對在入住重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)期間發(fā)生睡眠剝奪的患者行集束化護(hù)理干預(yù)對其睡眠質(zhì)量的影響效果分析

張正鋒

【摘 ?要】目的：探究集束化護(hù)理干預(yù)措施對入住重癥監(jiān)護(hù)室期間發(fā)生睡眠剝奪患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年4月至2019年7月于我院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療出現(xiàn)睡眠剝奪患者76例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為試驗(yàn)組38例與參照組38例，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者睡眠質(zhì)量與總有效率。結(jié)果：試驗(yàn)組睡眠質(zhì)量評分顯著低于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;試驗(yàn)組治療總有效率為94.74%，參照組為63.16%，試驗(yàn)組顯著高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)睡眠剝奪患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善其睡眠質(zhì)量，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;集束化護(hù)理干預(yù);睡眠質(zhì)量;睡眠剝奪

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0182-01

睡眠剝奪指的是多種原因?qū)е率?。?jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，睡眠剝奪多發(fā)于重癥監(jiān)護(hù)室患者[1]。重癥監(jiān)護(hù)室患者多伴有抑郁、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致免疫力低，進(jìn)而出現(xiàn)睡眠剝奪。因此，要實(shí)施有效護(hù)理措施護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)室患者，以消除睡眠剝奪癥狀，促進(jìn)睡眠質(zhì)量提升。本研究選取我院收治的睡眠剝奪患者，予以集束化護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理，取得顯著效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月2019年7月于我院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療出現(xiàn)睡眠剝奪患者76例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為試驗(yàn)組38例與參照組38例，其中試驗(yàn)組男21例，女17例，年齡36～72歲，平均年齡（56.78±6.64）歲。參照組男22例，女16例，年齡36～73歲，平均年齡（57.77±6.87）歲。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生活照護(hù)、監(jiān)測病情。試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：其一，組建睡眠管理小組。睡眠管理小組成員由重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員組成，組長為護(hù)士長，實(shí)施護(hù)理前組長對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，主要內(nèi)容為睡眠剝奪相關(guān)知識。其二，心理護(hù)理。護(hù)理人員把引發(fā)睡眠剝奪原因，治療方法，護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理必要性等講解給患者，囑咐患者保持良好心態(tài)，緩解存在緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。鼓勵(lì)患者與家人視頻溝通，囑咐患者家屬給予支持、鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其三，規(guī)范護(hù)理操作。定期對ICU儀器性能進(jìn)行檢查，使用儀器時(shí)盡量減少噪音。開展各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)，盡可能選擇白天。囑咐患者入睡前用溫水泡腳，水面應(yīng)超過腳踝10cm，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。足浴過程中，護(hù)理人員對涌泉穴、神門穴以及兩側(cè)內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按摩，每日1次，每個(gè)穴位按30次。調(diào)低電話音量與呼叫器音量，特殊情況下讓患者戴耳塞入睡。夜間服藥患者，先讓患者入睡，至服藥時(shí)間時(shí)輕輕喚醒患者，以防聲音過大嚇到患者。其四，針對性護(hù)理。伴有呼吸窘迫征患者，要控制氧氣濃度，定期濕化氣道。若患者咳嗽，為利于排痰，應(yīng)輕輕拍打背部。心力衰竭患者，要給予吸氧，睡眠時(shí)取高枕位。對于疼痛癥狀嚴(yán)重患者可給予鎮(zhèn)痛藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用睡眠質(zhì)量評定量表對睡眠質(zhì)量進(jìn)行評定，內(nèi)容包括主觀睡眠質(zhì)量、失眠、睡眠深度與睡眠長度。滿分21分，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量呈反比。

參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]中治療總有效率評定方法?；颊呙咳账叱^8h，負(fù)面情緒顯著緩解，判定為顯效;每日睡眠6～8h，負(fù)面情緒有所緩解，判定為有效;每日睡眠低于6h，負(fù)面情緒未緩解甚至加重，判定為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“ ”表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比分析

試驗(yàn)組患者睡眠質(zhì)量評分顯著低于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者總有效率對比分析

試驗(yàn)組總有效率為94.74%，參照組為63.16%，試驗(yàn)組顯著高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表2。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室工作具備繁重性與集中性特征，大多數(shù)ICU患者出現(xiàn)睡眠剝奪病癥。長期睡眠不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，給治療依從性與治療效果造成嚴(yán)重影響[3]。因此，要對睡眠剝奪患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，以提高睡眠質(zhì)量。

集束化護(hù)理作為循證護(hù)理的一種，有研究指出，其可以有效改善ICU睡眠剝奪患者睡眠質(zhì)量[4]。集束化護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員為患者營造良好的住院環(huán)境，以免因操作影響患者睡眠。加強(qiáng)睡眠剝奪知識健康教育，提高患者對睡眠剝奪的認(rèn)知。另外，護(hù)理人員為患者進(jìn)行穴位按摩，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，有效改善睡眠質(zhì)量。鼓勵(lì)患者家屬與患者溝通，給予鼓勵(lì)、支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。本次研究結(jié)果表明試驗(yàn)組睡眠質(zhì)量評分顯著低于參照組，總有效率顯著高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，ICU睡眠剝奪患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者睡眠質(zhì)量，效果顯著，具備較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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