肺動脈栓塞患者護理中多學科團隊協(xié)作護理模式的應用

單立婧　伍邦翠　譚先群

【摘? 要】目的：分析肺動脈栓塞（PE）患者護理中多學科團隊協(xié)作護理模式（MDT）的應用效果。方法：以2017年2月-2019年2月間入本院治療的78例PE患者為研究主體。分成A組和B組，均是39例。A組的護理模式為MDT，B組的護理模式為常規(guī)護理。對比護理效果。結果：A組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，B組為25.64%（P<0.05）。A組的自我護理能力評分均高于B組（P<0.05）。結論：為PE患者行MDT可減少其并發(fā)癥，提高其自護能力，具有較佳的護理效果。

【關鍵詞】肺動脈栓塞;護理;多學科團隊協(xié)作

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0159-02

肺動脈栓塞（PE）即肺動脈或其分支出現(xiàn)栓子堵塞情況，其會導致肺循環(huán)障礙，具有起病急和病情進展快等特點^[1]。其常見類型為血栓性PE，且約有80%的血栓源自下肢靜脈，其死亡率高達26%。臨床認為：積極且早期治療+科學護理是改善患者預后的關鍵。研究中以2017年2月～2019年2月間入本院治療的78例PE患者為主體，旨在探究PE患者行MDT的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月～2019年2月間入本院治療的78例PE患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均是39例。其中，A組男21例，女18例;年齡范圍是34～79歲，平均（42.62±0.55）歲。B組男20例，女19例;年齡范圍是35～78歲，平均（41.22±0.49）歲。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組的護理模式為常規(guī)護理，即吸氧護理、監(jiān)測生命體征、指導飲食和監(jiān)測凝血指標等。A組的護理模式為MDT：組建護理團隊：護理團隊人員為護理人員、全科醫(yī)師和藥師，首先應明確團隊人員的護理職責：制定系統(tǒng)的工作流程，并明確工作職責，具體為：護理人員負責健康教育與護理，并監(jiān)測血氧飽和度、心電圖和實驗室指標。其中病房護士負責影像學檢查健康教育與護理。醫(yī)師負責溶栓與抗凝等治療，對過度通氣與低氧血癥患者行及時搶救。同時糾正患者的腎功能損害、處理高血糖、神經(jīng)癥狀和消化道潰瘍等并發(fā)癥。藥師負責針對患者的不同癥狀開具藥方，并定期評估藥效，調(diào)整用藥方案。

1.3 觀察指標

觀察消化道潰瘍、出血、神經(jīng)癥狀、腎功能損傷和呼吸衰竭等并發(fā)癥情況;利用自我護理能力量表ESCA評估患者的自護能力評分，包括自護技能、自我概念、自護責任感與健康知識水平等維度，共43條項目，評分均為0-4分，共172分，分數(shù)與自護能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，自護能力評分用（）表示，行t檢驗，并發(fā)癥情況用（%）表示，行x²檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，B組為25.64%（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比自護能力評分

A組的自我護理能力評分均高于B組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

PE是臨床內(nèi)科的高發(fā)病，其發(fā)病突然，病情危重，若治療不及時，死亡率可高達91%^[2]。MDT是近年來的新型護理模式，其理論基礎為循證醫(yī)學，有效總結多學科的護理經(jīng)驗，可針對疾病類型制定差異化團隊協(xié)作診治方案。其能夠保證護理工作的系統(tǒng)化、流程化與多元化，確保治療效果。護理團隊包括護理人員、醫(yī)師與藥師，應明確劃分其職責，體現(xiàn)多學科協(xié)作優(yōu)勢。其能夠通過問題討論形式及時評估患者的護理效果，每周1次的病例討論可全面分析患者的營養(yǎng)與心理狀態(tài)，確定其護理需求，解決護理問題^[3]。以此為基礎，可制定綜合化的護理流程和措施。其次，其以患者為護理主體，注重個案管理，為每位患者指定護理人員，負責多學科團隊的協(xié)作與溝通工作，并與患者保持有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護理新情況，而后反饋給團隊，利用組織討論等形式確定護理方案。該模式的科學性強，尊重患者的個體化需求，具有人文性特征^[4]。結果為：A組的并發(fā)癥發(fā)生率（7.69%）低于B組（25.64%）（P<0.05）;A組的自我護理能力評分均高于B組（P<0.05）。與張新媚^[5]等研究結果基本一致?？梢?，以上護理模式可減少PE患者的并發(fā)癥，利于其自護能力提升，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]????? 叢艷華，王冬梅.肺動脈置管溶栓治療急性肺動脈栓塞患者的護理[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2017，3（3）：811-814.

[2]????? 陳媛媛，魏安.肺動脈內(nèi)膜剝脫術治療肺動脈栓塞患者的術后監(jiān)護[J].健康大視野，2019，4（1）：186-187.

[3]????? 柯小云，童金英，劉江， 等.下腔靜脈濾器植入下肺動脈栓塞患者導管溶栓的療效觀察和護理內(nèi)容[J].當代醫(yī)學，2017，23（25）：165-166.

[4]????? 馬鳳霞，李明明，宋丹丹， 等.球囊擴張碎栓術應用于慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：229-230，234.

[5]????? 張新媚，朱慧芬，陸煒， 等.多學科團隊協(xié)作護理模式在肺動脈栓塞患者中的應用[J].解放軍護理雜志，2018，35（8）：39-43.