護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在成年患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用價(jià)值評價(jià)

張玉琴

【摘? 要】目的：研究分析在成年患者行靜脈留置針輸液時(shí)開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法：隨機(jī)抽選2018年1月至2018年10月本院治療的外周靜脈留置針輸液成年患者200例資料開展對照分析，抽簽法分組為觀察組（100例）和對照組（100例）。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對比兩組患者的不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組中不良事件發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上在成年患者行靜脈留置針輸液時(shí)開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有利于降低不良事件發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;靜脈留置針輸液;成年患者;不良事件

【中圖分類號】R473???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0139-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種護(hù)理管理模式，指的是在護(hù)理過程中對可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估以及預(yù)防，以降低臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)，并提高臨床療效。自從在臨床上開展這一管理模式之后，受到醫(yī)學(xué)人員廣泛的關(guān)注^[1]。該模式在臨床上應(yīng)用的時(shí)間尚短，還需要進(jìn)行更大量深入的研究來證實(shí)其臨床可行性以及效果。我院對靜脈留置針輸液的成年患者在護(hù)理過程中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)模式以此進(jìn)一步研究驗(yàn)證該管理模式的應(yīng)用效果，取得了較好的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽選2018年1月至2018年10月本院治療的外周靜脈留置針輸液成年患者200例資料開展對照分析，抽簽法分組為觀察組（100例）和對照組（100例）。對照組中男61例，女39例，年齡在46歲至71歲，平均年齡為（61.47±3.26）歲;觀察組中男59歲，女41例，年齡在44歲至70歲，平均年齡為（60.55±3.41）歲。組間患者的常規(guī)資料相似，顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組患者以常規(guī)的護(hù)理方法。給予觀察組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，在此之上按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式采取護(hù)理干預(yù)，包括以下內(nèi)容：①若留置針出現(xiàn)脫落，護(hù)理人員要將穿刺部位以及脫落的針梗敷貼嚴(yán)密蓋住，在穿刺口使用膠帶進(jìn)行固定，待固定好針柄之后，加強(qiáng)對輸液期間患者的巡查，告知患者所需注意的相關(guān)事項(xiàng)。②皮下血腫：針對護(hù)理人員定期開展專業(yè)培訓(xùn)以此提高操作技能和技巧^[2]。在穿刺前需要對患者的情況進(jìn)行評估，接著按照嚴(yán)格的操作流程開展穿刺操作。③液體滲漏：護(hù)理人員在選取留置針的時(shí)候需要根據(jù)患者靜脈留置針輸液風(fēng)險(xiǎn)評估量表的評分結(jié)果來選擇合適的型號，穿刺正確的部位和血管，在穿刺過程中需要主要?jiǎng)幼饕杆偾覝?zhǔn)確，穿刺完畢后即可妥善固定。密切觀察患者的輸液過程，一旦出現(xiàn)液體滲漏及時(shí)處理。④靜脈炎：不同藥物之間存在的配伍禁忌，護(hù)理人員要提高重視并熟練掌握用藥的注意事項(xiàng)，操作過程中遵循無菌操作理念。選擇較為粗大的靜脈血管穿刺以此保障血液能夠通暢回流并有效稀釋。穿刺動(dòng)作注意要快準(zhǔn)且輕柔，防止損傷到靜脈壁，同時(shí)要給予營養(yǎng)支持以此提高患者的免疫力，降低發(fā)生靜脈炎的幾率。⑤針頭回血或血塊：該情況常見于患有心血管疾病的患者，一旦出現(xiàn)這種狀況如果加壓推注則會(huì)將針頭內(nèi)的凝血推入靜脈中，導(dǎo)致血栓，因此護(hù)理人員要注意適宜的推注速度，回抽小血栓并將阻塞針頭更換重新穿刺^[3]。⑥留置針阻塞：密切觀察患者的靜脈輸注情況，對患者詳細(xì)的講解靜脈輸注過程中所需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，在發(fā)生回血的時(shí)候應(yīng)當(dāng)選取正確的風(fēng)管也液種類進(jìn)行處理。⑦感染：若輸液人員沒有嚴(yán)格遵循無菌操作的標(biāo)準(zhǔn)，或沒有徹底對病房消毒都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生感染事件，因此需要加強(qiáng)培訓(xùn)并樹立護(hù)理人員的無菌操作理念，病房內(nèi)要保持良好的通風(fēng)，定期進(jìn)行清潔和消毒^[4]。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患者的不良事件，包括：針頭回血、靜脈炎、留置針阻塞、液體滲漏、皮下血腫、感染及留置針脫落。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對研究中的兩組數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用發(fā)生率（%）、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，x²、t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示觀察組中不良事件發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床上護(hù)理是一個(gè)不可或缺的組成部分，給予患者有效合理的護(hù)理有著諸多作用，如能夠提高臨床療效、降低病死率、并發(fā)癥的發(fā)生率、促進(jìn)患者早日康復(fù)等。醫(yī)療科技近年來得到不斷的進(jìn)步和發(fā)展，人們對護(hù)理的要求越來越高，護(hù)理模式隨之不斷更新和完善以此適應(yīng)發(fā)展需求。在開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式后逐漸成為臨床靜脈留置針輸液護(hù)理的一項(xiàng)有效護(hù)理方法。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理通過分析、識別并總結(jié)靜脈留置針輸液過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，對其制定具有針對性的措施，降低發(fā)生不良事件的幾率以此提高臨床療效。在開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中要對各方面的因素如醫(yī)療用具、醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能等進(jìn)行綜合考慮，制定相應(yīng)的評估表進(jìn)行評分，分析評分結(jié)果，根據(jù)結(jié)果制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)針對措施，降低風(fēng)險(xiǎn)。采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠有效降低患者靜脈留置針輸液中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]????? 趙爽，曲鑫，梁媛媛，等.急救躁動(dòng)患者使用兩種透明敷料固定靜脈留置針的效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（22）：1692-1695.

[4]????? 陳小燕，黃中偉.失效模式和效應(yīng)分析模式對兒童急診靜脈留置針患者應(yīng)用成效及安全性分析[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（07）：111-114.