6分為中度疼痛;1-3分為輕度疼痛;0分為無痛感。得分越高，說明疼痛越劇烈。滿意度評(píng)分采用我院自制的調(diào)查問卷表進(jìn)行，共20道選擇題，內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、疼痛緩解情況等，每道題1分，共20分，評(píng)分越高護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所得數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，計(jì)量資料選擇（x?±s）表示，并行t檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)值P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)前VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表一。

3 討論

在骨科臨床上，老年腰椎壓縮性骨折屬于常見并的一種，通常需施予手術(shù)治療，術(shù)后，在手術(shù)、患者心理等因素的影響，常有嚴(yán)重疼痛出現(xiàn)，致使患者術(shù)后生活質(zhì)量得不到保證。另外，術(shù)后疼痛發(fā)生后，脊髓會(huì)受到刺激，對(duì)交感神經(jīng)的反射產(chǎn)生促進(jìn)作用，使血管、肌肉收縮，進(jìn)而對(duì)傷口的愈合產(chǎn)生影響，使患者所需康復(fù)時(shí)間延長。因此，對(duì)于此類患者，需加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，使患者身心保持在相對(duì)愉悅的狀態(tài)中，從而使機(jī)體對(duì)疼痛的耐受能力提升，使痛感減輕。與傳統(tǒng)護(hù)理措施相比較，舒適護(hù)理更關(guān)注患者自身感受，通過實(shí)施各種護(hù)理措施使患者身心均處于輕松、愉快的心理狀態(tài)，從而積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，最終顯著提高療效，加快患者術(shù)后的康復(fù)速度。國內(nèi)研究證實(shí)[3]，舒適護(hù)理可對(duì)腰椎骨折患者心理情緒和身心健康等產(chǎn)生積極的影響，患者護(hù)理滿意度明顯提高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，生理功能恢復(fù)迅速。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后，采用舒適護(hù)理可以明顯減輕患者疼痛且提高生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 張琳蕓，鄒君怡.舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（27）：69-70.

[2]????? 胡桑婷.舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（19）： 197-198.

[3]????? 張昕.舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（15）：2139-2140.