一次性皮膚縫合器與慕絲線間斷縫合在普外科手術(shù)中的切口療效分析

張磊

【摘? 要】目的：探討分析一次性皮膚縫合器在外科手術(shù)切口中的臨床療效。方法：選擇于2017年8月～2019 年6月在我院接受外科手術(shù)治療的患者80例作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和試驗組各40 例，對照組患者通過使用絲線縫合手術(shù)切口，試驗組患者則通過選擇應(yīng)用一次性皮膚縫合器縫合手術(shù)切口，對兩組患者的縫合時間、拆線時疼痛感以及術(shù)后切口愈合時間及患者滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果：試驗顯示試驗組患者的縫合時間明顯短于對照組，分別為（1.7±0.5）min 與（5.7±2.1）min;在拆線（釘）過程中存在明顯疼痛的患者，試驗組明顯少于對照組，分別為3例和15例;術(shù)后切口愈合時間，試驗組少于試驗組，分別為（9±2）天與（15±3）天;患者滿意度試驗組高于試驗組，分別為7±2與3±2。兩組患者的比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：外科手術(shù)切口應(yīng)用一次性皮膚縫合器進(jìn)行縫合集操作方便、拆線（釘）疼痛感輕、術(shù)后皮膚愈合速度快，患者滿意度高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】外科手術(shù);一次性皮膚縫合器;切口縫合;臨床試驗。

【中圖分類號】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0131-01

外科手術(shù)閉合皮膚切口的目的，是使切口在愈合過程中，避免受到體外各種不良因素的刺激，確保創(chuàng)傷組織的再生修復(fù)在良好的環(huán)境下完成。^[1]當(dāng)前傳統(tǒng)的針線縫合仍然是較流行的且十分有效的切口閉合的方式。然而傳統(tǒng)的針線縫合方式不可避免地會對皮膚造成一系列新的創(chuàng)傷，如縫線的切割、縫線異物刺激等，增加了損傷和切口感染的機(jī)會;由于切口周圍的皮膚張力分布不均，增加了疤痕異常增生的幾率;并且切口瘢痕數(shù)量多、面積廣、形狀不規(guī)則，也對患者的生理和心理產(chǎn)生不良的影響.^[2]為了縮短手術(shù)時間， 減輕術(shù)中對患者的創(chuàng)傷， 提升手術(shù)效率及效果， 我院引進(jìn)了一次性皮膚縫合器（DSS）。為了試驗一次性皮膚縫合器在腹部切口中的應(yīng)有效果， 選取了在我院接受手術(shù)治療的患者80例為研究對象， 采取分組進(jìn)行對比研究， 對照組采取常規(guī)慕絲線縫合切口， 試驗組采取一次性縫合器處理切口， 現(xiàn)將兩組治療效果整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對照組中男性20 例，女性20 例;年齡介于18～77歲，平均年齡（47.1±10.3）歲;進(jìn)行普外科手術(shù)的原因：腹股溝疝12 例，急腹癥10 例，小腸病變8 例，乳腺癌6例，胃癌4 例;切口長度介于12～23cm，平均（17.3±3.1）cm;試驗組中男性21 例，女性19例;年齡介于20～71歲，平均年齡（47.9±10.1）歲;進(jìn)行普外科手術(shù)的原因：腹股溝疝11例，急腹癥10例，小腸病變9例，乳腺癌7例，胃癌3例;切口長度介于14～22cm，平均（16.8±3.3）cm;兩組患者在性別、年齡、手術(shù)原因以及切口長度等一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者通過使用絲線縫合手術(shù)切口，試驗組患者則通過選擇應(yīng)用一次性皮膚縫合器縫合手術(shù)切口，具體操作如下：

1.2.1 對照組手術(shù)完成后，關(guān)閉腹腔，然后對肌肉、肌膜以及皮下組織進(jìn)行縫合。選擇普通1號絲線進(jìn)行縫合操作，寬度和間距均為1cm。

1.2.2 試驗組使用一次性皮膚縫合器。皮下組織縫合結(jié)束后， 使用齒鑷將切口皮緣拉合整齊， 把縫合器前端垂直置于欲縫合皮膚上，扣動扳機(jī)，縫合釘釘入皮膚后自動退釘，重復(fù)以上操作，將縫合釘間距控制在0.8cm～1.5cm。

1.3 指標(biāo)試驗主要試驗患者的縫合時間、拆線時疼痛感以及術(shù)后切口愈合時間及患者滿意度;并對兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用t檢驗，P<0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

試驗顯示：試驗組患者的縫合時間明顯短于對照組，分別為（1.7±0.5）min 與（5.7±2.1）min;在拆線（釘）過程中存在明顯疼痛的患者，試驗組明顯少于對照組，分別為5例和15例;術(shù)后切口愈合時間，試驗組少于試驗組，分別為（9±2）天與（15±3）天;患者滿意度試驗組高于試驗組，分別為7±2與3±2。兩組患者的比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。（見表1）

3 討論

在外科手術(shù)中，手術(shù)切口的縫合是必不可少的步驟之一。^[3]應(yīng)用常規(guī)的絲線進(jìn)行縫合，容易形成線結(jié)，不利于切口的愈合;另外應(yīng)用絲線縫合會增加患者術(shù)后的疼痛感，患者會由于疼痛而不愿活動而影響患者的術(shù)后康復(fù)預(yù)后;拆線過程中由于絲線會從皮膚中提起而產(chǎn)生劇烈的疼痛。^[4]本次研究結(jié)果顯示試驗組患者在縫合時間、在拆線（釘）過程中存在明顯疼痛率以及切口愈合時間方面明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）^[5]，主要原因在于一次性皮膚縫合器具有以下優(yōu)點(diǎn)：①操作簡易，縮短縫合時間;②可避免線結(jié)的出現(xiàn)，促進(jìn)愈合;③不存在縫線的牽拉，緩解患者的疼痛，利于患者早期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動;④拆釘過程中皮膚不會被提拉而減輕患者的疼痛; ⑤普外科手術(shù)切口愈合后不會存在普通縫線引起的線頭及縫線拉痕，不影響皮膚美觀。^[6]

綜上所述，普外科手術(shù)切口應(yīng)用一次性皮膚縫合器進(jìn)行縫合集操作方便、拆線（釘）疼痛感輕、術(shù)后皮膚完整性好，具有較高的臨床應(yīng)用價值。^[7-8]

參考文獻(xiàn)

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[8]??? 陸小芬，茅海瓊.比色法測定一次性皮膚縫合器中環(huán)氧乙烷的殘留量.中國藥師，2009（7）：862-864.