我國(guó)傳染病防治現(xiàn)狀和主要的檢驗(yàn)方法

周子人

【中圖分類號(hào)】R197?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0012-02

傳染病曾經(jīng)嚴(yán)重威脅人類的健康，在醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)的時(shí)代，傳染病的暴發(fā)和流行往往很難的到有效的控制，隨著疾病的蔓延，對(duì)人類健康和社會(huì)發(fā)展造成嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)學(xué)和科技的進(jìn)步，傳染病作為曾經(jīng)嚴(yán)重威脅人類健康的重要因素，已經(jīng)得到了很好的控制，特別是疫苗的出現(xiàn)和廣泛的應(yīng)用，很多曾經(jīng)嚴(yán)重威脅人類健康的傳染病得到極大的控制，甚至徹底的消失。但是需要明確的是，傳染病雖然得到了很好的控制，但是并沒有徹底的離開我們的生活，各種傳染病仍然是威脅人類健康的重要因素之一，面對(duì)傳染病的防治，很多新的問題也不斷出現(xiàn)，挑戰(zhàn)無處不在。

新中國(guó)成立之后，我國(guó)的傳染病防治工作取得了輝煌的成果，計(jì)劃性接種使得很多威脅人類健康的傳統(tǒng)傳染病得到了很好的控制。但是中國(guó)幅員遼闊，自然條件復(fù)雜，經(jīng)濟(jì)發(fā)展因地理和歷史的原因等發(fā)展不平衡，種種原因造成了傳染病的防治工作難度很大?，F(xiàn)如今，我國(guó)的傳染病防治工作雖然取得了輝煌的成果，但是現(xiàn)狀仍舊不樂觀，其中仍然存在著很多的問題急需要解決。

1 我國(guó)傳染病防治的現(xiàn)狀

1.1 傳統(tǒng)傳染病沒有徹底消失

我國(guó)堅(jiān)持推行計(jì)劃接種政策，將絕大多數(shù)曾經(jīng)嚴(yán)重影響人類健康的傳染病都列入其中，通過政府強(qiáng)行推動(dòng)的接種政策，我國(guó)實(shí)現(xiàn)了相關(guān)傳染病的普遍性接種，其結(jié)果是我國(guó)計(jì)劃接種政策范圍內(nèi)的傳染病發(fā)病率直線下降，得到了很好的控制。但是普遍并不是全部，由于我國(guó)自然環(huán)境復(fù)雜、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、人口流動(dòng)性大等問題，接種政策并不能完全按照計(jì)劃執(zhí)行，這使得有極少數(shù)的人口并沒有完全接種相關(guān)疫苗，這類人口對(duì)于相應(yīng)的傳染病沒有有效的免疫，因此極易受到感染而發(fā)病，近年來，國(guó)內(nèi)零星出現(xiàn)的脊灰和麻疹病例就是現(xiàn)實(shí)的例證。為了加強(qiáng)傳染病的計(jì)劃免疫，我國(guó)還不斷的推行部分傳染病的加強(qiáng)免疫和查漏補(bǔ)種工作，可即便如此，要想達(dá)到百分百接種也極為困難。

1.2 新的傳染病不斷出現(xiàn)

隨著科學(xué)和社會(huì)的發(fā)展，人類的交流越發(fā)的頻繁，越來越龐大的人口流動(dòng)規(guī)模為傳染病的出現(xiàn)和傳播提供了便利，很多原來沒有的傳染病開始在人群中傳播，或僅為地區(qū)性流行的傳染病出現(xiàn)了全球性的擴(kuò)散。艾滋病是上個(gè)世紀(jì)八十年代出現(xiàn)的新的傳染病，很快就出現(xiàn)了全球性的傳播和感染，在其出現(xiàn)僅僅十余年后就成為了全球性的公共衛(wèi)生問題，從艾滋病毒引起傳播時(shí)起，就得到了各國(guó)衛(wèi)生部門的高度重視，預(yù)防和控制措施也及時(shí)的出臺(tái)，但是仍然不能有效的阻止其傳播。艾滋疫苗的研究也一直受到各國(guó)的重視，但是時(shí)至今日仍然沒有有效的疫苗出現(xiàn)，只能通過宣傳和監(jiān)測(cè)等方式對(duì)其進(jìn)行控制，因缺少有效的治療藥物，病毒感染后無法根治，從被感染到死亡有相當(dāng)長(zhǎng)的過程，在感染初期患者和普通人無異，因此每一個(gè)感染者都是潛在的傳染源，隨著新發(fā)病例的不斷出現(xiàn)，感染人群逐年龐大，帶來嚴(yán)重的衛(wèi)生和社會(huì)問題。“非典”事件是新的傳染病引起突發(fā)性公共衛(wèi)生問題的又一個(gè)例子，因其傳播途徑的特殊，接觸者很容易被感染，短時(shí)間的暴發(fā)引起了社會(huì)的恐慌，在2003年，我國(guó)經(jīng)歷了一場(chǎng)對(duì)抗非典的特殊戰(zhàn)役。“非典事件”對(duì)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和穩(wěn)定造成了嚴(yán)重的影響。

1.3 某些傳染病再次出現(xiàn)高發(fā)

最好的例證就是結(jié)核病，新中國(guó)成立后，針對(duì)結(jié)核病的流行，衛(wèi)生部門開展了大量的工作，我國(guó)的結(jié)核病發(fā)病率一度的到了很好的控制。但是隨著抗生素的濫用，環(huán)境的日益惡化，結(jié)核病已經(jīng)卷土重來，越來越多的耐藥結(jié)核菌株的出現(xiàn)，使結(jié)核病的治療變得困難，在臨床上甚至出現(xiàn)了“全耐”菌株，所有抗生素都對(duì)其無效，加大了結(jié)核病防控的困難。近年來，甚至出現(xiàn)了學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)流行，事件的發(fā)生再次為傳染病的防控工作敲響了警鐘，對(duì)傳染病的防控一刻也不能松懈。

2 傳染病主要檢驗(yàn)方法

2.1 抗原抗體檢測(cè)

任何傳染病病原進(jìn)入人體后，都可刺激人體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的抗體，抗體和所對(duì)應(yīng)的抗原可特異性的結(jié)合，這一特性也是抗原抗體檢測(cè)的理論基礎(chǔ)。特異的抗體或抗原只能和對(duì)應(yīng)的抗原或抗體結(jié)合，通過已知的抗體或抗原，就能實(shí)現(xiàn)對(duì)未知抗體或抗原的檢測(cè)?？乖贵w檢測(cè)是使用最廣泛的傳染病檢測(cè)方法，可以使用已知的抗體檢測(cè)人體中是否有特定的傳染病抗原，從而直接判斷是否存在感染，也可以使用已知的抗原檢測(cè)人體中是否有對(duì)應(yīng)的抗體出現(xiàn)，從而間接判定是否感染某種傳染病。該技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，商品化的抗原抗體檢測(cè)試劑盒也種類繁多，其中使用最多的就是酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）試劑盒和膠體金快速檢測(cè)試紙條，無論是對(duì)疾病的臨床診斷還是傳染病的監(jiān)測(cè)，該方法都是常規(guī)的方法，成為傳染病檢測(cè)最重要的方法之一。

2.2 病原微生物分離培養(yǎng)

不同傳染病都有其特定的致病微生物，通過分離培養(yǎng)，得到致病微生物也是傳染病重要的檢測(cè)方法。很多細(xì)菌性傳染病都可以通過分離培養(yǎng)得到病原微生物而確診，如屬于甲類傳染病的霍亂，如果從病人生物樣品中分離得到霍亂菌株，即可確定霍亂感染，結(jié)核病人的痰涂片檢查和痰培養(yǎng)也是確診結(jié)核的方法之一。病毒分離培養(yǎng)也是傳染病重要的檢驗(yàn)方法，分離得到引起傳染病的病毒，對(duì)于病毒變異情況的了解、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)意義重大，在流感的監(jiān)測(cè)中，流感病毒的細(xì)胞培養(yǎng)就是很重要的一環(huán)，分離得到流感病毒之后，對(duì)其基因進(jìn)行分析，了解流感流行的趨勢(shì)和變異情況，為后續(xù)的流感防控提出建議和意見。

2.3 病原微生物核酸檢測(cè)

分子生物學(xué)的發(fā)展使得核酸檢測(cè)得到逐步的普及，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能進(jìn)行病原微生物核酸檢測(cè)，從而對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行診斷。核酸檢測(cè)的具體方法較多，但最基本的理論基礎(chǔ)是核酸堿基的互補(bǔ)性和DNA雙鏈的復(fù)原性。最常用的是方法是聚合酶聯(lián)反應(yīng)（PCR）技術(shù)?，F(xiàn)如今，一般的大型醫(yī)院和很多基層疾控中心都配備了PCR檢測(cè)儀，通過對(duì)傳染病病原微生物核酸的檢測(cè)，可直接判定是否存在病原微生物感染。該方法檢測(cè)時(shí)間短，準(zhǔn)確可靠，因其靈敏度很高，不僅可以對(duì)生物樣品進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)環(huán)境的涂抹樣等也可以進(jìn)行檢驗(yàn)，從而在傳染病的防控工作中有著極為重要的作用，如禽流感疫情中，禽類相關(guān)環(huán)境也需進(jìn)行流感核酸檢測(cè)，以判定禽流感病毒對(duì)環(huán)境的污染情況，從而指導(dǎo)后續(xù)的消毒措施和防疫計(jì)劃。