陰道鏡對宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷價(jià)值

武喜英

【摘? 要】目的：重點(diǎn)探尋CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變）采用陰道鏡診斷的臨床價(jià)值。方法：276例宮頸病變患者在2017年間收取，為其采用陰道鏡檢查，結(jié)果與病理組織學(xué)結(jié)果互比。結(jié)果：陰道鏡診斷慢性宮頸炎符合率：91.7%;CINⅠ符合率：91.7%;CINⅡ符合率：91.4%;CINⅢ符合率：91.7%;宮頸癌符合率：100%。結(jié)論：陰道鏡在診斷CIN中符合率較高，同時(shí)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，故值得臨床廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡;宮頸癌;宮頸上皮內(nèi)瘤變;價(jià)值

【中圖分類號】R737.33????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0054-02

宮頸癌是婦科中最為常見的惡性腫瘤，CIN是癌前病變，故早期確診和盡早積極治療，可以改善其預(yù)后^[1]。臨床上最為常見的診斷方法有以下幾種：①陰道鏡;②宮頸細(xì)胞學(xué)檢查;③鏡下活檢等，其中第一種方法在診斷中可以將病灶的位置擴(kuò)大數(shù)十倍，有利于病灶區(qū)域的采集和分析^[2]。為此筆者將重點(diǎn)闡述陰道鏡在診斷CIN中的臨床價(jià)值，主要宗旨是更好的為患者服務(wù)的同時(shí)提升診斷符合率，將相關(guān)材料闡述如下。

1 資料與檢查方法

1.1患者基本資料

276例宮頸病變患者，年齡：25～70歲，平均（37.2±2.4）歲。

1.2符合標(biāo)準(zhǔn)

（1）陰道鏡檢查結(jié)果：宮頸糜爛、出血、肉眼觀察發(fā)現(xiàn)疑似病變;（2）患者知曉本次研究內(nèi)容，并簽字確認(rèn)。

1.3符合陰道鏡檢查指征

（1）白帶增多;（2）性生活后出血;（3）白帶伴有血絲;（4）高度懷疑病變;（5）宮頸贅生物;（6）HPV-DNA陽性;（7）絕經(jīng)后，陰道依然出血，無宮腔病變。

1.4陰道鏡檢查

（1）儀器：陰道鏡成像系統(tǒng)，型號：OLYMPUSSZ61;（2）宮頸表面采用棉簽擦拭后，清除陰道分泌物;（3）觀察鱗柱交界處的黏膜和血管;（4）宮頸表面應(yīng)冰醋酸（5%）濕敷，時(shí)間：60s;（5）觀察是否存現(xiàn)白色上皮、點(diǎn)狀和異型的血管以及腦回狀改變，以上均為異常轉(zhuǎn)化區(qū)域^[3];（6）病灶位置采用碘反應(yīng)，對其形態(tài)、顏色及血管進(jìn)行觀察和分析;（7）圖像中異常的位置以及碘不著色區(qū)域應(yīng)定點(diǎn)活檢，必要時(shí)多點(diǎn)活檢;（8）活檢組織分瓶保存，同時(shí)采用甲醛（10%）固定，及時(shí)送入病理科檢測。

1.5陰道鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)陰道鏡的檢查情況將其分為五個(gè)級別：①慢性宮頸炎;②CINⅠ;③CINⅡ;④CINⅢ;⑤宮頸癌。

2 結(jié)果

陰道鏡診斷慢性宮頸炎符合率：91.7%;CINⅠ符合率：91.7%;CINⅡ符合率：91.4%;CINⅢ符合率：91.7%;宮頸癌符合率：100%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

宮頸癌的高發(fā)年齡為30～55歲，相關(guān)數(shù)據(jù)指出^[4]，宮頸癌的發(fā)生率呈逐年增長之態(tài)勢發(fā)展，且年齡越來越年輕化。宮頸癌的發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過程，而CIN是宮頸癌的癌前病變，CIN無明顯的癥狀，或是僅僅只有宮頸炎癥的表現(xiàn)，如：宮頸糜爛、宮頸肥大、充血、白帶增多等，因CIN無典型的癥狀，僅靠普通的檢查是無法確診，故通過科學(xué)的篩查癌前病變的方式非常重要，可以對病情的發(fā)展有準(zhǔn)確的預(yù)知。

陰道鏡作為婦產(chǎn)科中最常應(yīng)有的輔助檢查方法，能將病灶的位置擴(kuò)大至數(shù)十倍，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的病變，尤其是在活檢取材、定位異位上皮、判定宮頸病變中有一定的臨床價(jià)值^[5]。同時(shí)陰道鏡亦能對宮頸的形態(tài)改變進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察，通過觀察后的結(jié)果，判定病變的性質(zhì)和位置，故在女性子宮頸疾病的診斷中意義重大。通過本次研究中結(jié)果顯示：陰道鏡診斷慢性宮頸炎符合率：91.7%;CINⅠ符合率：91.7%;CINⅡ符合率：91.4%;CINⅢ符合率：91.7%;宮頸癌符合率：100%，該結(jié)果充分證明陰道鏡的準(zhǔn)確性和有效性。

通過以上的闡述充分說明：陰道鏡在診斷CIN中符合率較高，同時(shí)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，故值得臨床廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4]????? 張丹鳳，張曉麗，杜佳秋，等.宮頸非典型鱗狀上皮細(xì)胞、人乳頭狀瘤病毒聯(lián)合宮頸多點(diǎn)活檢及宮頸管搔刮診斷老年宮頸疾病的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2015（9）： 2497-2499.

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