翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)

韓莉

【摘 ?要】目的：針對翼狀胬肉切除術(shù)與自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的病人采用綜合護(hù)理干預(yù)，對其臨床護(hù)理效果作出分析。方法：從我院2019年2月-2019年10月份間篩選出翼狀胬肉患者60例，隨機(jī)分為對照組、觀察組，各30例，對照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，治療后對有效性、安全性作出分析。結(jié)果：與對照組比，觀察組總有效率大大提高，且復(fù)發(fā)率明顯降低。結(jié)論：在常規(guī)術(shù)基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理手段輔助翼狀胬肉病患恢復(fù)具有明顯效果，安全度高，具有廣泛臨床借鑒價值。

【關(guān)鍵詞】翼狀胬肉;自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù);切除術(shù);護(hù)理;觀察

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0179-01

翼狀胬肉為一種較嚴(yán)重的眼科病，在我國近來其病發(fā)率已呈明顯增加趨勢，逐漸引起眼科醫(yī)生高度關(guān)注。翼狀胬肉病發(fā)的主要因素與個人體質(zhì)、周圍的生活工作環(huán)境具有一定的密切相關(guān)性，好發(fā)于長期戶外工作、居高原地區(qū)人群，可能與長期紫外線照射、風(fēng)沙及塵土刺激、氣候干燥有關(guān)。若胬肉較大跨過角鞏緣伸入角膜就會影響視力，應(yīng)到醫(yī)院及時就診并采取手術(shù)治療。目前該病診斷不困難，手術(shù)治療可達(dá)到一定目的。其術(shù)后復(fù)發(fā)率普遍存在，且復(fù)發(fā)胬肉病情進(jìn)展快，因此，若需再手術(shù)須仔細(xì)考慮，為預(yù)防其危害及復(fù)發(fā)，選擇在術(shù)期間采用護(hù)理干預(yù)，對其療效及安全性進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院在2019年2月-2019年10月份篩出60例翼狀胬肉眼病患，為本次調(diào)查研究對象，其相關(guān)癥狀及檢查資料均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字分組，對照組30例，觀察組30例。年齡范圍在42歲～63歲，均齡為（46.8±4.0）歲;病患納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且臨床依從性佳;排除存在精神障礙、肝腎功衰，能積極配合。經(jīng)院倫理委員會已審批并同時簽署知情同意書。納入病人一般資料（包括性別、年齡、等）進(jìn)行統(tǒng)計分析比較，組間差異無顯著性（P>0.05），存在一定組間可比性。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護(hù)理如眼科護(hù)理人員術(shù)前告知患者及家屬手術(shù)時注意事項，以便患者、家屬在圍術(shù)期能積極配合治療與護(hù)理的各項相關(guān)操作，確保手術(shù)及護(hù)理工作順利。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，如術(shù)前及術(shù)后護(hù)理，其術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)讓入院手術(shù)患者對醫(yī)院內(nèi)環(huán)境熟悉、了解，始終以熱情和藹態(tài)度對待每位患者，與患者間建立良好護(hù)患關(guān)系，定時對病房勤通風(fēng)換氣、勤換被褥，保持病房內(nèi)干凈衛(wèi)生;仔細(xì)講解翼狀胬肉發(fā)病機(jī)制、手術(shù)方案、手術(shù)過程、麻醉方法、手術(shù)效果、治愈率及復(fù)發(fā)率等方面的知識，讓患者與家屬對翼狀胬肉病的治療護(hù)理情況充分了解;術(shù)前護(hù)理還需護(hù)理人員及時掌握患者的心理狀況，及時疏導(dǎo)存在焦慮、緊張等情緒;術(shù)前三天，要求術(shù)眼點(diǎn)抗生素眼藥液，術(shù)前24h為患者沖洗淚道、結(jié)膜囊，手術(shù)即將開始前再清潔患眼部位，并用干凈無菌紗布覆蓋手術(shù)部位，肌肉注射蛇毒血凝酶，以降低術(shù)中出血。術(shù)后包扎雙眼，限制眼球頻繁活動，有利于移植片有效貼合鞏膜面，術(shù)后每24h 更換敷料一次，觀察有無出血、分泌物增多等現(xiàn)象，遵醫(yī)囑點(diǎn)用抗生素眼液，防止術(shù)眼感染;出院時詳細(xì)告知眼藥水用法及相關(guān)注意事項，少食辛辣刺激食物，忌煙酒，避免劇烈活動，陽光暴曬，勿使勁擠眼揉搓術(shù)眼，注意手衛(wèi)生及術(shù)眼周圍皮膚清潔，定期按時復(fù)查。

1.3 判斷方法

評價療效分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四個級別?？傆行?（治愈例+好轉(zhuǎn)例+顯效例）/總數(shù)。對比分析組間治療復(fù)發(fā)情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)探究

本次相關(guān)數(shù)據(jù)資料，研究采用的軟件是SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計分析比較。用（%）示計數(shù)資料使用t檢驗;用（ ）標(biāo)準(zhǔn)差示計量資料，采用X2檢驗（P<0.05），若組間P<0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，可知對照組干預(yù)后有效率為73.3%，觀察組療后有效率達(dá)96.7%，經(jīng)對比觀察組總有效率較對照組升高約23%。

2.2 復(fù)發(fā)率

觀察組采用綜合護(hù)理方式其產(chǎn)生復(fù)發(fā)率較對照組呈大大降低，組間差異大，存在顯著性（P<0.05）。

3 討論

由于社會、生活壓力及不健康用眼習(xí)慣等因素導(dǎo)致患眼病人數(shù)增加，給人們正常生活帶來不便。翼狀胬肉作為一種高發(fā)眼病，發(fā)病后患者瞳孔被不斷生長的翼狀胬肉組織覆蓋，可使其視野縮小、視力下降，傳統(tǒng)手術(shù)采用單純切除手術(shù)方法，但因切除不夠徹底，病變組織殘留等致術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，治療效果不理想，并且易復(fù)發(fā);雖取得了一定療效，但由于該病的復(fù)發(fā)率高，患者承受較大身心痛苦和壓力，因此，選擇有效的手術(shù)方法作為治療翼狀胬肉的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年來采取除常規(guī)切除術(shù)外，還應(yīng)用了自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，對該病的高復(fù)發(fā)率進(jìn)行合理控制，采用一定的護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行研究，有其必要性。

本文研究結(jié)果顯示觀察組通過護(hù)理干預(yù)其治療有效率達(dá)96.7%，比單獨(dú)應(yīng)用普通護(hù)理干預(yù)取得療效較佳。后期產(chǎn)生復(fù)發(fā)率較對照組明顯降低，治療中需時刻觀察并采取積極的應(yīng)對預(yù)防措施。

綜上所述綜合護(hù)理干預(yù)此手段不僅提高了臨床上的治療有效性，并積極有效防治了大幅度降低復(fù)發(fā)率及失明風(fēng)險，同時在臨床實際工作中對診療提供一定依據(jù)，也是改善其生存質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)，指導(dǎo)臨床治療有重要參考價值。

參考文獻(xiàn)

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