闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用

王菊美

【摘? 要】目的：分析闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用對(duì)病情的影響。方法：選取2017年1月-2019年2月期間92例闌尾炎手術(shù)患者，根據(jù)抗菌藥物使用情況進(jìn)行分組，觀察組（圍術(shù)期合理使用抗生素，n=46）和對(duì)照組（圍術(shù)期常規(guī)應(yīng)用抗生素，n=46），對(duì)比2組患者圍術(shù)期情況。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%VS19.57%）相比存在明顯差異性（P<0.05）;觀察組術(shù)后發(fā)熱時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用，可促進(jìn)闌尾炎手術(shù)治療效果提升，降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)切口愈合，臨床效果明顯。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;闌尾炎手術(shù);抗菌藥物使用;圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0064-02

引言

闌尾炎是臨床常見疾病，多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，為進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果，提倡圍術(shù)期為患者合理應(yīng)用抗菌藥物，從而有效促進(jìn)患者預(yù)后，提高恢復(fù)效果。本研究選取92例闌尾炎手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，對(duì)其圍術(shù)期抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取92例闌尾炎手術(shù)患者，均符合手術(shù)治療操作指征^[1]，患者意識(shí)清晰，能夠做好診療配合。根據(jù)圍術(shù)期處理方法分組，觀察組（n=46）男性20例，女性26例，年齡15-58歲，平均年齡（32.26±3.57）歲。對(duì)照組（n=46）男性19例，女性27例，年齡17-59歲，平均年齡（32.31±3.59）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療依從性較高者;（2）滿足手術(shù)操作指征者;（3）無(wú)凝血機(jī)制障礙者。研究?jī)?nèi)容通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，2組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并精神分裂癥、嚴(yán)重抑郁癥者;（2）妊娠及哺乳期婦女;（3）合并全身嚴(yán)重感染者;（4）合并其他嚴(yán)重軀體疾病或血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者;（5）存在治療禁忌證者;（6）多種因素致主觀中斷診療者。

1.3方法

對(duì)照組患者采用闌尾炎切除手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后觀察臨床癥狀，結(jié)合癥狀及體征變化，? 給予對(duì)應(yīng)處理，滿足患者基本就診需要。根據(jù)患者情況，給予抗菌藥物進(jìn)行術(shù)前用藥及術(shù)后預(yù)防。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者情緒進(jìn)行穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。觀察組患者，圍術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物，結(jié)合《抗菌藥物圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用指南》中相關(guān)內(nèi)容，術(shù)前預(yù)防性用藥采用慶大霉素注射液，劑量為8萬(wàn)U，肌肉注射方式，每天1次。術(shù)前連續(xù)3d采用甲硝唑注射液、青霉素注射液，每天1次。手術(shù)結(jié)束后，在闌尾切除部分，取一多孔硅管，置放在切口皮下相應(yīng)位置，做好固定后，在遠(yuǎn)端位置進(jìn)行相應(yīng)結(jié)扎處理，采用250ml0.2%甲硝唑注射液注入，術(shù)后定時(shí)處理切口積液，連續(xù)用藥3d。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組術(shù)后情況，包括并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后發(fā)熱時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間，做好詳細(xì)記錄與統(tǒng)計(jì)。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用spss15.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ²值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥對(duì)比

觀察組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%VS19.57%）相比存在明顯差異性（P<0.05），詳見表1。

2.2術(shù)后情況對(duì)比

觀察組術(shù)后發(fā)熱時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，t值檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于闌尾炎患者而言，目前臨床主要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，可發(fā)揮顯著的治療效果。切口感染屬于闌尾炎患者術(shù)后比較常見的并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后切口愈合及恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。有文獻(xiàn)^[2-3]報(bào)道認(rèn)為，高達(dá)30%左右的急性闌尾炎患者術(shù)后容易合并腹膜炎，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生明顯不利影響。因此，做好圍術(shù)期抗菌藥物干預(yù)，是預(yù)防和治療術(shù)后并發(fā)癥的主要方法。本研究結(jié)果顯示，給予闌尾炎患者圍術(shù)期全面抗菌藥物合理干預(yù)，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)可縮短切口愈合時(shí)間，降低住院時(shí)間，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相符，進(jìn)一步證實(shí)圍術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物的重要性。通過(guò)臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)也證實(shí)，闌尾炎手術(shù)具有一定感染性，是采用抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)的絕對(duì)指證^[4]。圍手術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物，可預(yù)防感染。但是，使用抗菌藥物之前，應(yīng)對(duì)患者開展藥敏試驗(yàn)，結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果，盡量為患者選擇敏感性比較高的抗生素，盡量降低給藥劑量及時(shí)間，避免產(chǎn)生耐藥性。在此基礎(chǔ)上，做好術(shù)前預(yù)防性用藥，對(duì)抗菌藥物血藥濃度及動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)合患者病情變化，及時(shí)對(duì)抗菌藥物使用方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整^[5]。綜上所述，圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用，可促進(jìn)闌尾炎手術(shù)治療效果提升，降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)切口愈合，臨床效果明顯。

參考文獻(xiàn)

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