血站輸血檢驗的質(zhì)量控制及安全性分析

李煒華

【摘 ?要】目的：探究在輸血檢驗中加強質(zhì)量控制對提升輸血安全的重要性。方法：選取2018年2月至2019年8月到我站申請輸血并跟蹤至醫(yī)院的144例患者作為實驗樣本，以輸血時間的先后順序為分組依據(jù)，將排名靠前的72例患者納入對照組，將排名靠后的72例患者納入質(zhì)量控制組。對照組的輸血流程仍采用傳統(tǒng)方式，質(zhì)量控制組的輸血流程需采取一系列質(zhì)量控制措施。對比兩組的輸血安全性。結(jié)果：在輸血過程中，質(zhì)量控制組出現(xiàn)了4例不良事件，總發(fā)生率為5.56%，對照組出現(xiàn)了25例不良事件，總發(fā)生率為34.72%，組間差異差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在輸血檢驗中加強質(zhì)量控制，能夠優(yōu)化輸血流程，降低輸血反應的發(fā)生率，增強了獻血者和用學者的抗篩檢查，在提升安全性方面極具應用價值。

【關鍵詞】血站;輸血檢驗;質(zhì)量控制;安全性分析

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0283-01

引言：

輸血作為臨床上十分重要的醫(yī)療救護手段，目前已成為必不可少的一項工作環(huán)節(jié)。隨著各醫(yī)療機構對血液需求量的日益增長，如何確保輸血過程的安全性也就成為了需要思考的重要課題之一。血液成分的個體性差異和本身的復雜性容易導致輸血患者出現(xiàn)不良反應[1]，繼而引發(fā)嚴重的醫(yī)療事故，極有可能直接奪走患者寶貴的生命。因此，加強輸血檢驗的質(zhì)量控制至關重要。為了探究如何實現(xiàn)上述目標，本次研究采用了對比分析法明確了有效的質(zhì)量控制手段?，F(xiàn)進行詳細報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月至2019年8月前往我站進行輸血的144例患者作為實驗樣本，以輸血時間的先后順序為分組依據(jù)，將排名靠前的72例患者納入對照組，將排名靠后的72例患者納入質(zhì)量控制組。在對照組中，男性患者42例，女性患者30例，平均年齡為（45.86±5.83）歲，平均體重為（67.23±6.90）kg，之前有過輸血經(jīng)歷的患者18例，有過妊娠經(jīng)歷的患者10例。在質(zhì)量控制組中，男性患者44例，女性患者28例，平均年齡為（46.23±6.05）歲，平均體重為（66.27±7.06）kg，之前有過輸血經(jīng)歷的患者20例，有過妊娠經(jīng)歷的患者9例。經(jīng)檢驗，上述資料組間差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組的輸血流程仍采用傳統(tǒng)方式，質(zhì)量控制組的輸血流程需采取一系列質(zhì)量控制措施。

具體來講，進行血型鑒定和交叉配血時需遵循MGT相關標準，使用到的反應卡與抗篩普細胞應出自同一家企業(yè)。進行放散實驗時應遵循我國的操作規(guī)程。在交叉配血時應用兩種方法：一是微柱凝膠法，二是手工凝聚胺法。在配血過程中應對主次側(cè)發(fā)生溶血和凝集等現(xiàn)象進行細致評估。在進行細胞處理時，需要在十二毫升的巴比妥緩沖液中溶入八十萬U的青霉素[2]。之后添加一毫升O型紅細胞并放置在二十五攝氏度的環(huán)境中一小時，之后利用生理鹽水進行洗滌，并放置在四攝氏度的環(huán)境中進行保存。

質(zhì)量控制措施包含以下幾點：一，做好樣本相關的準備工作，按照規(guī)定收集血液樣本，確保獻血人士不存在免疫功能低下的狀況;二，血液采集工作應由專業(yè)的醫(yī)護人員執(zhí)行，采集完畢后對血液包裝袋和標簽進行仔細核對，避免出現(xiàn)不對應的情況;三，血液樣本應迅速冷藏起來，溫度需要控制在適宜范圍內(nèi)，加強消毒力度，確保輸血安全。四，在輸血之前應該對血型進行準確判斷，具體的方法為正反定型，并使用相互驗證進行確認。如果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象或者結(jié)果不一致，則需要重新進行認證。

1.3觀察指標

對比兩組的輸血安全性，記錄兩組患者在輸血過程中出現(xiàn)的不良事件，并探究根本原因。原因具體包括交叉配血、輸血反應以及職業(yè)暴露等[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

本次實驗采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS22.0。計數(shù)資料采用例數(shù)和百分數(shù)的形式進行表示，組間比較使用卡方檢驗。P<0.05代表組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在輸血過程中，質(zhì)量控制組出現(xiàn)了4例不良事件，總發(fā)生率為5.56%，對照組出現(xiàn)了25例不良事件，總發(fā)生率為34.72%，組間差異差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 結(jié)論

輸血檢驗存在誤操作極容易引發(fā)細菌或病毒感染，使輸血對象產(chǎn)生感染性疾病，嚴重時會直接剝奪患者的生命。因此為了避免血液疾病的傳染，需對輸血檢驗進行嚴格的質(zhì)量控制。在采血前對雙方進行輸血檢驗可以確定血液的來源，確保正規(guī)性;對輸血對象進行輸血檢測，能夠篩選出不適宜進行輸血的患者，避免出現(xiàn)禁忌反應。目前臨床上的血液鑒定方法分為兩種：一種是ABO血型鑒定，另一種是Rh血型鑒定。

在開展交叉配血之前，應該盡可能的提升血型鑒定的準確程度，此舉能有效提升血清的規(guī)范性。在遵循相關規(guī)定與原則的基礎上開展試驗，進行正反定型，在結(jié)果異常的情況下重新進行試驗，也能夠保障血液鑒定的安全性，例如血清容易過期失效，再加之保存不當和細菌滋生等因素會導致ABO血型鑒定結(jié)果出現(xiàn)誤判，但是進行質(zhì)量控制能有效提升亞血型的判斷準確率。在交叉配血相關流程中加強輸血檢驗的質(zhì)量控制力度，還能避免血液浪費現(xiàn)象的出現(xiàn)。對溶血和凝集現(xiàn)象進行準確評估，能夠消除影響試驗結(jié)果的各類因素。如果獻血者曾有過輸血經(jīng)歷或目前正處于妊娠狀態(tài)，則應該對不規(guī)則抗體進行篩查，并加強與之相關的質(zhì)控措施，此舉可以有效增加獻血者和用學者抗篩檢查結(jié)果的準確性。

本次實驗結(jié)果顯示：在輸血過程中，質(zhì)量控制組出現(xiàn)了4例不良事件，總發(fā)生率為5.56%，對照組出現(xiàn)了25例不良事件，總發(fā)生率為34.72%，組間差異差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此可以認為，在輸血檢驗中加強質(zhì)量控制，能夠優(yōu)化輸血流程，降低輸血反應的發(fā)生率，增強了獻血者和用學者的抗篩檢查，在提升安全性方面極具應用價值。

參考文獻

[1] 王長林.血型實驗室的輸血檢驗的質(zhì)量控制與輸血安全性分析[J].醫(yī)學信息， 2015，28（22）.

[2] 張顯達.血站的輸血檢驗的質(zhì)量控制與輸血安全性分析[J].中國保健營養(yǎng)， 2016，26（11）：175 -175.

[3] 蘇永，呂建平.血站輸血檢驗的質(zhì)量控制及安全性探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（27）.