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    腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)中運用快速康復護理的效果分析

    2019-10-21 07:15:39關(guān)曉娟
    健康之友·下半月 2019年11期
    關(guān)鍵詞:結(jié)直腸腫瘤快速康復護理腹腔鏡

    關(guān)曉娟

    【摘 要】目的:分析快速康復護理在腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)中的應用效果。方法:選取2018年3月-2019年3月147例醫(yī)院收治行擇期腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者,隨機分為觀察組(73例)和對照組(74例)。對照組采取常規(guī)護理,觀察組則采取快速康復護理。觀察兩組患者術(shù)后排便時間、進半流食時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。結(jié)果:觀察組各觀察指標均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:快速康復護理有助于改善腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者的預后情況。

    【關(guān)鍵詞】快速康復護理;腹腔鏡;結(jié)直腸腫瘤

    【中圖分類號】R47 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714(2019)11-0206-01

    腹腔鏡手術(shù)在結(jié)直腸腫瘤臨床治療中具有較好的應用效果,且受到臨床醫(yī)師與患者的認可,但是該技術(shù)的應用不但對醫(yī)護人員的操作技術(shù)有一定的要求,同時對于臨床護理有相應的要求[1]。快速康復護理最早運用于外科手術(shù)中,主要是在圍手術(shù)期綜合使用各種干預措施,涵蓋多學科,包括術(shù)前訪視、飲食指導、腸道準備、預防性抗生素使用、術(shù)中麻醉優(yōu)化、保暖措施、術(shù)后早期進食和功能鍛煉等方面內(nèi)容[2]。隨著快速康復理念在臨床的推廣使用,目前在外科手術(shù)中得到廣泛使用,有效提升了患者術(shù)后生活質(zhì)量,縮短住院時間。為了進一步分析快速康復護理的應用效果,文章選取2018年3月-2019年3月147例醫(yī)院收治行擇期腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者進行觀察,研究如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2018年3月-2019年3月147例醫(yī)院收治行擇期腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者,隨機分為觀察組(73例)和對照組(74例)。觀察組73例患者中有男性患者45例,女性患者28例;年齡為18~76歲,平均為(42.6±6.2)歲。對照組74例患者中有男性患者43例,女性患者31例;年齡為20~72歲,平均為(41.1±5.6)歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

    1.2 方法

    對照組采取常規(guī)護理;觀察組則采取快速康復護理,具體措施為:①術(shù)前護理:術(shù)前為患者提供相應的護理指導,為患者講解手術(shù)相關(guān)檢查的作用,并獲取患者的支持;重點做好心肺功能以及呼吸功能鍛煉的指導;臨床多項研究指出術(shù)前2h進食清流質(zhì)食物是安全的,不會增加胃液殘留以及誤吸風險;同時術(shù)前飲食能夠加速腸道功能恢復,改善患者的免疫力,因此術(shù)前2h可以食用清流質(zhì)食物;②術(shù)中護理:患者在進入手術(shù)室之后需要控制手術(shù)室的溫度與濕度在合理范圍內(nèi),確?;颊咝g(shù)中體溫保持在37℃,術(shù)中輸注液體需要進行加溫處理,確保溫度在38~40℃;術(shù)中加強對生命體征的觀察;不置留鼻胃管和引流管;術(shù)中注意做好患者的保暖措施。③術(shù)后護理:術(shù)后密切觀察患者生命體征,同時觀察患者術(shù)后有無切口開裂、污染等問題,并注意做好輸液、輸氧以及病房環(huán)境護理。術(shù)后遵醫(yī)囑給予止痛干預,從而降低疼痛引起的應激反應,緩解患者的疼痛癥狀,有助于患者早期恢復、進食以及下床活動;指導患者如何使用鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后24h給予5%葡萄糖氯化鈉溶液,每次30~50mL,患者無不適反應之后可以改為流質(zhì)食物,每天流食使用量為1000~1500mL;根據(jù)患者的反應逐漸過渡到半流質(zhì)或正常飲食。④康復鍛煉:麻醉清醒之后即可開始康復鍛煉,術(shù)后24h指導患者在床上運動,術(shù)后3d可以下床活動,運動量隨著患者的恢復狀況不斷增加。運動時需要由護理人員在一旁指導。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組患者術(shù)后排便時間、進半流食時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料用(-x±s)表示,組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗,計數(shù)資料比較采用X2值檢驗,P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    觀察組各觀察指標均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    3 討論

    隨著近些年來結(jié)直腸腫瘤發(fā)生率的升高,過去臨床主要是采取開腹治療的方法,近些年來腹腔鏡手術(shù)的不斷進步,發(fā)現(xiàn)其在急性膽囊炎患者中的應用具有較高的療效與安全性。但是患者由于手術(shù)影響胃腸道功能,對患者的預后造成了影響[3]。因此需要采取有效的干預措施??焖倏祻屯饪评砟钍且匝C醫(yī)學為依據(jù),在圍手術(shù)期采取各種干預措施來改善患者的預后,從而達到快速康復的效果[4]。目前國內(nèi)外多種研究證實快速康復外科理念在各種重大手術(shù)患者中均有較好的應用效果??焖倏祻屯饪谱鳛橐环N新型護理理念,主要是以患者為中心,縮短患者的住院時間,為圍手術(shù)期患者提供包括醫(yī)療、麻醉、營養(yǎng)、鎮(zhèn)痛和護理等多方面內(nèi)容,從而減輕手術(shù)造成的應激反應。隨著快速康復外科在臨床的廣泛使用,發(fā)現(xiàn)其在腹腔鏡手術(shù)患者中具有較好的應用效果,能夠有效改善患者術(shù)后痛苦,減少并發(fā)癥的出現(xiàn),從而加速患者康復速度。本次研究中,觀察組各觀察指標均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),這說明快速康復護理有助于改善腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者的預后情況。

    參考文獻

    [1] 郭玉芝,董啟超,梁暉等.快速康復外科對腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤患者圍術(shù)期臨床指標及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(8):12-14.

    [2] 錢凌燕.快速康復對腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤患者圍術(shù)期臨床指標及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(18):101-102.

    [3] 周軍,楊斌,張育超等.老年結(jié)直腸癌腹腔鏡根治術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的快速康復價值分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2016,13(13):1253-1256.

    [4] 張斌,李啟剛,白錬等.快速康復外科理念在成年結(jié)直腸癌患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的應用療效的Meta分析[J].重慶醫(yī)學,2018,47(18):2449-2453.

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