妊娠和分娩過程中不同因素對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能的影響

張蕓蕓

【摘 ?要】目的：分析探討妊娠及分娩過程中的各種因素對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能情況的臨床影響情況。方法：將2019年1月至2019年5月在我院分娩的500例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)其產(chǎn)后72h的盆底功能開展評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)后早期盆底功能情況分為異常組及正常組，分析比較兩組產(chǎn)婦妊娠及分娩中各因素差異情況。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式等方面沒有顯著數(shù)據(jù)差異（P>0.05），兩組產(chǎn)婦的孕期增加體重、產(chǎn)程時(shí)間方面均有顯著數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后早期盆底功能會(huì)受到產(chǎn)婦妊娠及分娩過程中的體重、產(chǎn)程以及新生兒體重等多個(gè)因素的影響，臨床中有必要針對(duì)這些因素開展針對(duì)性治護(hù)，保障產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】分娩;妊娠;產(chǎn)后早期盆底功能;影響因素

【中圖分類號(hào)】R473.71 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0243-01

前言：

產(chǎn)后早期盆底功能異常即正常妊娠的女性由于不同因素導(dǎo)致盆底肌肉及神經(jīng)損傷，造成盆底肌肉喪失基本運(yùn)作功能，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂等病癥的情況。本研究以2019年1月至2019年6月在我院分娩的500例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，來分析探討妊娠及分娩過程中的各種因素對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能情況的臨床影響情況，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月至2019年6月在我院分娩的500例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，產(chǎn)后早期盆底功能檢查異常者為異常組，檢查結(jié)果為正常者為正常組。所有產(chǎn)婦均是單胎、足月生產(chǎn)，且產(chǎn)后子宮狀況良好，無(wú)其他重要臟器或系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本研究知情且同意，并簽署知情同意書。其中正常組產(chǎn)婦320例，異常組產(chǎn)婦180例。

1.2方法

為所有產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后早期盆底功能檢查，即進(jìn)行引導(dǎo)肌力檢測(cè)、國(guó)際尿失禁問卷（ICI-Q-LF）調(diào)查、和盆底電生理檢查。盆底電生理檢查結(jié)果及尿失禁問卷結(jié)果作為判斷的主要依據(jù)，引導(dǎo)肌力檢測(cè)作為判斷輔助參考依據(jù)。

陰道肌力檢測(cè)：使用指檢法，檢查人員進(jìn)行手部清潔后，將右手的食指及中指深入產(chǎn)婦陰道中，直到觸及陰道后穹窿處為止。讓產(chǎn)婦進(jìn)行陰道收縮，同時(shí)使臀肌和腹肌放松，計(jì)算產(chǎn)婦收縮陰道的完成連續(xù)的次數(shù)和持續(xù)的時(shí)間進(jìn)行盆底肌力等級(jí)的評(píng)估。

盆底電生理檢查：使用盆底功能檢查儀進(jìn)行盆地電生理檢查，受檢者排空膀胱后，截石位，將電子壓力器置于產(chǎn)婦陰道中，并連接上腹部電極片，調(diào)節(jié)好壓力等參數(shù)。讓受檢者進(jìn)行持續(xù)提肛縮陰動(dòng)作，對(duì)盆底功能檢查儀顯示的肌電圖數(shù)值進(jìn)行密切觀察和記錄，以產(chǎn)婦陰道動(dòng)態(tài)壓力評(píng)估產(chǎn)婦盆底肌功能。

1.3臨床觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組產(chǎn)婦的年齡、孕期增加體重、分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒體重等方面的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方（X2）檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)值P小于0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式等方面沒有顯著數(shù)據(jù)差異（P>0.05），而兩組產(chǎn)婦的孕期增加體重、產(chǎn)程時(shí)間方面均有顯著數(shù)據(jù)差異（P<0.05），具體見表1.。

3 討論

盆底肌是由尿道括約肌、提肛肌、肛門括約肌等橫紋肌組成，它支撐著盆腔器官使其保持穩(wěn)定。有研究表明，妊娠本身對(duì)盆底有直接的損傷作用。本研究對(duì)在我院分娩的500例產(chǎn)婦進(jìn)行了產(chǎn)后盆底功能檢查，根據(jù)檢查結(jié)果分為正常組和異常組，并分別對(duì)兩組產(chǎn)婦的妊娠及分娩過程中的情況進(jìn)行調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)：兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式等方面沒有顯著數(shù)據(jù)差異（P>0.05），兩組產(chǎn)婦的孕期增加體重、產(chǎn)程時(shí)間方面均有顯著數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后早期盆底功能會(huì)受到產(chǎn)婦妊娠及分娩過程中的體重、產(chǎn)程以及新生兒體重等多個(gè)因素的影響，臨床中有必要針對(duì)這些因素開展針對(duì)性治護(hù)，保障產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭雪芹. 產(chǎn)后婦女盆底肌損傷的現(xiàn)狀和影響因素及其與脫垂的關(guān)系[D].鄭州大學(xué)，2018.

課題來源：

重慶市長(zhǎng)壽區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目名稱：妊娠及分娩對(duì)盆底功能影響的調(diào)查研究，項(xiàng)目編號(hào)：CS2019030