輕度認知障礙病人的評估及護理

李娜　唐莉萍　盧雙蓮

【摘? 要】目的：探究輕度認知障礙病人的評估及護理。方法：將2017年02月至2018年12月收治的51例輕度認知障礙病人作為本次臨床研究資料，從MMSE、MOCA、ADL等幾個方面，對病人患病情況作出評估，并針對性制定護理方案。結果：51例病人MMSE為19～28分、MOCA為16～27分、ADL為21～28分。結論：對患者及家屬共同進行護理干預，提升患者家屬的護理干預能力，可有效的延緩病人病情發(fā)展。

【關鍵詞】輕度認知障礙;病人;評估;護理

【中圖分類號】R473.74 ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0028-01

輕度認知障礙又稱之為MCI，是一種介于正常衰老和癡呆之間的游離狀態(tài)，患者雖然有記憶能力下降，認知功能不足方面的問題，但是整體不會對生活能力造成影響，并未達到完全癡呆狀態(tài)。有數(shù)據(jù)調查顯示，現(xiàn)下我國MCI患者的發(fā)病率為3%～36%，并且還有15%的患者由輕度認知障礙發(fā)展為癡呆?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學認為，對MCI的早期評估和預防護理，是可以延緩MCI患者病情發(fā)展的，為此我院專門針對于此進行了一次臨床資料調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查樣本資料為收治的51病人，其中男性患者28例，女性患者23例，患者年齡為60歲～88歲，平均年齡為76.96±7.36歲。

1.2 方法

評估方法：我院主要是從MMSE、MOCA、ADL對患者病情做出評估。（1）認知功能評估，主要是采用智力狀況檢查表（MMSE）工具，從時間定向、地點定向、即刻記憶、注意能力、計算能力、語言能力、視空間能力幾個方面出發(fā)，對患者的認知功能做出評估，量表測試評分為30分，分數(shù)越高，代表患者認知情況越好。（2）認知障礙評估，主要是采用老年快速檢測中度認知障礙（MOCA）量表進行評估，量表之中具有30個評估條目，主要包括注意力和集中、執(zhí)行功能、記憶力、語言能力、視空間、抽象思維、計算、以及定向力等，總分為30分，≥26分為正常^[1]。（3）日常生活能力評估，主要是采用日常生活能力量表（ADL）進行評估，量表測試評估項目共有14項，并由軀體生活自理量表和工具性日常生活活動量表兩個方面組成，其中軀體生活自理量表主要是評估穿衣、行走、進食、上廁所、洗澡、梳洗情況，而工具性日常生活活動量表則主要是測試洗衣、做家務、備餐、打電話、購物、乘坐交通工具、藥物使用、財務管理，測試過程中，采用Ⅰ～Ⅳ級別測試評估方法，從而對病人的日常生活能力做出評估。

護理方法：我院對51例病人及病人家屬，實施了以家屬為主導的護理干預方法，即患者家屬在經(jīng)院方培訓后，對病人進行護理。并要在8周內，對患者家屬進行累計6h的群體和個體培訓，具體護理干預活動教育內容主要包括三大類：（1）交流訓練，要求患者家屬帶領病人玩填字游戲、撲克游戲，同時進行格言和諺語方面的表述練習;（2）記憶訓練，患者家屬引導患者對過往難忘的事進行回憶，同時相關操作物品進行分類^[2]。（3）功能和知覺訓練，主要是指帶領患者進行家庭任務方面的訓練，從而更好的幫助患者穩(wěn)定生活能力。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為：MMSE（≥27正常，21-26輕度癡呆，10-20中度癡呆，<10重度癡呆）、MOCA（26-30正常，19-25輕度認知障礙，≤18癡呆）、ADL（≤26正常，>26有不同程度的功能下降）評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

輕度認知功能障礙是一種介于正常衰老和癡呆之間的癥候群癥，一般情況下，輕度認知功能障礙并不會對患者的正常生活造成影響，但隨著病情的持續(xù)，也可能會發(fā)展為癡呆，而這會對患者個人、家庭及社會帶來嚴重的的負擔^[3]。而大量臨床研究顯示，對MCI的早期評估和預防護理，是可以延緩患者病情發(fā)展的，為此我院專門針對此，展開了相關臨床資料調查^[4]。首先在對MCI的早期評估，我院從認知功能、心理狀態(tài)、生活能力三個方面展開，而在對MCI患者進行護理時，我院考慮到如何讓MCI病人得到持續(xù)持久的護理是保障病人健康的關鍵，為此在護理工作開展時，我院樹立了以家屬為主導的護理干預，通過患者家屬護理能力的提升，確保MCI病人得到持續(xù)持久的照顧，而通過后續(xù)的走訪調查發(fā)現(xiàn)，此種護理干預措施，的確對MCI病人的病情環(huán)節(jié)是具有積極意義的^[5]。

綜上所述，輕度認知障礙的癥狀是認知功能減退，雖然不會對日常生活造成明顯影響，但是隨著病情的延續(xù)惡化，還是有發(fā)生癡呆的可能，而對MCI的早期評估和預防護理，是可以延緩MCI患者病情發(fā)展的，為此今后醫(yī)學神經(jīng)內科，有必要對輕度認知障礙的評估和護理方法做出更加深入的探索研究^[6]。

參考文獻

[1]????? 李紫夢，靳英輝，王云云，陸翠，劉智，翟靜波，劉彥慧.運動干預輕度認知功能障礙病人的證據(jù)總結與評價[J].護理研究，2019，33（06）：944-951.

[2]????? 尹琴，高燕，歐陽迎，邵印麟.輕度認知功能障礙病人音樂療法的研究進展[J].護理研究，2018，32（04）：520-522.

[3]????? 吉慧聰，張偉宏.輕度認知障礙病人的評估及護理[J].護理研究，2015，29（20）：2441- 2443.

[4]????? 張月，喬雨晨，王佳妹，孫靜，常紅.居家認知訓練對輕度認知功能障礙病人認知功能的影響[J].護理研究，2018，32（20）：3236-3239.

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[6]????? 胡莉涓，謝韜，王虹，肖佳，王晨曦，冷明英.多維度認知訓練改善輕度認知障礙病人認知功能的效果觀察[J].護理研究，2017，31（21）：2646-2648.

作者簡介：

李娜，本科，護師;唐莉萍，本科，副主任護師

基金項目：

南京市醫(yī)學科技發(fā)展基金（YKK17268）