骨疏湯聯(lián)合阿侖磷酸鈉對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者臨床療效的觀察

楊斯皓

【摘? 要】目的：分析對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者予以骨疏湯、阿侖磷酸鈉聯(lián)合治療的臨床療效。方法：對(duì)2018年1月-2019年1月來(lái)我院就診的92例骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)將患者分為參照組（46例）、聯(lián)合組（46例），分別予以單純西藥阿侖磷酸鈉治療、骨疏湯與阿侖磷酸鈉聯(lián)合治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組、參照組治療總有效率分別為93.48%、76.09%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組疼痛評(píng)分、骨密度值較治療前均明顯改善，且改善情況優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者予以骨疏湯、阿侖磷酸鈉聯(lián)合治療的效果明顯，可增加患者骨密度，緩解患者骨骼疼痛等癥狀，效果優(yōu)于阿侖磷酸鈉單獨(dú)治療，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】骨疏湯;阿侖磷酸鈉;骨質(zhì)疏松癥;療效

【中圖分類號(hào)】R580????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0060-02

骨質(zhì)疏松癥屬于慢性進(jìn)行性疾病，是一組因性激素水平變化、疾病等因素引起的以骨量流失、骨組織微結(jié)構(gòu)退化、骨強(qiáng)度下降為主要特征的骨胳疾病[1]，老年人、絕經(jīng)后女性是該疾病高發(fā)人群。骨質(zhì)疏松癥是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的一種全身性骨病，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，患者主要有腰背疼、椎體變形等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者生活、工作影響大，還會(huì)增加患者發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全均存在消極影響。因此，尋找治療效果好、副作用少的治療方案控制患者癥狀及疾病進(jìn)展、減輕患者痛苦、改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后至關(guān)重要。臨床上常采用性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、骨吸收抑制劑等西藥進(jìn)行治療，以達(dá)到降低患者骨折風(fēng)險(xiǎn)的目的，具有一定療效，但長(zhǎng)期服用具有副作用。有研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥的治療中取得較顯著的療效，本文就對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者予以骨疏湯、阿侖磷酸鈉聯(lián)合治療的臨床療效進(jìn)行探究，旨在為臨床退行性病變疾病的治療方案的選擇提供參考依據(jù)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為本院在2018年1月-2019年1月間接收的92例骨質(zhì)疏松癥患者。聯(lián)合組46例，男11例，女35例;年齡54-79歲，平均（63.1±4.7）歲;病程1-6年，平均病程（2.9±0.7）年。參照組46例，男14例，女32例;年齡55-77歲，平均（62.7±5.1）歲;病程1-6.5年，平均病程（3.0±0.5）年。根據(jù)用藥方案的差異將研究對(duì)象分為不同2個(gè)組別，2組患者各項(xiàng)基線資料比較差異不明顯（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及辨證分型[2];（2）均結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及X線、骨密度檢測(cè)結(jié)果明確診斷;患者均清楚本次研究?jī)?nèi)容并自愿簽署知情同意書加入本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并骨軟化癥、甲狀旁腺功能異常等代謝性骨病者;繼發(fā)性骨質(zhì)疏松者;（2）合并嚴(yán)重臟器及系統(tǒng)性疾病者;（3）近期接受降鈣素、雌激素等影響治療效果評(píng)定的藥物者;（4）語(yǔ)言、聽(tīng)力障礙及配合度低者。

1.2 方法

所有患者均接受飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，參照組同時(shí)給予阿侖磷酸鈉治療，于早餐前30min予以10mg阿侖磷酸鈉片（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20093090，生產(chǎn)廠家為成都天臺(tái)山制藥有限公司）溫水口服，1次/d，告知患者用藥后半小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食、臥床;予以1-2片鈣爾奇D600咀嚼口服。連續(xù)用藥12周。

聯(lián)合組給予骨疏湯、阿侖磷酸鈉聯(lián)合治療。阿侖磷酸鈉的用藥方式及劑量同參照組。骨疏湯藥方組成：骨碎補(bǔ)、淫羊藿各10g，白術(shù)、續(xù)斷各15g，首烏、人參、熟地各20g，用清水將各味藥材浸泡20min后進(jìn)行煎煮，1劑/d，于早晚內(nèi)服。連續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者疼痛評(píng)分及骨密度值變化、治療總有效率。采用視覺(jué)模擬疼痛法（VAS）評(píng)估患者骨骼疼痛程度，分值0-10分，分值與疼痛感呈正相關(guān)性。采用骨密度測(cè)定儀（美國(guó)SXA 3000型）對(duì)患者髖部、跟骨等部位骨密度值進(jìn)行測(cè)定。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，根據(jù)患者臨床癥狀及骨密度值改善情況將臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效。骨密度值改善率=（治療前骨密度值-治療后骨密度值）/治療前骨密度值*100%。顯效：患者骨骼疼痛等癥狀消失，經(jīng)骨密度檢測(cè)顯示患者骨密度值增加2%以上;有效：疼痛癥狀明顯減輕，經(jīng)骨密度檢測(cè)顯示骨密度值增加0%-2%;無(wú)效：患者疼痛癥狀及骨密度值未見(jiàn)明顯改善。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總樣本研究量*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用表示，組間對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)值t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)值x?檢驗(yàn)，P<0.05，表示組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

聯(lián)合組、參照組治療總有效率分別為93.48%、76.09%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 疼痛評(píng)分、骨密度值變化

聯(lián)合組疼痛評(píng)分、骨密度值較治療前均明顯改善，且改善情況優(yōu)于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口呈老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)不斷增長(zhǎng)，我國(guó)60歲人群中骨質(zhì)疏松患病人數(shù)約占比22%左右，已成為影響老年人群生活質(zhì)量的主要疾病之一，其治療方式成為臨床研究的重點(diǎn)。骨質(zhì)疏松屬于衰老性骨骼疾病，其發(fā)生與年齡、營(yíng)養(yǎng)缺乏、性激素分泌等多種因素相關(guān)，會(huì)導(dǎo)致人體骨骼質(zhì)量及強(qiáng)度下降，引起脆性骨折等并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者痛苦程度，降低患者生活質(zhì)量，甚至危及患者生命。有研究表明，骨吸收增多是促進(jìn)骨骼發(fā)生骨質(zhì)疏松癥等病理改變的主要因素，因此，抑制骨吸收、增加骨密度是控制骨質(zhì)疏松進(jìn)展、降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵[3]。本次對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者予以骨疏湯、阿侖磷酸鈉聯(lián)合治療，效果顯著。阿侖磷酸鈉是臨床上常用于治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一種骨代謝調(diào)節(jié)劑，其屬于氨基二磷酸鹽，具有較強(qiáng)的抗骨吸收活性，主要通過(guò)與骨基質(zhì)中的羥基磷灰石晶體產(chǎn)生反應(yīng)，降低破骨細(xì)胞活性以起到降低破骨細(xì)胞活性、抑制骨吸收、維持骨結(jié)構(gòu)、改善骨礦化程度、增加骨密度的作用，但長(zhǎng)期用藥具有副作用，單藥治療效果不顯著。骨質(zhì)疏松癥在中醫(yī)理學(xué)上屬于痹癥、骨痿等范疇，病機(jī)為肝腎虧虛、外邪入侵、經(jīng)絡(luò)受阻、骨骼失濡養(yǎng)所致，治療以補(bǔ)腎益氣、活血通經(jīng)、強(qiáng)筋健骨為原則[4]。骨疏湯由骨碎補(bǔ)、淫羊藿、白術(shù)、續(xù)斷、首烏、人參、熟地等多味藥材組成，方中骨碎補(bǔ)、淫羊藿具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、活血散瘀的功效，能調(diào)節(jié)骨骼系統(tǒng)，有效促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖，減少破骨細(xì)胞形成，緩解患者腰背痛等癥狀;白術(shù)具有益氣、健脾的功效，能恢復(fù)脾主運(yùn)化的生理功能，促進(jìn)腸道對(duì)鈣磷等礦物質(zhì)的吸收，增加體內(nèi)鈣量;續(xù)斷具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、疏通血脈的功效，能保護(hù)骨質(zhì)，減少患者骨骼中鈣質(zhì)流失，增加體內(nèi)鈣量，有效改善患者骨質(zhì)疏松癥狀;首烏、熟地具有補(bǔ)肝腎、滋陰、養(yǎng)血、填精益髓的功效，;人參具有補(bǔ)正氣、健脾生津的功效，具有抗衰老、促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)的作用，能使筋骨得以濡養(yǎng)，從而延緩骨骼退行性病變進(jìn)程。諸藥共用起補(bǔ)益肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)健筋骨的作用。經(jīng)研究得出，聯(lián)合組治療總有效率（93.48%）高于參照組（P<0.05）;聯(lián)合組疼痛評(píng)分、骨密度值較治療前均明顯改善，且改善情況優(yōu)于參照組（P<0.05）;表明對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者給予中西醫(yī)聯(lián)合治療能緩解患者骨骼、肌肉疼痛等癥狀，改善患者骨骼情況，且價(jià)格低廉，副作用少，易被患者接受，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[5]。

綜上所述，對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者予以骨疏湯、阿侖磷酸鈉聯(lián)合治療的效果明顯，可減少骨量流失，調(diào)節(jié)骨吸收、骨形成，延緩患者骨組織減少進(jìn)程，逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松病理改變，增加患者骨密度，改善患者腰背痛等骨質(zhì)疏松癥狀，安全性高，聯(lián)合用藥不會(huì)增加不良反應(yīng)，效果優(yōu)于阿侖磷酸鈉單獨(dú)治療，值得在骨質(zhì)疏松癥患者中推廣。但本次樣本研究量較少，其遠(yuǎn)期療效需進(jìn)行大數(shù)量、長(zhǎng)時(shí)間的研究進(jìn)行實(shí)證。

參考文獻(xiàn)

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