醫(yī)院新生兒預(yù)防院內(nèi)病房感染的探討

盧慧萍

【摘? 要】目的：探究醫(yī)院新生兒預(yù)防院內(nèi)病房感染。方法：將2017年1月-2018年12月的72例醫(yī)院新生兒納入研究范圍，并依照入院時(shí)間順序平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，將2017年1月-2017年12月的醫(yī)院新生兒納入對(duì)照組研究范圍，對(duì)其出現(xiàn)院內(nèi)病房感染的患兒數(shù)量進(jìn)行記錄，并分析原因，制定對(duì)應(yīng)的感染預(yù)防策略，將2018年1月-2018年12月的醫(yī)院新生兒納入實(shí)驗(yàn)組研究范圍，并將制定的感染預(yù)防策略應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組中，判別院內(nèi)病房感染的發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院新生兒的院內(nèi)病房感染概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。 結(jié)論：對(duì)醫(yī)院新生兒的院內(nèi)病房感染情況進(jìn)行分析，并及時(shí)采取預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)，有利于降低院內(nèi)病房感染的發(fā)生率，保證新生兒安全健康。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院新生兒;預(yù)防院內(nèi)病房感染;感染預(yù)防策略

【中圖分類號(hào)】R72????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0034-02

新生兒指的是胎兒自母體娩出后至出生28天之間的階段，由于新生兒剛剛脫離母體，自身免疫機(jī)制不成熟，所以在醫(yī)院內(nèi)的新生兒，容易出現(xiàn)院內(nèi)病房感染的情況，院內(nèi)病房感染將加劇新生兒的疾病進(jìn)展，給家庭增加精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以這就需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)新生兒院內(nèi)病房感染情況的控制，及時(shí)對(duì)院內(nèi)病房感染的因素進(jìn)行分析，制定對(duì)應(yīng)的預(yù)防策略，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以此降低或避免新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生，保證新生兒的健康與安全^[1]。本研究就醫(yī)院新生兒預(yù)防院內(nèi)病房感染情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2018年12月的72例醫(yī)院新生兒納入研究范圍，并依照入院時(shí)間順序平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中，包含男性患兒20例，女性患兒16例，年齡為1-28天，年齡均值為（13.36±3.96）天，新生兒胎齡均在28-42周，平均胎齡為（37.12±3.69）周，體重均在636.96-3569.96克，平均體重為（1856.72±42.96）克;對(duì)照組中，包含男性患兒19例，女性患兒17例，年齡為1-26天，年齡均值為（13.47±3.68）天，新生兒胎齡均在29-42周，平均胎齡為（37.33±3.82）周，體重均在641.96-3608.78克，平均體重為（1847.52±44.76）克。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒在出生時(shí)生命狀況基本正常，均未合并嚴(yán)重先天性疾病，未受到感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除先天性精神障礙的患兒，排除先天性免疫系統(tǒng)障礙的患兒，排除家長(zhǎng)未簽署知情協(xié)議的患兒。經(jīng)研究，兩組患兒一般資料不存在顯著差異，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)兩組新生兒的臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)照組新生兒出現(xiàn)院內(nèi)病房感染的因素進(jìn)行分析，制定對(duì)應(yīng)的解決措施，并將解決措施應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組新生兒之中^[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

判別兩組新生兒出現(xiàn)院內(nèi)病房感染的發(fā)生率，并分析院內(nèi)病房感染發(fā)生的原因。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x²，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 新生兒院內(nèi)病房感染的發(fā)生率

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的新生兒院內(nèi)病房感染的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)如下表：

2.2 醫(yī)院感染發(fā)生因素

經(jīng)研究，對(duì)照組患兒中，出現(xiàn)醫(yī)院感染的因素主要包括新生兒機(jī)體因素、醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范、侵入性操作因素、抗菌藥物應(yīng)用因素、環(huán)境因素和住院時(shí)間因素。

3 討論

3.1 醫(yī)院新生兒院內(nèi)感染因素

對(duì)對(duì)照組中醫(yī)院新生兒院內(nèi)感染出現(xiàn)的因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其主要包括新生兒機(jī)體因素、醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范、侵入性操作因素、抗菌藥物應(yīng)用因素、環(huán)境因素和住院時(shí)間因素六種。第一，新生兒自身因素，由于新生兒年齡小，且部分新生兒的胎齡不足，所以其在出生后，欠缺完善的免疫系統(tǒng)，自身抵抗力極弱，皮膚黏膜的屏障功能也比較差，而新生兒皮膚中水分含量又比較高，細(xì)菌極易在新生兒皮膚中生長(zhǎng)，所以患兒極易受到感染^[3]。第二，醫(yī)務(wù)人員是對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理及治療的主要人員，其在診療及護(hù)理過程中，若是不能嚴(yán)格遵循相關(guān)無菌操作過程，不遵守手衛(wèi)生的相關(guān)要求，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)不能認(rèn)真洗手，不能嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，直接導(dǎo)致細(xì)菌病毒侵入患兒機(jī)體，造成院內(nèi)病房感染情況的出現(xiàn)。第三，侵入性操作，在對(duì)患病的新生兒進(jìn)行治療時(shí)，必然會(huì)采用具有侵入性的器械，比如對(duì)新生兒進(jìn)行氣管插管，在進(jìn)行靜脈留置針置入過程和胃管、導(dǎo)尿管的置入過程中，均極易導(dǎo)致細(xì)菌和病毒沿置入管道進(jìn)入患兒機(jī)體，加大新生兒感染的可能性^[4]。第四，抗菌藥物應(yīng)用能夠有效預(yù)防感染情況的出現(xiàn)，但是不合理應(yīng)用抗菌藥物，將直接導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)的菌種失去平衡，菌群失調(diào)，致病菌瘋狂的繁衍，對(duì)新生兒的機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，且抗菌藥物的不合理應(yīng)用，將增加細(xì)菌的耐藥性，造成二次感染的出現(xiàn)。第五，新生兒的病房環(huán)境不合理，新生兒生活的面積小，新生兒密集，醫(yī)院內(nèi)的流動(dòng)人數(shù)數(shù)量多，新生兒病房?jī)?nèi)的空氣不流通，溫度過高，室內(nèi)濕度過大均會(huì)為微生物的生長(zhǎng)提供適宜環(huán)境，人員流動(dòng)過程中會(huì)導(dǎo)致病微生物通過塵?；蛘唢w沫進(jìn)入空氣之中，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的空氣污染，對(duì)新生兒機(jī)體健康產(chǎn)生影響。第六，住院時(shí)間越長(zhǎng)，新生兒極易受到醫(yī)院內(nèi)病菌的影響，出現(xiàn)感染病癥。

3.2 新生兒院內(nèi)感染預(yù)防方案

為減少新生兒院內(nèi)感染的出現(xiàn)，須從下面幾個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)：第一，醫(yī)院需要建立完善的感染監(jiān)控體系，建立健全各項(xiàng)醫(yī)院規(guī)章制度，成立醫(yī)院感染委員會(huì)、制定詳細(xì)的醫(yī)院感染控制策略，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)。相關(guān)人員需要對(duì)新生兒病房消毒制度、隔離制度、護(hù)理工作流程、家屬探視流程、手衛(wèi)生依從制度和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及院內(nèi)感染情況匯報(bào)制度進(jìn)行完善^[5]。第二，需要加強(qiáng)對(duì)科室工作人員的管理，保證工作人員在進(jìn)入新生兒病區(qū)前，能夠熟練掌握相關(guān)規(guī)章制度，并嚴(yán)格遵循無菌操作的規(guī)定，在進(jìn)入新生兒治療環(huán)境前，必須更換鞋帽，佩戴口罩，若是工作人員身患感染性疾病，應(yīng)避免進(jìn)入新生兒病房。第三，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范以及無菌操作規(guī)范，若是接觸患兒體液或者分泌物，需要佩戴手套，并及時(shí)更換手套。第四，需要保證新生兒病床的面積超過3平方米，新生兒之間的床間距超過90厘米，及時(shí)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行更換，保持合理的溫度與濕度。第五，應(yīng)盡可能的減少侵入性器械的使用，并在使用前嚴(yán)格的進(jìn)行清洗滅菌，以此減少感染^[6]。第六，在新生兒身體狀況好轉(zhuǎn)后，應(yīng)及時(shí)安排出院。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的新生兒院內(nèi)病房感染的發(fā)生率2.78%顯著低于對(duì)照組25%，差異顯著，P<0.05，可見，及時(shí)對(duì)新生兒院內(nèi)感染因素進(jìn)行分析、制定合理的解決計(jì)劃、及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，有效減少或避免新生兒院內(nèi)感染情況的出現(xiàn)。

綜上所述，醫(yī)院新生兒預(yù)防院內(nèi)病房感染嚴(yán)重危及新生兒健康，所以必須及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)，減少或避免造成新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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