神經(jīng)內(nèi)科200例眩暈臨床觀察

馬婕

【摘 要】目的：觀察神經(jīng)內(nèi)科眩暈患者的臨床特點(diǎn)并對(duì)其常見(jiàn)病因進(jìn)行分析。方法：選擇本院神經(jīng)內(nèi)科2016年9月-2018年12月收治的200例眩暈患者作為研究樣本，以患者的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，綜合頸動(dòng)脈超聲、頭顱CT、經(jīng)顱多普勒超聲輔助檢查結(jié)果，分析眩暈病因。結(jié)果：因BPPV、后循環(huán)缺血、神經(jīng)癥、顱內(nèi)腫瘤、梅尼埃爾、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦出血、心律失常、高血壓病、前庭神經(jīng)元炎、眼源性眩暈導(dǎo)致眩暈的占比分別為72.5%、22.5%、11.5%、5.0%、2.0%、2.0%、2.0%、1.5%、1.0%、1.5%、1.0%。結(jié)論：BPPV是引起神經(jīng)內(nèi)科眩暈的主要病因，增強(qiáng)對(duì)BPPV的認(rèn)知水平，同時(shí)確定其他方面的病因，可進(jìn)一步提高眩暈的臨床療效和預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】眩暈;神經(jīng)內(nèi)科;常見(jiàn)病因

【中圖分類(lèi)號(hào)】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0273-01

眩暈屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀之一，其主要以惡心嘔吐、耳鳴、頭暈?zāi)垦５葹橹饕憩F(xiàn)。眩暈的病因與內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科等諸多學(xué)科均存在密切關(guān)系，其中神經(jīng)癥、心血管疾病、血液病等均會(huì)引起眩暈，以眩暈的發(fā)生部位作為依據(jù)，具體可將其分為周?chē)匝?、中樞性眩暈兩?lèi)。明確眩暈性疾病的發(fā)病原因，有利于將更加科學(xué)可靠的理論依據(jù)提供給臨床，以便制定更加科學(xué)有效的治療方案[1]。本文選擇本院神經(jīng)內(nèi)科2016年9月-2018年12月收治的200例眩暈患者作為研究樣本，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院神經(jīng)內(nèi)科2016年9月-2018年12月收治的200例眩暈患者作為研究樣本，其中男患者115例，女患者85例;患者年齡在17-86歲范圍內(nèi)，平均年齡為（51.7±3.2）歲。

1.2方法

以神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者的病例資料為依據(jù)，整理患者的臨床資料（包括年齡、性別、所從事的職業(yè)、具體就診時(shí)間、眩暈表現(xiàn)出的特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)、診斷結(jié)果、治療方法等），創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)并對(duì)其相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析。以病因、發(fā)病部位、疾病類(lèi)型為依據(jù)作出診斷結(jié)果，分析并總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科眩暈患者的具體病因。

參考的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)輔助檢查：BPPV（良性陣發(fā)性位置性眩暈）：糾正體位后眩暈癥狀明顯減輕或消失時(shí)間<30s，時(shí)間≤1min;②后循環(huán)缺血性：眩暈癥狀明顯，存在明顯的惡心、嘔吐癥狀，眼震，且具有腦血管高危因素;③前庭神經(jīng)元：存在感冒病史，眩暈呈現(xiàn)出突然性發(fā)作特點(diǎn)，無(wú)耳鳴、聽(tīng)力減退癥狀，發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng);④精神因素誘發(fā)：眩暈發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)周、數(shù)月;無(wú)器質(zhì)性前庭病變存在，實(shí)驗(yàn)室、神經(jīng)耳科學(xué)、物理學(xué)等相關(guān)檢查結(jié)果均無(wú)異常;⑤梅尼埃病：有耳聾、耳鳴、眩暈等臨床表現(xiàn)存在。以《神經(jīng)病學(xué)》為參照進(jìn)行診斷。綜合患者體格檢查、輔助檢查結(jié)果及既往病史等，給予動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖及頭顱CT、血生化、前庭功能檢查等，若有必要，還需要給予五官科、眼科等相關(guān)檢查。與此同時(shí)需要予以頸椎側(cè)位X片、經(jīng)顱MRI、頭顱螺旋CT等相關(guān)檢查。

2 結(jié)果

病因分析：200例患者中BPPV者105例，百分比為72.5%后循環(huán)缺血45例，百分比為22.5%，神經(jīng)癥23例，百分比為11.5%，顱內(nèi)腫瘤5例，百分比為5.0%，梅尼埃病4例，百分比為2.0%，蛛網(wǎng)膜下腔出血4例，百分比為2.0%，小腦出血4例，百分比為2.0%，心律失常3例，百分比為1.5%，高血壓病2例，百分比為1.0%，前庭神經(jīng)元炎3例，百分比為1.5%，眼源性眩暈2例，百分比為1.0%。

輔助檢查結(jié)果分析：接受螺旋頭顱CT檢查者140例，結(jié)果顯示：無(wú)明顯異常者107例（76.4%），腔隙性梗死25例（17.9%），小腦梗死5例（3.6%），小腦出血2例（1.4%），蛛網(wǎng)膜下腔出血1例（0.7%）。頭顱MRI檢查結(jié)果顯示：3例（1.5%）為大腦后動(dòng)脈梗死;頸椎側(cè)位X片檢查結(jié)果顯示：25例（12.5%）為頸椎病;心電圖檢查結(jié)果顯示：心律失常5例（2.5%）。

3 討論

近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛躍發(fā)展，生活、工作壓力大幅度增加，眩暈患者數(shù)量逐年增多。眩暈屬于臨床神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)癥狀之一，其主要以位置性幻覺(jué)、活動(dòng)性幻覺(jué)為臨床表現(xiàn)，會(huì)造成機(jī)體對(duì)重力關(guān)系或空間定位的體察能力出現(xiàn)嚴(yán)重障礙[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致眩暈的主要原因?yàn)锽PPV、后循環(huán)缺血、神經(jīng)癥、顱內(nèi)腫瘤、梅尼埃爾、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦出血、心律失常、高血壓病、前庭神經(jīng)元炎、眼源性眩暈等，其中占比最高的是BPPA，主要是指特定位引起的陣發(fā)性短暫性眩暈，在翻身、睡眠起臥時(shí)最易發(fā)生，且患者往往伴隨明顯的肢體、頭面部麻木、肢體癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、吞咽障礙等表現(xiàn)，糾正體位后眩暈癥狀基本上消失不見(jiàn)或明顯緩解，且發(fā)作持續(xù)時(shí)間在30s以內(nèi)。后循環(huán)缺血主要是由動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞、穿肢小動(dòng)脈病變導(dǎo)致的，患者不僅會(huì)表現(xiàn)出眩暈癥狀，還會(huì)出現(xiàn)平衡障礙、惡心嘔吐、飲水嗆咳、復(fù)視等癥狀，有單一癥狀出現(xiàn)的病例并不多[3]。全面認(rèn)知眩暈患者的病因，掌握引起患者眩暈的主因、誘因，給予綜合性分析，同時(shí)在診斷過(guò)程中重視患者的主訴信息，結(jié)合螺旋頭顱CT、頭顱MRI、頸椎側(cè)位X片等輔助檢查結(jié)果，將癥狀持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、誘發(fā)因素等作為高度重視的內(nèi)容，有利于制定科學(xué)可行的治療防范，有效改善患者病情，提高生活質(zhì)量和預(yù)后[4-5]。

綜合上述分析，BPPV是引起神經(jīng)內(nèi)科眩暈的主要病因，增強(qiáng)對(duì)BPPV的認(rèn)知水平，同時(shí)確定其他方面的病因，可進(jìn)一步提高眩暈的臨床療效和預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 李恩建.神經(jīng)內(nèi)科眩暈頭暈患者的病因分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（04）：52-53.

[2] 普艷秀.神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因分析及療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（11）：46+48.

[3] 陳臻.神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因分析及治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：8-10.

[4] 徐剛.神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因分析及治療探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（71）：74+78.