腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術(shù)治療外陰癌的效果觀察

王玉杰 黃仲祿 謝海容 劉薩

【摘? 要】目的;觀察外陰癌應用腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術(shù)治療效果。方法;回顧性分析2011年4月～2018年11月我院收治的17例外陰癌患者資料，甲組（8例，開放手術(shù)治療），乙組（9例，腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術(shù)治療），比較時間、術(shù)中出血量。結(jié)果;乙組患者手術(shù)時間（142.3±21.7）min）短于甲組（168.7±20.4），術(shù)中出血量為（45.1±10.6）ml低于對照組（60.7±9.4）ml，有統(tǒng)計學差異性（t手術(shù)時間=2.575，t術(shù)中出血量=3.218，P<0.05）結(jié)論;外陰癌應用腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術(shù)治療效果明顯。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;腹股溝淋巴清掃術(shù);外陰癌

【中圖分類號】R47???? ?【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0039-01

外陰癌是腫瘤科一種惡性疾病，以絕經(jīng)后婦女為多發(fā)群體，該疾病患者臨床多表現(xiàn)為疼痛、瘙癢等癥狀，對女性正常生活造成極大的影響[1]。臨床多采取手術(shù)對外陰癌患者進行治療，以往臨床多應用開放手術(shù)治療，但術(shù)后并發(fā)癥多，對患者創(chuàng)傷性大。隨著醫(yī)學技術(shù)的成熟與發(fā)展，腹腔鏡在臨床普及應用。為探究應用腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術(shù)對外陰癌的治療效果，本次研究將17例外陰癌患者資料分析，現(xiàn)對結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析析2011年4月～2018年11月我院收治的17例外陰癌患者資料，甲組8例、乙組9例，甲組：患者年齡范圍34～70（51.8±3.6）歲，體重44～63（52.9±3.6）kg，F(xiàn)IGO分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例;乙組：患者年齡范圍32～67（52.1±3.4）歲，體重43～61（63.1±3.4）kg，F(xiàn)IGO分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。所有患者符合《婦科腫瘤診治指南解讀·病案分析》[2]的診斷標準，應用統(tǒng)計學軟件對臨床資料數(shù)據(jù)分析差異性不明顯（P>0.05）。

1.2方法

甲組患者應用開放手術(shù)治療，予以患者硬膜外麻醉，患者去仰臥位，取適當切口，將陰唇分離，切開外陰皮膚，并對陰道后壁黏膜分離，將外陰切下，并對皮下組織縫合。

乙組患者采取腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術(shù)治療，患者予以全身麻醉，在肚臍下緣做一切口，長度約1cm，并在臍恥連線中點、麥氏點做大小為5cm切口，將2個長度為10mm的Trocar置入腹外斜肌腱鞘處，穿刺后建立二氧化碳氣壓，置入腹腔鏡，做大小為5mm切口，將套管針置入，保持氣腹壓力在9～10mmHg，對患者腹股溝淋巴結(jié)進行清掃，應用超市對患者皮下淺筋膜、腹部外斜側(cè)筋膜分離，并將淋巴結(jié)、小血管切斷，保證腹股溝帶充分暴露，保證腹股溝前段淋巴結(jié)充分清除，將股血管鞘從卵巢圓孔處分離，將股靜脈內(nèi)淋巴結(jié)切除，并用生理鹽水對沖洗面沖洗，置入引流管，縫合切口，負壓引流。

1.3觀察指標

對手術(shù)時間、術(shù)中出血量指標觀察，探究腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術(shù)用于外陰癌治療的效果。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS24.0用于本次研究的數(shù)據(jù)分析，用（）對手術(shù)時間表示，t檢驗，數(shù)據(jù)存在差異性用P<0.05表示。

2 結(jié)果

乙組患者手術(shù)時間（142.3±21.7）min，短于甲組（168.7±20.4）min，有差異性（t=2.575，P=0.000<0.05），術(shù)中出血量為（45.1±10.6）ml，低于對照組（60.7±9.4）ml，有統(tǒng)計學差異性（t=3.218，P=0.006<0.05）。

3 討論

外陰癌是以大陰唇為主要發(fā)病部位的惡性腫瘤，目前該疾病的發(fā)病原因仍處于探究中，可能與人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染具有直接關(guān)系。近幾年，我國外陰癌的發(fā)生率呈現(xiàn)升高趨勢，外陰不良、飲食不規(guī)律等均可導致外陰癌的發(fā)生，如果治療不及時，長期積累，則會出現(xiàn)潰瘍、丘疹等發(fā)生，降低了患者的生活質(zhì)量。因此，對患者予以早期的診斷、治療具有重要的意義。

開放性手術(shù)治療雖然可以起到治療目的，但是切口長、創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，術(shù)后恢復效果欠理想。腹腔鏡手術(shù)是近幾年新型的治療方法，外陰癌治療采取腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術(shù)，其優(yōu)勢在于：第一，對患者創(chuàng)傷性小、術(shù)后并發(fā)癥少;第二，患者術(shù)后恢復快，可行性高。盧艷[3]等研究中指出采取外陰癌應用腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術(shù)治療的效果優(yōu)于根治性局部外陰術(shù)，手術(shù)時間短，并發(fā)癥少，說明了該治療方法的可行性、安全性。對本次研究結(jié)果分析，乙組患者手術(shù)時間短于甲組，術(shù)中出血量低于對照組，有統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。筆者在研究中指出，外陰癌采取腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術(shù)治療期間，如果予以患者適當?shù)呐R床護理干預，例如飲食指導、疾病宣教、并發(fā)癥預防等，可以促進患者病情的康復，對改善患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起到積極的影響。

綜上所述，腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術(shù)對外陰癌患者進行治療，術(shù)中出血量少，手術(shù)時間短，值得臨床的廣泛應用。

參考文獻

[1]?? 張豪鋒， 張軍， 賀建業(yè). 腔鏡輔助小切口腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)治療外陰癌[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2017，14（3）：164-165.

[2]?? 薛鳳霞. 婦科腫瘤診治指南解讀·病案分析[M]. 2014：168-169.

[3]?? 盧艷， 劉釵娥， 姚德生，等. 外陰癌腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)的臨床研究[J]. 實用腫瘤雜志， 2016，11（6）：181-182.

[4]?? 黃仲祿，謝海容，羅春明.外陰癌腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)的臨床應用研究[J].母嬰世界，2017，11（22）：38.

[5]?? 黃仲祿，謝海容，羅春明等. 腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)應用于外陰癌手術(shù)治療價值評價，《健康必讀》2018年5月（中旬刊）（論著）