靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療新生兒敗血癥臨床探討

劉娜

【摘 要】目的：研究靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療新生兒敗血癥的臨床效果。方法：2017年4月到2019年5月，敗血癥新生兒100例，我院收治后隨機(jī)50例各選入對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組使用頭孢噻肟鈉治療，試驗(yàn)組在頭孢噻肟鈉基礎(chǔ)上使用丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療，對(duì)比兩組治療總有效率。結(jié)果：治療總有效率對(duì)比試驗(yàn)組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療新生兒敗血癥能有效促使患兒療效提升，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 靜脈滴注丙種球蛋白;輔助治療;新生兒敗血癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0052-02

新生兒敗血癥是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病，其主要是因?yàn)榛純旱拿庖呦到y(tǒng)尚未成熟，在免疫功能較差的狀況下發(fā)生感染后出現(xiàn)全身廣泛炎性反應(yīng)，患兒發(fā)病后的病情進(jìn)展較快，對(duì)患兒身體造成嚴(yán)重?fù)p害甚至可導(dǎo)致其死亡。新生兒敗血癥的感染通常是因?yàn)榧?xì)菌引起，也可由霉菌、病毒或原蟲(chóng)等引起。臨床上對(duì)新生兒敗血癥的治療以藥物治療為主，但常規(guī)的抗感染治療效果經(jīng)常難以達(dá)到預(yù)期，因此本研究針對(duì)新生兒敗血癥的實(shí)際情況，探討使用丙種球蛋白靜脈滴注在其治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

100例敗血癥新生兒，2017年4月到2019年5月，我院收治后隨機(jī)各50例選入對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組患兒男27例，女23例，日齡3～19d，平均（9.65±2.74）d。試驗(yàn)組患兒男26例，女24例，日齡3～18d，平均（9.47±2.96）d?；举Y料對(duì)比P>0.05，有可比性。

1.2方法

給予所有患兒常規(guī)治療措施，做好對(duì)患兒的保溫護(hù)理，給予其足夠得的熱量和液體，對(duì)患兒的微循環(huán)改善，糾正其水電解質(zhì)和酸堿失衡，及時(shí)糾正患兒的休克狀況等。對(duì)照組以常規(guī)治療為基礎(chǔ)使用頭孢噻肟鈉治療，按照100㎎/㎏·d的標(biāo)準(zhǔn)使用頭孢噻肟鈉（浙江永寧藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020240）進(jìn)行靜脈注射治療，每日藥物分2次使用，持續(xù)治療1周后結(jié)束。

在基礎(chǔ)治療與頭孢噻肟鈉治療的過(guò)程中，給予試驗(yàn)組患兒丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療，按照400㎎/㎏·d的標(biāo)準(zhǔn)，使用丙種球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn);批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19994004），按照5～6滴/min的初始滴注速度對(duì)患兒進(jìn)行用藥，密切觀察患兒用藥后是否有不良情況出現(xiàn)，持續(xù)15min后患兒未出現(xiàn)任何異常時(shí)，對(duì)液體滴速進(jìn)行增加，按照8～10滴/min的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行用藥，確保所有藥物在2h內(nèi)完成滴注，每日給予患兒1次治療，持續(xù)用藥3d，患兒均治療1周后結(jié)束。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患兒療效進(jìn)行評(píng)定，依據(jù)患兒的體溫變化、血液培養(yǎng)和炎癥因子水平等完成，分為顯效、有效和無(wú)效。顯效標(biāo)準(zhǔn)為患兒治療后體溫恢復(fù)正常，炎癥因子水平基本恢復(fù)正常，血液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰;有效標(biāo)準(zhǔn)為患兒體溫恢復(fù)正常，炎癥因子水平下降但未恢復(fù)正常，血液培養(yǎng)培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰;無(wú)效為患兒治療后體溫和炎癥因子水平均無(wú)明顯變化，血液培養(yǎng)仍為陽(yáng)性甚至病情加重或患兒死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療效果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1，組間對(duì)比試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

新生兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，其在出生后的抵抗力較弱且容易感染各種病原體，在病原體侵入患兒的血液后，不斷進(jìn)行生長(zhǎng)、繁殖并產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)全身性的炎癥反應(yīng)。新生兒敗血癥通常缺乏典型的臨床表現(xiàn)，但患兒發(fā)病后的病情進(jìn)展迅速，短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致患兒的生命安全受到威脅。臨床上通常按照感染病原體的時(shí)間不同將新生兒敗血癥分為早發(fā)型和晚發(fā)型，其中早發(fā)型通常在出生前或出生時(shí)感染，患兒多在出生7d后開(kāi)始發(fā)病，病情兇險(xiǎn)且病死率高，晚發(fā)型感染通常發(fā)生在出生時(shí)和出生后，患兒病情相對(duì)較輕且病死率較低。臨床上對(duì)新生兒敗血癥的治療通常以藥物治療為主，根據(jù)患兒的病情給予其對(duì)癥支持治療，包括抗感染治療、糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡、糾正休克和清除感染灶等，以此讓患兒的病情得到控制[1]。抗感染治療是新生兒敗血癥治療的重要措施，臨床上通常會(huì)使用頭孢噻肟鈉完成對(duì)患兒的治療。頭孢噻肟鈉屬于第三代頭孢類(lèi)抗生素，其進(jìn)入人體后能廣泛分布于全身組織和體液中，正常腦脊液中的藥物濃度很低，能有效改善患兒的全身感染情況，對(duì)控制患兒的病情均有較好的效果，在臨床上應(yīng)用十分廣泛[2]。但根據(jù)臨床實(shí)踐，單純使用頭孢噻肟鈉對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，其臨床療效通常難以達(dá)到預(yù)期，尤其是在患兒持續(xù)治療的過(guò)程中容易出現(xiàn)病情反復(fù)的情況[3]。分析其原因，主要是因?yàn)樾律鷥旱牡挚沽^差，其在持續(xù)治療的過(guò)程中并不能通過(guò)自身免疫功能讓藥物治療的效果保持穩(wěn)定，因此患兒的治療效果難以達(dá)到預(yù)期[4]。丙種球蛋白是臨床上用于提升人體免疫力的藥物，其是含有具備調(diào)和及中和作用的廣譜IgG抗體，具有免疫調(diào)節(jié)和免疫替代雙重作用，能有效識(shí)別并結(jié)合抗原、激活抗體、促進(jìn)巨噬細(xì)胞反應(yīng)和中和病毒及毒素等作用，在與抗生素聯(lián)用時(shí)還能有效提升某些嚴(yán)重細(xì)菌性和病毒性疾病感染的療效[5]。

本研究對(duì)靜脈滴注丙種球蛋白治療新生兒敗血癥的臨床效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。綜上所述，新生兒敗血癥治療中靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療的效果顯著，能明顯提升患者的整體療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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