兒童重癥監(jiān)護(hù)病房心搏驟?；純盒姆螐?fù)蘇短期預(yù)后影響因素分析

周曉文

【摘 要】目的：分析兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）心搏驟?；純盒姆螐?fù)蘇短期預(yù)后影響因素。方法：以2018年1-12月為時(shí)間段，選取我院PICU病房收治的心搏驟停患兒50例，回顧性分析其相關(guān)資料，對(duì)其心肺復(fù)蘇失敗影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)多因素回歸分析顯示：本組50例患兒心肺復(fù)蘇失敗與心肺復(fù)蘇工作時(shí)長(zhǎng)、補(bǔ)堿、胸外按壓、接復(fù)蘇期間實(shí)施正壓通氣、發(fā)病前應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物等具有顯著相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論：PICU心搏驟?；純盒姆螐?fù)蘇短期預(yù)后影響因素相對(duì)較多，而及時(shí)提供正壓通氣，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，長(zhǎng)時(shí)間心肺復(fù)蘇，胸外按壓和補(bǔ)堿等可改善患兒預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】?jī)和匕Y監(jiān)護(hù)病房;心搏驟停;心肺復(fù)蘇;短期預(yù)后;影響因素

【中圖分類號(hào)】R720.597 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0157-01

在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU），患兒發(fā)生心搏驟停的情況相對(duì)較多，且對(duì)其生命安全存在嚴(yán)重威脅。對(duì)于此種情況，臨床主要采取心肺復(fù)蘇加以治療，以提升患兒出院存活率[1]。但對(duì)于心搏驟?；純憾裕喾N影響可影響其心肺復(fù)蘇的短期預(yù)后，因此對(duì)相關(guān)影像進(jìn)行深入分析，則是保障其搶救成功率的關(guān)鍵。在心肺復(fù)蘇的過(guò)程中，心肺復(fù)蘇干預(yù)措施、心搏驟停前干預(yù)措施、系統(tǒng)因素等屬于主要影響因素，但涉及的相關(guān)研究較少[2]。因此本文以2018年1-12月為時(shí)間段，選取我院PICU收治的心搏驟?；純?0例，回顧性分析其相關(guān)資料，即分析了PICU心搏驟?；純盒姆螐?fù)蘇短期預(yù)后影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下相關(guān)內(nèi)容：

1 資料與方法

1.1資料

以2018年1-12月為時(shí)間段，選取我院PICU收治的心搏驟?；純?0例，回顧性分析其相關(guān)資料，共發(fā)生心搏驟停事件71次，其中女24例，男26例，年齡0-13歲，平均年齡為）（4.2±2.7）歲?；A(chǔ)疾病為術(shù)后、創(chuàng)傷、敗血癥、重癥肺炎、腎功能不全、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。

1.2方法

入住PICU后，所有患兒均接受心肺監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)觀察患兒血氧飽和度和生命體征，并對(duì)其病情變化予以隨時(shí)掌握，一旦其出現(xiàn)心搏驟停、血氧分壓下降情況，則需對(duì)心搏驟停的原因根據(jù)病情進(jìn)行初步分析，并給予對(duì)癥處理和心肺復(fù)蘇。如果患兒發(fā)生心搏驟停次數(shù)較多，則終點(diǎn)指標(biāo)為心肺復(fù)蘇成功，將第一次納入本次研究中。

1.3觀察指標(biāo)

以心肺復(fù)蘇干預(yù)措施、心搏驟停前干預(yù)措施、系統(tǒng)因素等為主要觀察指標(biāo)，涉及心肺復(fù)蘇工作時(shí)長(zhǎng)、補(bǔ)堿、胸外按壓、接復(fù)蘇期間實(shí)施正壓通氣、發(fā)病前應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS12.0軟件，P<0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)多因素回歸分析顯示：本組50例患兒心肺復(fù)蘇失敗與心肺復(fù)蘇工作時(shí)長(zhǎng)、補(bǔ)堿、胸外按壓、接復(fù)蘇期間實(shí)施正壓通氣、發(fā)病前應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物等具有顯著相關(guān)性（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，PICU患兒發(fā)生心搏驟停的概率為3%-6%，而實(shí)施心肺復(fù)蘇救治后可達(dá)到47.2%-66.4%左右的成功率，但此類患兒出院后僅有21.5%-35.5%左右的存活率[3]。對(duì)于心搏驟?；純憾?，其發(fā)病因素相對(duì)較多，且具有十分復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，為了保障其生命安全，關(guān)鍵在于成功心肺復(fù)蘇。通過(guò)對(duì)心肺復(fù)蘇與心搏驟停的影響因素進(jìn)行深入研究，對(duì)影響患兒短期預(yù)后的因素進(jìn)行分析，則可采取相應(yīng)的措施有效提升心肺復(fù)蘇的成功率。本文的研究中，經(jīng)多因素回歸分析顯示：本組50例患兒心肺復(fù)蘇失敗與心肺復(fù)蘇工作時(shí)長(zhǎng)、補(bǔ)堿、胸外按壓、接復(fù)蘇期間實(shí)施正壓通氣、發(fā)病前應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物等具有顯著相關(guān)性（P<0.05）。這表明患兒心肺復(fù)蘇短期預(yù)后與上述因素關(guān)系密切，而在實(shí)際開展心肺復(fù)蘇工作的過(guò)程中則需對(duì)上述因素加以重視，通過(guò)在患兒心搏驟停前使用相應(yīng)的鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)通過(guò)接受正壓通氣和補(bǔ)堿等開展心肺復(fù)蘇，并對(duì)患兒實(shí)施胸外按壓，延長(zhǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)間，則可有效保持患兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，從而改善起預(yù)后[4]。

綜上所述，PICU心搏驟停患兒心肺復(fù)蘇短期預(yù)后影響因素相對(duì)較多，而及時(shí)提供正壓通氣，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，長(zhǎng)時(shí)間心肺復(fù)蘇，胸外按壓和補(bǔ)堿等可改善患兒預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文艷，劉淑芳，張新春，趙錄利，孫艷萍，趙敏.兒童重癥監(jiān)護(hù)病房心搏驟?；純盒姆螐?fù)蘇短期預(yù)后影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（01）：129-132.

[2] 史未名，毛明偉，高云仙.腹部提壓心肺復(fù)蘇在35例心搏驟?；颊咧械膽?yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（13）：1867-1868.

[3] 黃慧敏，唐雯，梁玉堅(jiān).兒童重癥監(jiān)護(hù)病房心搏驟停心肺復(fù)蘇短期預(yù)后相關(guān)因素分析[J].

中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（12）：1382-1386.

[4] 鄧文啟.血清S-100和腦鈉肽檢測(cè)對(duì)心肺復(fù)蘇后腦損傷程度預(yù)測(cè)價(jià)值探討[J].內(nèi)科，2015，10（06）：839-840.