糖尿病腎病患者血液透析的護理

王慧娟

【摘 ?要】目的：研究糖尿病腎病患者血液透析的護理應(yīng)用效果。方法：從2018年5月至2019年5月我院收治的糖尿病腎病患者中抽取58例，將其分為觀察組與對照組，每組各29例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組。結(jié)論：護理干預(yù)在糖尿病腎病患者血液透析的護理效果較為顯著，利于提高患者滿意程度，提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病患者;血液透析;護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0226-02

隨著人們生活水平的不斷提升，飲食習(xí)慣的逐漸改變，糖尿病發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。若一旦患有糖尿病，則極易引發(fā)糖尿病腎病這一并發(fā)癥，這種并發(fā)癥會嚴(yán)重威脅患者的生命安全。積極對患者實施護理干預(yù)，提升患者生活質(zhì)量，保障患者生命安全，早已成為現(xiàn)階段醫(yī)護人員的重要治療目標(biāo)與護理目標(biāo)。本文主要研究糖尿病腎病患者血液透析的護理，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

58例患者中，男33例，女25例，患者年齡在32歲至79歲，平均年齡（49.3±3.2）歲。其中心包積液患者19例，胸腔積液患者22例，冠心病患者17例。全部患者均自愿參與本次研究活動。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理。觀察組實施護理干預(yù)，以護理干預(yù)的主要內(nèi)容來說，具體體現(xiàn)如下：首先，血管通路護理。對于糖尿病腎病患者而言，其血管會產(chǎn)生病變現(xiàn)象，普遍會有粥樣性硬化，靜脈和動脈也會產(chǎn)生一定程度的閉塞狀況，所以，護理人員則應(yīng)實施血管通路護理，一方面應(yīng)將動脈與靜脈的檢查方式告知于患者，使患者能夠判斷內(nèi)瘺通暢狀況[1]。另一方面，還應(yīng)注重衛(wèi)生，要求患者不可抓撓皮膚，防止發(fā)生內(nèi)瘺感染。除此之外，還應(yīng)選用小號穿刺針，來提高穿刺的成功率。應(yīng)注意的是不可過早穿刺，首選繩梯法，避免定點穿刺。在結(jié)束透析之后，以無菌紗布加以按壓，按壓力度應(yīng)保持適中。如患者穿刺部位發(fā)生血腫，24小時內(nèi)應(yīng)以冰袋進行冷敷，內(nèi)瘺若出現(xiàn)硬結(jié)，可將土豆片敷于其上。

其次，低血糖護理。低血糖為糖尿病腎病在進行血液透析時常見的并發(fā)癥。引發(fā)低血糖的因素有很多，在腎功能衰竭時，就會降低腎臟對胰島素的滅活能力，還有一些患者透析不充分，且食欲較差，飲食不夠規(guī)律，也會誘發(fā)低血糖，所以，對護理人員來說，應(yīng)做好低血糖護理工作，密切監(jiān)測患者病情變化，若患者出現(xiàn)出汗、饑餓、心慌、面色蒼白等癥狀，應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生。在透析過程中，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，立即給予患者食用含糖量高的食物，對于食欲偏差，以及低血糖出現(xiàn)較為頻繁的患者，還需在透析前，停止使用胰島素[2]。

最后，心理護理。由于糖尿病腎病治療周期較長，且會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，同時在治療過程中，會給患者帶來很大的心理壓力，會出現(xiàn)悲觀、沮喪等消極情緒，進而就會引發(fā)心理問題。所以護理人員還應(yīng)積極實施心理護理，多加鼓勵患者，幫助患者樹立對抗疾病的信心，從而提高糖尿病腎病患者在透析中的依從性。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意三個項目，滿意度則為（非常滿意+基本滿意）/本組患者數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病患者最為典型的合并癥之一，該并發(fā)癥正呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢?，F(xiàn)階段已為終末期腎臟病的第二位原因。該并發(fā)癥的代謝紊亂較為復(fù)雜，若發(fā)展至終末期腎臟病，那么在治療起來就更為困難，所以務(wù)必要及早對糖尿病腎病予以預(yù)防[3]。

對于糖尿病腎病的治療來說，主要可通過血液透析的方式。該方式在治療階段所需注意的事項有很多。因此，就對護理工作有著較為嚴(yán)苛的要求，要求相關(guān)護理人員高質(zhì)量的開展護理工作，如可開展心理護理、低血糖護理、以及血管通路護理等，來提供給患者更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高患者對護理工作的滿意程度，如此也能夠增強糖尿病腎病的臨床治療效果，控制患者糖尿病腎病的病情。另外，在開展護理工作時，護理人員還應(yīng)對多個方面的問題加以思考與衡量，若患者存在飲食、血壓等方面的問題，也應(yīng)及時予以干預(yù)，為患者的臨床治療提供切實保障，讓每名糖尿病腎病患者能夠安心的在醫(yī)院接受治療，從而更好的幫助患者恢復(fù)健康，提高患者生活質(zhì)量[4]。

在本次研究中，觀察組患者護理滿意度要顯著高于對照組患者。觀察組患者與對照組患者的護理總滿意度分別為96.55%和86.20%。

總之，護理干預(yù)在糖尿病腎病患者血液透析的護理效果較為明顯，其不但利于保持患者的心理狀態(tài)，也利于提高患者對治療工作與護理工作的配合程度?？梢?，在臨床中，值得對護理干預(yù)模式予以推廣。

參考文獻

[1] 張錦.飲食護理在糖尿病腎病維持血液透析患者護理中的應(yīng)用體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019（20）：99+102.

[2] 張婷，張妍，張翠萍.品管圈活動應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析患者護理中的價值研究[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2019，26（07）：174-176.

[3] 楊淑琴.個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（17）：106-107.

[4] 陽美芬，鐘芳萍，唐群芳.個體化護理改善糖尿病腎病血液透析患者心理情緒、營養(yǎng)狀態(tài)及生存質(zhì)量的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（17）：106-108.