乳腺癌化療病人應(yīng)用植入式靜脈輸液港的觀察與護(hù)理對策探討

張雅君

【摘 要】目的：探究植入式靜脈輸液港對乳腺癌化療病人的治療效果，并分析對患者的護(hù)理方式。方法：本實(shí)驗(yàn)選取的研究對象為本院于2017年4月1日至2018年9月1日期間收治的60例乳腺癌化療患者，將60例患者全部進(jìn)行植入式靜脈輸液港的手術(shù)。結(jié)果：60例乳腺癌化療病人中，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為0，靜脈輸液港的平均留置時(shí)間為（7.25±1.02）個(gè)月。結(jié)論：植入式靜脈輸液港可以延長穩(wěn)定治療時(shí)間，有效長期治療患者。采取合適的護(hù)理方式能提高患者的配合度，提高安全性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者心理狀態(tài)。具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;化療;植入式靜脈輸液港;護(hù)理對策;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0252-01

前 言

乳腺癌通常是由于人體乳腺上皮細(xì)胞發(fā)生癌變而導(dǎo)致形成惡性腫瘤，病因可能有：家族基因遺傳、雌二醇或雌酮等內(nèi)分泌激素失調(diào)、高脂高營養(yǎng)的飲食習(xí)慣、乳腺增生、月經(jīng)和婚育經(jīng)歷等因素作用。乳腺癌在我國女性群體中發(fā)病率逐年升高，值得注意。乳腺癌的臨床癥狀包括：乳腺皮膚凹陷、乳腺腫塊、食欲差、腋窩處的淋巴結(jié)腫大、消瘦、乳頭溢液、乏力、乳頭或乳暈異常、低熱等[1]。不及時(shí)治療乳腺癌，癌細(xì)胞很可能進(jìn)行全身轉(zhuǎn)移，影響肝、腦、骨、肺部等組織，嚴(yán)重影響患者生命健康安全。本文探究植入式靜脈輸液港對乳腺癌化療病人的治療效果，并探討對患者合適有效的護(hù)理對策。

1 資料、方法

1.1 資料

本研究選取本院在2017年4月1日至2018年9月1日期間收治的60例乳腺癌化療患者。

60例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]為：

① 年齡在25歲到80歲之間。

② 患者均為女性，并確診患有乳腺癌。

③患者需要經(jīng)過多次化療并同意進(jìn)行該實(shí)驗(yàn)。

60例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：

1 排除沒有留置靜脈輸液港的患者[3]。

2 排除安裝了心臟起搏器或者患有精神病、血液病、肝腎衰竭等不能配合或不適合進(jìn)行手術(shù)的患者。

60例乳腺癌化療患者年齡方面對比，上限：76歲，下限28歲，平均值（48.25±5.32）歲?；颊咧凶髠?cè)乳腺癌的有34例，右側(cè)乳腺癌的有26例。

1.2 方法

患者使用的植入式靜脈輸液港（生產(chǎn)公司：美國巴德公司）由靜脈硅膠管和注射座構(gòu)成。在手術(shù)過程中，由醫(yī)生對患者進(jìn)行局部麻醉，根據(jù)患者個(gè)體情況選擇頸內(nèi)靜脈植入或鎖骨下靜脈植入。首先通過穿刺針穿透皮膚，由導(dǎo)絲指引將導(dǎo)管放置入患者血管中，留置導(dǎo)管的頭部位置最好在右心房和上腔靜脈交界位置。接下來再把注射座埋至患者鎖骨窩下并縫合固定，埋下皮袋和皮下隧道，連接注射座和導(dǎo)管，確保注射座穩(wěn)定不易移動(dòng)，導(dǎo)管暢通不阻塞。手術(shù)完成七天后進(jìn)行拆線[4]。護(hù)理人員還對患者進(jìn)行良好的護(hù)理，遵守醫(yī)院規(guī)定的輸液港植入手術(shù)流程，防范手術(shù)前中后可能出現(xiàn)的感染或藥物滲漏等問題。護(hù)理人員還對患者的疑問進(jìn)行及時(shí)解答，消除患者的疑慮心理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥。觀察并記錄手術(shù)后患者有無發(fā)生導(dǎo)管滲漏、感染、堵塞等并發(fā)癥。（2）靜脈輸液港留置時(shí)間。記錄患者的平均靜脈輸液港留置時(shí)間[5]。

2 護(hù)理對策

（1）首先對護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員參加靜脈輸液港的相關(guān)結(jié)構(gòu)、原理、植入手段的培訓(xùn)講座，通過專家面對面交流、多媒體上課、視頻降解等多種方式提高護(hù)理人員對輸液港的認(rèn)識(shí)和理解，并強(qiáng)化對植入式靜脈輸液港手術(shù)過程的認(rèn)知。對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期考核，以提高護(hù)理人員的知識(shí)理論水平。

（2）對護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)?？浦魅蜗蜃o(hù)理人員講解靜脈輸液港的植入手法、防止并發(fā)癥的注意事項(xiàng)等，以強(qiáng)化護(hù)理人員的操作手法，防止出現(xiàn)因手法不對導(dǎo)致反復(fù)穿刺，給患者帶來藥物滲漏、靜脈炎等損害。提高保護(hù)患者血管的意識(shí)，盡量減少穿刺次數(shù)。

（3）提高護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。由于植入式靜脈輸液港手術(shù)直接將導(dǎo)管和注射臺(tái)留置在患者體內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)提高防止感染的意識(shí)。手術(shù)中，應(yīng)采取消毒過的無損傷針，并每隔一周更換一次，以防針頭穿刺位置皮膚上的病菌集結(jié)感染。護(hù)理人員還應(yīng)對皮膚消毒格外注意，操作時(shí)必須戴上無菌手套，皮膚消毒范圍應(yīng)以注射座為圓心，半徑為十二厘米。

（4）提高護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育的能力。由于植入式靜脈輸液港要留置在患者體內(nèi)且屬于前沿技術(shù)，患者在手術(shù)前會(huì)對于手術(shù)方式、留置時(shí)間、導(dǎo)管感染等問題產(chǎn)生疑慮，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對患者和其家屬進(jìn)行健康教育，告知患者手術(shù)原理和注意事項(xiàng)等，提高患者治療的信心，緩解緊張和抗拒的情緒。

（5）制定護(hù)理操作規(guī)范。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的操作規(guī)范，詳細(xì)記錄患者的靜脈港植入位置、時(shí)間、藥物、是否出現(xiàn)感染或出血等情況，做好術(shù)后并發(fā)癥的防范，改善輸液障礙的情況，定期評估患者的病情和心理狀態(tài)。

3 結(jié)果

60例患者中，沒有發(fā)生導(dǎo)管滲漏、感染、堵塞等并發(fā)癥，靜脈輸液港的平均留置時(shí)間為7.25±1.02 （月）。

4 討論

本文探究植入式靜脈輸液港治療乳腺癌化療病人的效果，對患者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果顯示：患者中沒有發(fā)生并發(fā)癥，且靜脈輸液港留置時(shí)間較長，平均為7.25±1.02 （月）。說明植入式靜脈輸液港的安全性和穩(wěn)定性較高，有利于治療乳腺癌患者，治療手段方便，能夠長時(shí)間對患者進(jìn)行穩(wěn)定輸液。采取合適的護(hù)理方式能提高患者的配合度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鵬程，孫皎，張歡歡， 等.乳腺癌病人植入式靜脈輸液港與PICC應(yīng)用效果比較的Meta分析[J].護(hù)理研究，2017，31（4）：449-455.

[2] 王玲，劉曉嶺，郝璐， 等.腔內(nèi)心電圖定位在乳腺癌化療病人上臂植入式輸液港中的應(yīng)用[J].臨床外科雜志，2017，25（12）：936-938.

[3] 黃冬荷，彭峰，錢順芬， 等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在乳腺癌應(yīng)用植入式靜脈輸液港化療病人護(hù)理中的作用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（24）：155-156.

[4] 許慧平，曹中偉，邢彩霞， 等.植入式靜脈輸液港在乳腺癌新輔助化療中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（12）：1507-1508.

[5] 杜紅，魏繼鴻.植入式靜脈港在乳腺癌患者化療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，59（10）：309-309，310.