止咳化痰湯隨證加減治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床效果觀察

叢茜

【摘? 要】目的：分析在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者治療中應(yīng)用中醫(yī)藥止咳化痰湯加減方的臨床療效。方法：抽取院內(nèi)自2018年1月～2018年11月止診治的200例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人為回顧分析對(duì)象，數(shù)字法來分組為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)的藥物治療方案，觀察組患者在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)藥止咳化痰湯加減方治療。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為98.00%，顯著高于同期對(duì)照組的87.00%（P<0.05）;兩組患者治療之前FVC、DLCO、TLC、6min步行距離各指標(biāo)對(duì)比并無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的FVC、DLCO、TLC、6min步行距離各肺功能指標(biāo)改善效果均好于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者治療前各臨床癥狀的發(fā)生率對(duì)比均較高（P>0.05）;治療之后觀察組患者呼吸困難、干咳、通氣功能障礙、尿蛋白等臨床癥狀的發(fā)生率占比顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者治療中應(yīng)用中醫(yī)藥止咳化痰湯加減方治療，可取得滿意效果，有助于改善患者肺功能和臨床癥狀，并顯著提升臨床療效，該治療方案值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化;止咳化痰湯;效果

【中圖分類號(hào)】R9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0053-02

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是指患者肺部出現(xiàn)的慢性纖維性間質(zhì)肺炎，目前臨床中對(duì)于此類患者尚缺乏統(tǒng)一的治療方案，且各類治療方案療效存在差異，并且也是呼吸系統(tǒng)疾病中的治療難點(diǎn)^[1]。中醫(yī)藥在肺炎疾病治療中具有悠久歷史，本次研究將重點(diǎn)分析應(yīng)用中醫(yī)藥止咳化痰湯在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2018年11月止診治的200例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人為回顧分析對(duì)象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：包括患者100例，男性64例，女性36例;年齡范圍37～86歲，年齡均值（64.6±0.3）歲;病程2～19個(gè)月，病程均值（9.2±0.4）個(gè)月。對(duì)照組：包括患者100例，男性62例，女性38例;年齡范圍36～87歲，年齡均值（64.5±0.4）歲;病程2～18個(gè)月，病程均值（9.3±0.3）個(gè)月。兩組研究對(duì)象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

患者入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書者;（3）臨床資料完善且依從性良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性支氣管炎或支氣管哮喘患者;（2）肺結(jié)核疾病或危重型肺間質(zhì)纖維化患者。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)的藥物治療方案，即糖皮質(zhì)激素口服治療，強(qiáng)的松片，口服，10～30mg/天，患者需連續(xù)口服治療1個(gè)月，針對(duì)存在低氧血癥患者需要配合吸氧治療，針對(duì)感染者聯(lián)合采取抗生素抗感染治療。觀察組患者在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)藥止咳化痰湯加減方治療，中藥組方：炙麻黃9克，杏仁9克，桃仁9克，川貝6克，瓜蔞18克，黃芩12克，金銀花24克，連翹9克，厚樸6克，前胡9克，桔梗12克，半夏12克，丹參12克，蘆根15克，紫蘇葉9克，甘草6克，菊花12克，川芎15克，葛根18克。在此基礎(chǔ)上隨證加減，針對(duì)伴隨發(fā)熱者增加柴胡10克，針對(duì)氣虛顯著者增加黨參12克，牛大力10克，黃芪10克。以水煎至300ml，1劑/天，早晚兩次加溫后口服?；颊咭?個(gè)月作為1療程，結(jié)束后對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：即患者的臨床癥狀和體征完全消失，同時(shí)肺功能以及肺部CT復(fù)查結(jié)果均恢復(fù)至正常水平，患者活動(dòng)能力恢復(fù)至患病前;有效：即患者的臨床癥狀和體征均趨于穩(wěn)定，肺功能指標(biāo)較治療前明顯改善，經(jīng)肺部CT復(fù)查提示較治療前顯著改善;無效：患者的臨床癥狀及提升等均未改善，同時(shí)肺部CT復(fù)查提示纖維化影和肺泡炎吸收等均未變化。（2）比較兩組患者治療前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況，包括肺總量（FVC）、一氧化碳彌散量（DLCO）、用力肺活量（TLC）以及6min步行距離。（3）比較兩組患者治療前后相關(guān)臨床癥狀的改善情況，包括呼吸困難、干咳、通氣功能障礙、尿蛋白等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t檢驗(yàn)，采用率則以%描述，行χ²檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率為98.00%，顯著高于同期對(duì)照組的87.00%，并且兩組比較具有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療之前FVC、DLCO、TLC、6min步行距離各指標(biāo)對(duì)比并無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的FVC、DLCO、TLC、6min步行距離各肺功能指標(biāo)改善效果均好于對(duì)照組，且兩組對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。

2.3兩組患者臨床癥狀的改善情況對(duì)比

兩組患者治療前各臨床癥狀的發(fā)生率對(duì)比均較高，且兩組對(duì)比并無顯著差異（P>0.05）;治療之后觀察組患者呼吸困難、干咳、通氣功能障礙、尿蛋白等臨床癥狀的發(fā)生率占比顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比均具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

該中藥方劑是由炙麻黃、金銀花、杏仁、連翹、川貝、蘆根、桔梗、厚樸、菊花、葛根以及半夏、和黃芩等組成，是由麻杏石甘湯、小陷胸湯以及銀翹散三方化載而來。銀翹散屬于辛涼平劑，具有散熱解毒和清肅上焦之功效;而麻杏石甘湯具有清肺平喘和辛涼宣泄之功效，在清肺熱中具有奇效;而小陷胸湯具有清熱化痰、辛開苦降以及寬胸散結(jié)之功效，能夠有效改善患者的痰熱互結(jié)癥狀;方劑當(dāng)中的杏仁和桔梗兩位藥物聯(lián)用可發(fā)揮一升一降和宣降肺氣之功效;黃芩、前胡以及浙貝母三者聯(lián)用可發(fā)揮良好的清熱化痰之功效，同時(shí)能夠進(jìn)一步提高銀翹散的清熱解毒之功效，也有利于促進(jìn)小陷胸湯的化痰降氣之功效，能夠調(diào)節(jié)氣機(jī)升降失常，并發(fā)揮肺失宣肅之功效;聯(lián)合應(yīng)用厚樸和紫蘇葉可發(fā)揮行氣、寬中、平喘之功效;聯(lián)合應(yīng)用桃仁和丹參有助于改善患者氣滯血瘀，并發(fā)揮活血化瘀之功效;針對(duì)久咳肺虛患者通過增加貝母可發(fā)揮潤(rùn)肺止咳之功效^[5]-[6]。全方配配伍能夠標(biāo)本兼治，具有良好的清肺化痰和止咳平喘等治療效果。從本次的研究結(jié)果來看，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)藥止咳化痰湯隨證加減方進(jìn)行治療，該組患者的總體治療有效率高達(dá)98.00%，高于對(duì)照組的87.00%，并且治療之后觀察組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的改善效果好于對(duì)照組，同時(shí)治療之后呼吸困難、通氣功能障礙、尿蛋白和干咳等臨床癥狀的緩解率顯著高于對(duì)照組。這也進(jìn)一步提示，在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病治療中，通過應(yīng)用止咳化痰湯加減方治療，能夠顯著提升此類患者的治療效果，可盡快改善其臨床癥狀，更好的改善患者肺功能。除此之外，觀察組患者在服用止咳化痰湯加減方治療期間并未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)情況，這也提示該治療方案具有較高的用藥安全性，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者治療中，應(yīng)用中醫(yī)藥止咳化痰湯加減方治療可取得滿意效果，有助于改善患者肺功能和臨床癥狀，并顯著提升臨床療效，該治療方案值得臨床應(yīng)用與推廣。

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