TNF-α拮抗劑英夫利昔單抗對(duì)肛瘺難愈性創(chuàng)面的治療效果探討

高炳豪　趙景平

【摘? 要】目的：對(duì)于肛瘺難愈性創(chuàng)面患者采取TNF-α拮抗劑英夫利昔單抗治療的具體方法以及治療效果進(jìn)行分析。方法：選取肛瘺難愈性創(chuàng)面患者資料100例施行分析，所選100例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者通過(guò)隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中50例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者接受普通換藥治療作為對(duì)照組，剩余50例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者接受英夫利昔單抗換藥治療作為研究組，對(duì)比兩組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者的治療效果。結(jié)果：兩組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間以及不良反應(yīng)出現(xiàn)情況對(duì)比差異明顯。結(jié)論：臨床中針對(duì)肛瘺難愈性創(chuàng)面患者，為其提供英夫利昔單抗治療效果理想，能夠提高創(chuàng)面愈合速度，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肛瘺難愈性創(chuàng)面;英夫利昔單抗;TNF-α拮抗劑;治療效果

【中圖分類號(hào)】R605??? ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0147-01

現(xiàn)在臨床治療肛瘺疾病通常采取手術(shù)治療方案，雖然可以獲得較為理想的治療效果，但是文獻(xiàn)資料顯示，手術(shù)之后難愈性創(chuàng)面治療難度非常高，不但會(huì)一定程度提高患者痛苦，還會(huì)使病情康復(fù)時(shí)間獲得延長(zhǎng)，對(duì)于預(yù)后效果產(chǎn)生影響^[1]。本文選取肛瘺難愈性創(chuàng)面患者資料100例施行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取肛瘺難愈性創(chuàng)面患者資料100例施行分析（2018.1-2019.1），所選100例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者通過(guò)隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中50例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者接受普通換藥治療作為對(duì)照組，剩余50例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者接受英夫利昔單抗換藥治療作為研究組;對(duì)照組中男性肛瘺難愈性創(chuàng)面患者29例，女性肛瘺難愈性創(chuàng)面患者21例，最小年齡18歲，最大年齡55歲，平均35.2±15.8歲;研究組中男性肛瘺難愈性創(chuàng)面患者30例，女性肛瘺難愈性創(chuàng)面患者20例，最小年齡19歲，最大年齡56歲，平均38.6±13.7歲。

1.2方法

給予對(duì)照組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者普通換藥治療：每間隔2天到3天為患者提供換藥，在患者創(chuàng)面涂抹氯化鈉溶液，干燥之后外敷敷料包扎。

給予研究組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者英夫利昔單抗換藥治療：每間隔2天到3天給予患者換藥，在創(chuàng)面涂抹稀釋的英夫利昔單抗溶液，干燥之后進(jìn)行外敷敷料包扎^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者肛瘺創(chuàng)面愈合時(shí)間以及不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

采用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行x²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異性顯著。

2 結(jié)果

兩組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間以及不良反應(yīng)出現(xiàn)情況對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

肛瘺患者接受手術(shù)治療之后的肛瘺難愈性創(chuàng)面表皮和皮下組織生長(zhǎng)速度緩慢，一些患者由于創(chuàng)面局部滲出，導(dǎo)致局部反復(fù)瘙癢，對(duì)于日常生活與工作造成嚴(yán)重的影響。肛瘺創(chuàng)面愈合屬于一項(xiàng)非常復(fù)雜的過(guò)程，其中細(xì)胞因子、細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)以及炎癥因子等多因素一起作用，屬于各自發(fā)揮作用的復(fù)雜性生物學(xué)過(guò)程，細(xì)胞因子主要具有調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)以及分化作用，在細(xì)胞趨化和增殖、膠原合成以及血管新生等創(chuàng)面愈合環(huán)節(jié)中發(fā)揮非常關(guān)鍵的作用^[3]。文獻(xiàn)資料顯示，對(duì)小鼠壓瘡創(chuàng)面細(xì)胞因子開(kāi)展熒光定量檢測(cè)，表明壓瘡中心以及邊緣組織中TNF-α水平和急性創(chuàng)面對(duì)比顯著升高，由此可見(jiàn)大量炎癥因子持續(xù)長(zhǎng)期高表達(dá)，能夠?qū)е聞?chuàng)面愈合中產(chǎn)生部分破壞性酶，使細(xì)胞基質(zhì)以及纖連蛋白獲得降解，從而引發(fā)創(chuàng)面愈合難度大。TNF-α屬于一類提高炎癥反應(yīng)活躍性的關(guān)鍵細(xì)胞因子，炎癥反應(yīng)期間，TNF-α在創(chuàng)面中濃度相對(duì)比較低時(shí)，會(huì)對(duì)B細(xì)胞產(chǎn)生激活，提高抗體形成速度，出現(xiàn)適量TNF-α本身、IL-6以及IL-8，當(dāng)處于高水平TNF-α期間，具有強(qiáng)化炎癥反應(yīng)效果，所以創(chuàng)面滲出液TNF-α水平能夠成為有效判斷機(jī)體炎癥的主要指標(biāo)，關(guān)于TNF-α表達(dá)和炎癥反應(yīng)程度表現(xiàn)為正相關(guān)^[4]。英夫利昔單抗作為一類人鼠嵌合性IgG單克隆抗體，通過(guò)自身跨膜性和可溶性與TNF-α開(kāi)展特異性結(jié)合，使機(jī)體內(nèi)部的TNF-α水平下降，對(duì)于TNF-α和受體結(jié)合加以抑制，緩解由于TNF-α過(guò)量出現(xiàn)所引發(fā)的炎癥和損傷^[5]。根據(jù)本文的研究可見(jiàn)，選取肛瘺難愈性創(chuàng)面患者資料100例施行分析，所選100例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者通過(guò)隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中50例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者接受普通換藥治療作為對(duì)照組，剩余50例肛瘺難愈性創(chuàng)面患者接受英夫利昔單抗換藥治療作為研究組，對(duì)比兩組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者的治療效果，結(jié)果表明，兩組肛瘺難愈性創(chuàng)面患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間以及不良反應(yīng)出現(xiàn)情況對(duì)比差異明顯。

綜上，對(duì)于肛瘺難愈性創(chuàng)面提供TNF-α拮抗劑英夫利昔單抗治療效果理想，能夠減少創(chuàng)面愈合時(shí)間，降低不良反應(yīng)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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