觀察3D-Slicer聯(lián)合sina軟件輔助神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的療效

周賢文

【摘? 要】目的：分析高血壓腦出血患者應(yīng)用3D-Slicer聯(lián)合sina軟件輔助神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的效果。方法：以82例在我院接受神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，依照其采用治療方式的差異分為對(duì)比組（n=41）和研究組（n=41），研究組患者接受3D-Slicer聯(lián)合sina軟件輔助神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)比組患者采用CT定位下血腫微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)。結(jié)果：對(duì)比組預(yù)后不良患者18例，預(yù)后不良率為43.90%，預(yù)后良好患者23例，預(yù)后良好率為56.10%，研究組預(yù)后不良患者3例，預(yù)后不良率為7.32%，預(yù)后良好患者例，預(yù)后良好率為92.68%，2組患者預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血患者應(yīng)用3D-Slicer聯(lián)合sina軟件輔助神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療可有效改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】3D-Slicer;sina軟件輔助神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù);高血壓腦出血;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0027-01

作為神經(jīng)外科多發(fā)急危重癥，高血壓性腦出血臨床致殘率以及致死率均較高，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)屬于臨床常用術(shù)式，但是不同腦出血患者由于顱內(nèi)血腫大小、形狀、深度、部位等存在明顯差異，因此，手術(shù)入路存在較大差異，術(shù)前精確定位顱內(nèi)血腫并選擇最佳手術(shù)入路有助于保證治療效果^[1]。此次研究以2017年2月至2019年2月在我院接受神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，分析其應(yīng)用3D-Slicer聯(lián)合sina軟件輔助治療的效果，探討如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料? 以82例在我院接受神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：病情均經(jīng)頭部CT確診;入選患者均在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于腦腫瘤、腦外傷、動(dòng)脈瘤患者引發(fā)的腦出血患者;腦干出血患者^[2]。依照其采用治療方式的差異分為2組，對(duì)比組（n=41）男性23例，女性18例，年齡24-86周歲，平均（50.3±5.6）歲，研究組（n=41）男性22例，女性19例，年齡22-88周歲，平均（50.5±5.3）歲。比較研究組與對(duì)比組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法? 應(yīng)用3D-Slicer軟件向軟件系統(tǒng)中導(dǎo)入患者頭部CT掃描DICOM格式數(shù)據(jù)，運(yùn)行Paint Effect等功能模式模塊進(jìn)行腦內(nèi)血腫充足并行血腫體積計(jì)算，通過(guò)容積渲染的形式三維重組患者頭部，然后于患者同側(cè)眼外眥、鼻根部、同側(cè)耳廓上方以及同側(cè)耳屏部位設(shè)置校準(zhǔn)點(diǎn)并進(jìn)行圖像截取，對(duì)顱骨透明度進(jìn)行調(diào)整直至清晰顯示顱內(nèi)血腫并再次進(jìn)行截圖。患者麻醉后取其仰臥位，使頭部水平面與矢狀線垂直。將截圖傳送至手機(jī)相冊(cè)，然后于手機(jī)中將sina軟件打開(kāi)并查找顱內(nèi)血腫顱骨圖像。使手機(jī)平行于患者頭部矢狀面，以眼外眥、鼻根部、耳廓上方以及同側(cè)耳屏部位做標(biāo)記，適當(dāng)調(diào)節(jié)手機(jī)確保3點(diǎn)完全重合，顱內(nèi)血腫患者體表投影即為血腫顯示位置，在手機(jī)屏幕監(jiān)視下將顱內(nèi)血腫體表投影準(zhǔn)確畫出以使增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)得到實(shí)現(xiàn)。研究組患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顱內(nèi)血腫清除術(shù)，開(kāi)顱后將硬膜“Z”形切開(kāi)，將穿刺器精確置入血腫中心，將內(nèi)針芯去除并置入神經(jīng)內(nèi)鏡直至透明工作鞘，行血腫清除操作。應(yīng)用雙極或者單極電凝吸引器取得止血效果，確保止血徹底后將明膠海綿貼敷于工作通道以及血腫腔壁。對(duì)比組患者采用CT定位下血腫微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)^[3]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? 應(yīng)用格拉斯預(yù)后量表（GOS）評(píng)價(jià)患者預(yù)后情況，I級(jí)（死亡）：1分;Ⅱ級(jí)（植物生存）：2分;Ⅲ級(jí)（重度殘疾）：3分;Ⅳ級(jí)（輕度殘疾）：4分;Ⅴ級(jí)（恢復(fù)良好）：5分。預(yù)后不良：I級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí);預(yù)后良好：Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，表示計(jì)量資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，以t、χ²檢驗(yàn)比較組間差異，若組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比組預(yù)后不良患者18例，預(yù)后不良率為43.90%，預(yù)后良好患者23例，預(yù)后良好率為56.10%，研究組預(yù)后不良患者3例，預(yù)后不良率為7.32%，預(yù)后良好患者例，預(yù)后良好率為92.68%，2組患者預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

傳統(tǒng)開(kāi)顱血腫清除術(shù)具有損傷大、患者耐受度差以及并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，難以保證治療效果。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)不但能夠?yàn)樾g(shù)者提供清晰視野，同時(shí)還能夠防止避免遺漏小出血點(diǎn)，而且術(shù)者在直視下操作，可最大限度地減少對(duì)患者腦組織造成的損傷，有助于使血腫清除率得到明顯提高。應(yīng)用3D-Slicer聯(lián)合sina軟件有助于保證術(shù)前定位的準(zhǔn)確性，可為臨床醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化穿刺路徑設(shè)計(jì)提供重要信息^[4]。

此次研究中，對(duì)比組預(yù)后不良率為43.90%，預(yù)后良好率為56.10%，研究組預(yù)后不良率為7.32%，預(yù)后良好率為92.68%，2組患者預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，高血壓腦出血患者應(yīng)用3D-Slicer聯(lián)合sina軟件輔助神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療可顯著改善其病情。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 吳曉亮.神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與小骨窗開(kāi)顱顯微手術(shù)治療幕上高血壓腦出血的臨床效果[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（2）：72.

[2]????? 朱元快.3D-slicer軟件在高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的應(yīng)用[J].飲食保健，2018，5（24）：32-33.

[3]????? 陳濤.神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者血腫清除率、手術(shù)失血量及預(yù)后的影響[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（4）：467-468.

[4]????? 謝國(guó)強(qiáng)，師蔚，陳尚軍，李寶明，等.3D-slicer軟件在高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志，2017，22（3）：109-111.