高血脂合并高血壓糖尿病患者的合理用藥分析

周春英

【摘? 要】目的：探討高血脂合并高血壓糖尿病患者的合理用藥。方法：選取我院72例高血脂合并高血壓糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組患者均應(yīng)用阿伐他汀鈣進(jìn)行調(diào)脂治療，對(duì)照組給予患者氨氯地平、甘精胰島素治療，研究組增加厄貝沙坦治療。結(jié)果：兩組患者在臨床癥狀好轉(zhuǎn)方面相比較，研究組94.44%，對(duì)照組77.78%（P<0.05）;兩組患者在不適反應(yīng)發(fā)生率方面相比較，研究組患者出現(xiàn)腸胃不適、低血壓、頭暈情況方面低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者在疾病治療好轉(zhuǎn)時(shí)間方面相比較，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)高血脂合并高血壓糖尿病合理用藥有助于縮短治療時(shí)間，提高治療效果，減少機(jī)體不適反應(yīng)的發(fā)生，從而保證治療安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓;高血脂;糖尿病;合理用藥

【中圖分類號(hào)】R541????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0105-02

高血脂、高血壓與糖尿病疾病可相互影響，對(duì)機(jī)體健康非常不利，而且高血壓與糖尿病屬于不可治愈性疾病，只可控制血壓、血糖，從而控制疾病發(fā)生，延長(zhǎng)生存時(shí)間。所以，針對(duì)高血脂、糖尿病與高血壓進(jìn)行有效控制，對(duì)患者機(jī)體健康與生存時(shí)間均有一定優(yōu)勢(shì)^[1]。因此，本次針對(duì)高血脂合并高血壓糖尿病患者實(shí)施合理用藥開展分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取我院2018-1至2019-1共72例高血脂合并高血壓糖尿病患者，根據(jù)不同治療方案將其分為兩組，各組均有36例患者，對(duì)照組和研究組。對(duì)照組中有男性21例，女性15例;年齡50～70歲，平均年齡（57.87±3.36）歲。 研究組中有男性24例，女性13例;年齡47～73歲，平均年齡（59.24±4.56）歲。對(duì)比兩組基本資料差異不明顯，P>0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者明確診斷為高血脂合并高血壓糖尿病;②患者有一定耐受能力和依從性。③患者無意識(shí)障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者;②對(duì)藥物過敏者;③血液傳染性疾病;④并發(fā)惡性腫瘤。

1.3 方法

患者均在我院明確診斷，予以用藥治療，入組前對(duì)患者進(jìn)行宣教，讓患者知曉治療的目的和基本的用藥知識(shí)，實(shí)施飲食指導(dǎo)，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，避免其他因素影響治療效果，重視患者的依從性，詳細(xì)告知患者按時(shí)按量服用藥物重要性。

對(duì)照組：給予患者氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H20020468，海尼藥業(yè)）進(jìn)行治療，每次應(yīng)用5mg，口服，每天用藥1次。甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字J20140052，賽諾菲安萬特，規(guī)格為3mL：300單位），指導(dǎo)患者皮下注射，初始劑量是0.2U，在應(yīng)用過程根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度及血糖水平對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

研究組：除對(duì)照組用藥，增加厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字H20020468，海尼藥業(yè)），氨氯地平的用法、劑量和對(duì)照組保持一致;厄貝沙坦，每次應(yīng)用150mg，口服，每天用藥1次。

所有患者均選擇阿伐他汀鈣（國藥準(zhǔn)字J20080048，睿達(dá)惠康北京）用以調(diào)節(jié)血脂，每次應(yīng)用5mg，口服用藥，每天應(yīng)用1次。對(duì)所有患者進(jìn)行30天治療。

1.4 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行觀察與評(píng)比;改善：患者血糖、血液與血脂指標(biāo)降到正常范圍值內(nèi)，精神狀態(tài)良好，治療依從性佳;有效：患者血糖、血液與血脂指標(biāo)明顯下降，精神狀態(tài)好，治療依從性一般;無效：患者血糖、血液與血脂指標(biāo)無改善，精神狀態(tài)差，治療依從性不佳;總有效率為改善率與有效率之和。觀察治療過程中，小兒患者機(jī)體是否有不適反應(yīng)發(fā)生，記錄患者疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 （）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況

兩組患者在臨床癥狀好轉(zhuǎn)方面相比較，研究組94.44%，對(duì)照組77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 對(duì)比兩組患者不適反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者在不適反應(yīng)發(fā)生率方面相比較，研究組患者出現(xiàn)腸胃不適、低血壓、頭暈情況方面低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

2.2 對(duì)比兩組患者疾病治療好轉(zhuǎn)時(shí)間

對(duì)照組：（22.54±3.43）d;研究組：（16.36±3.32）d;兩組患者在疾病治療好轉(zhuǎn)時(shí)間方面相比較，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血脂合并高血壓糖尿病屬于慢性疾病，由于疾病較為嚴(yán)重從而增加治療難度，部分患者治療依從性差，不遵醫(yī)囑用藥，從而導(dǎo)致疾病波動(dòng)性大，影響治療效果。所以，對(duì)高血脂合并高血壓糖尿病患者合理用藥有著重要意義^[2]。

一般情況下：糖尿病患者機(jī)體低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化成膽固醇酯速度比較快，低密度脂蛋白膽固醇糖化過程針對(duì)肝細(xì)胞上的受體對(duì)膽固醇酯有一定識(shí)別作用，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體受到損傷，影響機(jī)體代謝能力^[3]。所以，糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)率高于非糖尿病患者。高密度脂蛋白膽固醇可對(duì)動(dòng)脈壁膽固醇機(jī)體積儲(chǔ)速度有一定控制，但消除速度需進(jìn)一步提升^[4]。糖尿病患者血液中高密度脂蛋白膽固醇水平下降，是導(dǎo)致冠心病疾病先兆條件，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)展也有一定作用。所以，開展治療過程中，降血脂對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等病理學(xué)變化有著積極作用^[5]。

通過臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：高血脂合并高血壓糖尿病發(fā)生率遞增，對(duì)患者進(jìn)行飲食控制，指導(dǎo)其正確運(yùn)動(dòng)，開展有效的降脂、降糖、降壓非常重要，可有效控制疾病發(fā)展。此次研究中，選用阿托伐他汀進(jìn)行血脂調(diào)節(jié)，該藥具備良好的脂代謝調(diào)節(jié)效果，可競(jìng)爭(zhēng)性的對(duì)內(nèi)源性膽固醇進(jìn)行抑制，促進(jìn)限速酶還原酶生成降低，使膽固醇在細(xì)胞中合成減少，對(duì)低密度脂蛋白產(chǎn)生一定程度刺激，進(jìn)而起到調(diào)節(jié)血脂水平的作用。而且該藥對(duì)于高血壓患者，可抑制血管炎癥，獲得血管內(nèi)皮強(qiáng)化效果，能降低心血管事件發(fā)生概率。應(yīng)用胰島素是糖尿病患者常用的治療手段，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間用藥的患者，長(zhǎng)效胰島素是更佳的選擇，其中甘精胰島素應(yīng)用廣泛，在應(yīng)用后能夠在體內(nèi)將胰島素轉(zhuǎn)換為相對(duì)細(xì)小的沉淀物，在相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持患者胰島素單體持續(xù)、穩(wěn)定釋放，利于血糖穩(wěn)定控制。厄沙貝坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制類藥物，能夠促進(jìn)血壓水平降低，也由于調(diào)節(jié)血糖的效果，可在應(yīng)用于抑制相關(guān)受體與血管緊張素II結(jié)合，減少醛固酮釋放，獲得血壓調(diào)節(jié)作用，同時(shí)可減少尿蛋白，使腎動(dòng)脈硬化、腎臟纖維化延緩，使局部血流量下降，減輕礙胰島素信號(hào)通道承受的損傷，達(dá)到調(diào)節(jié)血糖水平效果。氨氯地平屬鈣離子拮抗類藥物，具備動(dòng)脈壁平滑肌松弛效果，進(jìn)而獲得滿意的降壓效果。

綜上所述：針對(duì)高血脂合并高血壓糖尿病合理用藥有助于縮短治療時(shí)間，提高治療效果，減少機(jī)體不適反應(yīng)的發(fā)生，從而保證治療安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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