肺結(jié)核的預(yù)防及控制策略的臨床應(yīng)用價值

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【摘? 要】目的：探討現(xiàn)代結(jié)核病防治策略（即短程全面督導(dǎo)化療，也稱DOTS策略）在肺結(jié)核中的臨床應(yīng)用價值。方法：選擇2017年8月-2018年12月定點醫(yī)院收治的130例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為兩組各65例，對照組予以常規(guī)干預(yù)，觀察組實施現(xiàn)代結(jié)核病防治策略干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組肺結(jié)核知識掌握率（96.92%）、疾病控制率（100.0%）均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對肺結(jié)核患者實施預(yù)防及控制策略有利于提高患者對疾病知識的掌握情況，使疾病得到有效控制，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;預(yù)防;控制;臨床價值

【中圖分類號】R521????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0109-02

肺結(jié)核是由結(jié)核分歧桿菌引起的一種嚴(yán)重傳染病，它對人類健康及社會穩(wěn)定都具有惡劣影響，患者多表現(xiàn)為咳嗽、盜汗、消瘦等癥狀，若治療不及時可能并發(fā)肺水腫、肺動脈高壓等疾病，患者死亡風(fēng)險也顯著提高。目前藥物治療是臨床最常用的治療手段，少數(shù)患者采取手術(shù)治療，但當(dāng)前的治療手段不僅效果差而且耗時長，使患者承受著巨大的痛苦^[1]。有研究顯示在肺結(jié)核患者治療時采取合理的預(yù)防及控制策略進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提高疾病控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生^[2]。本次研究旨在通過對比研究總結(jié)分析合理有效的預(yù)防及控制策略，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年8月-2018年12月期間在定點醫(yī)院就診的130例肺結(jié)核患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，排除意識不清及合并其他嚴(yán)重疾病者。依據(jù)入院順序進(jìn)行編號和分組，每組65例，觀察組中男性33例，女性32例，年齡20-71歲，平均（37.90±4.75）歲，病程1-5個月，平均（2.20±0.84）個月，對照組中男性35例，女性30例，年齡21-69歲，平均（36.18±4.42）歲，病程2-4個月，平均（2.16±0.69）個月，兩組基線資料比較差異不明顯（P>0.05）?；颊呔栽竻⑴c研究并簽署知情同意書。

1.2方法? 對照組予以常規(guī)干預(yù)，督促患者遵醫(yī)囑服藥，提醒患者按時復(fù)查，普及肺結(jié)核相關(guān)防治知識，告知疾病原因、癥狀表現(xiàn)、治療措施等。觀察組實施肺結(jié)核預(yù)防及控制策略：（1）對疑似肺結(jié)核患者需加強(qiáng)臨床檢查，進(jìn)行胸部X線檢查，確診后對傳染源進(jìn)行分析和控制，加強(qiáng)傳染源控制。（2）對患者及家屬說明診斷結(jié)果，介紹肺結(jié)核危害性，增強(qiáng)患者自身的防治意識，積極配合臨床工作。囑患者保持生活環(huán)境整潔，對用品定期消毒，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑，提高免疫力。告知患者遠(yuǎn)離人群集中的場所，不隨地吐痰，咳嗽、說話時注意躲避，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切斷傳染源，防止疾病傳播。（3）嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時、按量服藥，堅持抗結(jié)核藥物治療，結(jié)合患者實際病情制定個體化用藥方案，全程指導(dǎo)用藥，監(jiān)測不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1疾病知識掌握情況 ?調(diào)查兩組患者對肺結(jié)核知識的掌握情況，由經(jīng)過培訓(xùn)的研究人員向患者發(fā)放調(diào)查表，由患者獨立填寫，并現(xiàn)場回收，調(diào)查內(nèi)容包括肺結(jié)核傳播途徑、治療方法、并發(fā)癥等，問卷總分100分，90-100分為完全掌握，80-89分為部分掌握，70-79分為未掌握，統(tǒng)計各組肺結(jié)核知識掌握率。

1.3.2疾病控制效果? 將疾病控制效果分為完全控制、部分控制和未控制，完全控制：癥狀完全消失，實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常;部分控制：癥狀減輕，實驗室指標(biāo)好轉(zhuǎn);未控制：病情無好轉(zhuǎn)甚至惡化，統(tǒng)計各組肺結(jié)核控制率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析? 采用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù)，計量資料以“`x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組肺結(jié)核知識掌握情況對比

2.2兩組肺結(jié)核控制效果對比

3 討論

結(jié)核病是全球范圍內(nèi)一種常見的慢性傳染病，世界各國都面臨著由結(jié)核病引起的一系列公共衛(wèi)生和社會問題，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示，每年全球新發(fā)的結(jié)核病患者數(shù)量有850萬，而且死亡人數(shù)超過120萬，我國是一個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)的國家，結(jié)核病的防治工作形勢嚴(yán)峻困難重重^[3]。臨床抗結(jié)核治療周期長，一些患者依從性差不能按時服藥，導(dǎo)致治療效果不理想，也有一部分患者會產(chǎn)生耐藥性，而耐藥性是導(dǎo)致難治性結(jié)核病產(chǎn)生的根本原因，同時也是造成患者死亡的主要原因之一^[4-5]。

有研究指出，對肺結(jié)核患者進(jìn)行早期預(yù)防控制干預(yù)有利于改善病情，防止疾病惡化，本次研究中，觀察組采取一系列預(yù)防及控制策略后，患者對疾病知識的掌握率明顯提高，而且疾病控制率達(dá)到100.0%，兩組差異顯著（P<0.05）。在肺結(jié)核的預(yù)防及控制干預(yù)中，重點需要控制傳染源切斷傳播途徑，防止疾病擴(kuò)散，其次加強(qiáng)患者生活指導(dǎo)，使患者認(rèn)識到不良習(xí)慣對他人和環(huán)境的危害，自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣^[6]。臨床需根據(jù)患者病情制定個體化用藥方案并加強(qiáng)指導(dǎo)，堅持進(jìn)行抗結(jié)核治療，增強(qiáng)治療效果。

綜上，對肺結(jié)核患者實施預(yù)防及控制策略，是提高患者知識掌握率和疾病控制率的有效途徑，對于改善患者病情具有積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 王云國.肺結(jié)核患者的發(fā)病情況和預(yù)防控制對策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（01）：61.

[2]??? 問進(jìn)盈.肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀及有效預(yù)防控制策略探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（06）：135-136.

[3]??? 劉睿.肺結(jié)核預(yù)防與控制策略的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（25）：3617 -3618.

[4]??? 郎曼，黃志超，楊謙.肺結(jié)核的預(yù)防控制方式及價值探究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34 （08）：175+177.

[5]??? 陳敏.肺結(jié)核患者患病情況及預(yù)防控制策略[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（09）：7-8.

[6]??? 王志勇.淺析實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略對結(jié)核病治療工作效果[J].中外醫(yī)療，2017，36（35）：54-56.