探討舒適護(hù)理在患者血液透析護(hù)理中的應(yīng)用

鄒莉

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在患者血液透析護(hù)理中的應(yīng)用。方法：于2016年1月至2018年1月期間我院收治的血液透析患者中抽取60例作為研究對象，30例設(shè)為常規(guī)組，30例設(shè)為護(hù)理組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+舒適護(hù)理，比較兩組舒適度評分、抑郁評分與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理組舒適度評分、抑郁評分與常規(guī)組相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行血液透析患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;血液透析;舒適度;不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0186-02

血液透析主要是通過吸附、對流、彌散等方式實現(xiàn)物質(zhì)交換，從而將患者體內(nèi)血液中外源毒素中多于水分進(jìn)行清除[1]。糾正水電解質(zhì)紊亂，將患者溫度控制在合理范圍內(nèi)。但患者由于對血液透析知識不夠了解易產(chǎn)生恐慌、緊張感，進(jìn)而會影響病情，嚴(yán)重者會出現(xiàn)抑郁情緒，威脅其身心健康。針對此種現(xiàn)象，需進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)進(jìn)行緩解，本文通過分析患者臨床資料，對舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價值進(jìn)行相應(yīng)分析。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

于2016年1月至2018年1月期間我院收治的血液透析患者中抽取60例作為研究對象，30例設(shè)為常規(guī)組，30例設(shè)為護(hù)理組，常規(guī)組男性18例、女性12例，年齡最小、最大42歲、80歲，平均（61.00±4.50）歲;護(hù)理組男性20例、女性10例，年齡最大41歲、最大79歲，平均（60.00±4.55）歲;兩組患者差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測患者生命體征，并關(guān)注病情進(jìn)展情況，叮囑患者治療過程中應(yīng)注意事項，并根據(jù)患者具體病情情況配合醫(yī)生進(jìn)行血液透析治療工作。

對護(hù)理組患者采用常規(guī)護(hù)理+舒適護(hù)理：常規(guī)護(hù)理與常規(guī)組相同，舒適護(hù)理主要包括：①心理護(hù)理：患者會由于疾病原因、治療因素產(chǎn)生不同程度恐懼、緊張不安情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者心理疏導(dǎo)工作，通過溝通交流，告知患者血液透析相關(guān)事宜及應(yīng)注意事項，使其具有一定認(rèn)知，并主動配合醫(yī)護(hù)人員工作。對患者心理狀態(tài)、精神狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察、評估，并對其開展針對性護(hù)理干預(yù)，若患者異常情緒較為嚴(yán)重，可由臨床患者現(xiàn)身說法，給予患者鼓勵，使其樹立信心。并叮囑家屬做好陪伴與呵護(hù)工作。②環(huán)境護(hù)理：為患者營造舒適、溫馨的住院環(huán)境有助于緩解患者心情，病情盡快得到恢復(fù)。定期對患者病房內(nèi)被褥、床單進(jìn)行清洗、消毒，并打掃衛(wèi)生，保持衛(wèi)生干凈整潔，時常通風(fēng)，保持空氣流通。房內(nèi)設(shè)施、顏色以簡單、淺色系為主，使患者感受到簡單舒適感。條件允許情況下，可根據(jù)患者喜好在病房內(nèi)擺放適當(dāng)綠植，也可播放輕松舒緩音樂，為其營造輕松愉悅氛圍。③針對性舒適護(hù)理：對患者進(jìn)行血液透析時，護(hù)理人員應(yīng)保證熟練的穿刺技術(shù)，以確保一次性穿刺成功，此外，應(yīng)根據(jù)患者具體穿刺難度、穿刺季節(jié)等具體情況，進(jìn)行針對性護(hù)理措施。對于冬季進(jìn)行穿刺患者，其血管穿刺難度較大，可使用熱毛巾進(jìn)行濕敷，待其足夠充盈，進(jìn)行穿刺。對于穿刺難度較大患者，護(hù)理人員應(yīng)給予安慰、疏導(dǎo)工作，緩解患者緊張感，使其做好配合工作。最后對患者進(jìn)行靜脈置管時，應(yīng)注意對插管機(jī)進(jìn)行牽拉，避免出現(xiàn)疼痛情況，以適宜的松緊度包扎內(nèi)瘺，并保證其處于干燥狀態(tài)，提高患者舒適度。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組舒適度評分、抑郁評分與不良反應(yīng)發(fā)生率。

舒適評分標(biāo)準(zhǔn)：詢問患者主觀感受，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高患者感覺越舒適。

抑郁評分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)抑郁自評量表，分為無抑郁（53分以下）、輕度抑郁（53-62分）、中度抑郁（63-72分）、重度抑郁（73分以上）[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以X2檢驗定性資料，-x±s對定量資料進(jìn)行表示，t進(jìn)行檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1比較兩組舒適度評分、抑郁評分

護(hù)理組舒適度評分、抑郁評分與常規(guī)組相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表1。

2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近些年來，腎衰竭、糖尿病、腎病等發(fā)病率逐漸上升，導(dǎo)致血液透析治療法被廣泛應(yīng)用，血液透析是急慢性腎功能衰竭患者，腎臟替代治療的主要方式之一，主要是通過將患者體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)過透析器，其血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液，通過彌散、超濾、吸附等原理，實現(xiàn)物質(zhì)交換，最終將患者體內(nèi)代謝廢物清除，以維持水電解質(zhì)平衡[3]。但患者由于接受治療時期較長，其耐受度越來越低，對治療效果產(chǎn)生不良影響，且患者由于對血液透析相關(guān)知識的不知曉、治療費用、治療時間較長等因素產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁情緒，對其心理狀態(tài)極為不利，嚴(yán)重影響其預(yù)后效果。舒適護(hù)理干預(yù)主要以患者為中心，以患者感受到舒適為目標(biāo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理可緩解患者心理狀態(tài)，使其放松心態(tài)，積極面對病情及治療;環(huán)境護(hù)理主要為患者營造良好、溫馨、舒適的病房環(huán)境，使其身心舒暢，有助于促進(jìn)病情恢復(fù);針對性舒適護(hù)理主要通過根據(jù)患者具體情況、外在因素等，對其進(jìn)行針對性穿刺技巧及處理措施，可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，改善預(yù)后效果。

綜上所述，對進(jìn)行血液透析的患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)具有顯著臨床價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔英軍.淺談舒適護(hù)理在患者血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（19）：87-88.

[2] 齊艷秋.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（49）：263-264.

[3] 施錦治，曾麗群，沈偉玲，等.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（10）：217-217.