初篩轉氨酶升高者通過干預再次成功獻血的探討

李小敏　蔣玲　徐嬋娟

【摘 要】目的：探索轉氨酶（ALT）高的原因，根據(jù)ALT值不同及個體差異，總體分析指導，達到成功再次捐獻。方法：對銀川地區(qū)各采血點2018年1-8月轉氨酶初篩不合格數(shù)據(jù)的收集，通過對全員培訓，講解轉氨酶不合格的原因，如何對獻血者進行健康指導，對轉氨酶不同的參考值進行再次的招募，各值成功獻血的比例。結果：2018年1-8月的數(shù)據(jù)分析：51-70u/L之間的不合格轉氨酶獻血者短時間內(nèi)通過健康干預，再次成功獻血的比例大。結論：對轉氨酶初篩不合格的進行健康指導后，再次招募成功獻血的重要性，在一定意義上采取一定的措施，再招募比率高，大大的提高了采血量，對當?shù)氐慕】灯鸬接绊懽饔谩?/p>

【關鍵詞】無償獻血;獻血者;初篩;轉氨酶;健康教育;再次成功招募

【中圖分類號】R38 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0131-01

隨著社會的發(fā)展，無償獻血的大力宣傳，使越來越多的人加入無償獻血隊伍，但同時現(xiàn)在人們生活水平高，生活的快節(jié)奏及多元化，造成人們不良的生活習慣，致使好多前來獻血的獻血者轉氨酶不符合獻血標準，通過對ALT不合格的獻血者不合格原因進行分析，給予健康指導，采取一定的措施，再招募比率高，大大的提高了采血量，在一定程度上緩解了銀川地區(qū)用血緊張的局面，同時倡導積極健康的生活習慣，通過健康指導，使前來獻血的人掌握了一定的健康知識，去影響帶領更多的人積極健康的生活，成為引領健康新風尚的主流。

1 材料與方法

1.1對象

本血液中心2018年1-8月獻血初篩轉氨酶不合格暫緩獻血的獻血者為研究對象，

1.2標本來源

本血液中心2018年1-8月流動車和固定屋無償獻血者初篩血液標本，檢測項目血型、HBsAg，TP 、血常規(guī)、轉氨酶（ALT），轉氨酶總初篩人次25052

1.3試劑與儀器

photometer4040半自動生化分析儀，瑞爾達丙氨酸氨基轉移酶（ALT/GPT），加樣槍，所有試劑均在有效期內(nèi)使用，儀器都經(jīng)過校準并在正常狀態(tài)下使用，標本的檢測操作流程嚴格按照質(zhì)量體系文件標準操作規(guī)程執(zhí)行。

1.4方法

數(shù)據(jù)收集經(jīng)4040半自動生化分析儀，丙氨酸底物法，檢測25052份樣本，其中轉氨酶不合格2125人，實施干預。

1.5初篩不合格暫緩者健康教育策略[1]

1.5.1健康教育管理

對獻血服務科人員進行全員培訓，這些人員負責健康知識傳播，針對轉氨酶不合格制定方案，進行健康管理

1.5.2獻血現(xiàn)場指導，針對轉氨酶不合格暫緩獻血者由初篩人員進行專人健康指導在注重獻血者隱私的前提下實施干預，了解暫緩獻血者生活習慣，運動方式、飲食結構等，綜合分析，不合格的原因，給予針對性的指導提高獻血者的認知，指導其建立健康生活模式，同時發(fā)放獻血健康宣傳卡，給予解釋，并建議在最合理的時間間隔再次獻血.告知：（轉氨酶（ALT）是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，對健康人而言，ALT水平在正常范圍內(nèi)升高或降低，并不意味著肝臟出了問題，因為ALT非常敏感，劇烈運動、服用某種損失肝臟的藥物等多種原因都可能使ALT暫時偏高，在獻血前發(fā)現(xiàn)自己ALT高了，請不要緊張，更不要擔心自己患了嚴重的肝臟疾病，一般主要身體調(diào)理就能恢復正常健康。）

1.5.3健康知識傳輸

由于獻血技術的快速發(fā)展，運用互聯(lián)網(wǎng)進行知識的傳播已成趨勢，本科室積極探索，運用微信平臺進行健康指導，成立微信群，對轉氨酶不合格暫緩獻血者傳播獻血知識，注意事項，使暫緩獻血者查找自身原因，屏蔽不良生活習慣，解答獻血者重點關注的健康問題.為預防獻血前ALT升高，降低血液報廢率，提高血液質(zhì)量，使有效用于臨床。

2 結果

收集銀川地區(qū)各采血點ALT初篩不合格的數(shù)據(jù)

對2018年銀川地區(qū)1-8月初篩ALT人次25052，其中轉氨酶不合格的人數(shù)2125人，ALT不合格比例占到8.48%.

2.1措施

健康指導：特別提醒大家在獻血前注意以下幾點

2.1.1合理飲食

平時應飲食清淡易消化的食物為主，不吃油膩油炸、刺激性、辛辣、高糖高脂、高膽固醇的食物 。日常應吃：雞鴨、豆制品、魚肉、奶制品、多吃蔬菜、水果、木耳蘑菇等食品

從收集的數(shù)據(jù)分析：1-8月轉氨酶不合格2125人，采取一定的措施，再次招募成功采集1536人，合格率是72.7%，

3 討論

提高獻血者保留率是提升血液供應能力的有效策略之一[3]。寧夏血液中心獻血服務科對2018年1-8月初篩轉氨酶不合格2125人人次，占初篩不合格8.84%，針對初篩不合格暫緩獻血者有效召回，提升為合格的獻血者，擴大獻血隊伍，提高采供血機構采集能力，為本中心積極探索，對初篩不合格獻血者進行情況調(diào)查，制定個性化的健康教育，行為示范等方法，提高獻血者自我效能，進行自我健康管理，自覺抵制不健康的生活習慣及危害血液安全的行為。

因此，建立一套完善、使用、有針對性的獻血初篩暫緩獻血者科學的健康教育指導干預體系，提升獻血者的個人健康知識，讓更多的初篩暫緩獻血者回歸獻血隊伍，并成為固定獻血者，為臨床提供更多更加安全的血液，對緩解當前緊張的血液供應具有積極重要的促進和推動作用。其它體檢、初篩不合格項血常規(guī)也可以運用轉氨酶不合格干預措施，進行健康指導，管理再次招募，成為合格獻血者。如何提高其它不合格原因暫緩獻血者的合格率，是今后中心努力的方向。

參考文獻

[1] 林彩霞，孔福仙，馮晴，等。健康教育對成分獻血初篩不合格暫緩的影響 浙江醫(yī)學2018第40卷14期

[2] 吳江.轉氨酶升高原因有哪些.中國醫(yī)藥報.2015-07-17 1672-5654（2018）01（c）-0163-02））

[3] 高東英 獻血者保留：建立安全與穩(wěn)定地血液供應長效機制的思考[J]中國輸血雜志.

2012.25（8）：719-721