細節(jié)管理在臨床血液檢驗標本采集中的應用

于彬彬

【摘? 要】目的：探究細節(jié)管理應用于臨床血血液檢驗標本采集中的應用效果。方法：取我院門診在2017年10月至2018年10月期間接受血液檢測者98人進行研究，根據管理方式進行分組。管理組體檢者血液標本采集應用細節(jié)管理，參照組體檢者血液標本采集應用普通管理，對比兩組血液標本不合格率。結果：管理組血液標本不合格率為，低于參照組，組間統(tǒng)計學差異顯著（P<0.05）。結論：應用細節(jié)管理模式進行血液檢驗標本采集，可有效降低不合格

【關鍵詞】細節(jié)管理模式;臨床血液檢驗;標本采集

【中圖分類號】R446.11????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0092-02

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的進步，實驗室檢驗指標應用于臨床疾病診斷中的領域越來越廣，大多數(shù)情況下，實驗室檢驗指標能夠準確反映患者身體健康狀況。鑒于現(xiàn)代醫(yī)學對于實驗室檢驗數(shù)據的精度要求較高，因此有必要加強標本采集管理用以提升檢驗精確度^[1]?；诖吮疚闹饕骄考毠?jié)管理應用于臨床血液檢驗標本采集過程中的應用價值，具體研究內容見下文：

1 資料和方法

1.1一般資料

取我院門診在2017年10月至2018年10月期間接受血液檢測患者進行研究，根據管理方式進行分組。管理組受檢者中男性患者與女性患者比例為26比23，年齡上限為47歲，年齡下限為25歲，平均年齡為（37.5±2.9）歲;參照組受檢者中男性患者與女性患者比例為27比22，年齡上限為46歲，年齡下限為23歲，平均年齡為（37.1±2.6）歲。兩組受檢者在年齡以及性別比例方面均無顯著差別，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有對比意義。所有受檢者均已了解研究注意事項，同意參與研究并公開一般資料。本文研究項目已通過醫(yī)院科學技術委員會認證，符合倫理學原則。

1.2方法

參照組體檢者血液標本采集應用普通管理模式，護理人員根據常規(guī)采血管理流程對患者加以護理，按照正常程序采集、存放以及運輸血液標本。管理組體檢者血液標本采集應用細節(jié)管理，檢驗前需要對受檢者進行健康教育，由護理人員指導受檢者注意血液采集注意事項，在采集血液標本前一天通知受檢者有關注意事項，包括禁食禁飲事項與休息。確保采集者在采集血液檢驗標本時空腹12小時，未服用影響血檢結果藥物。正式抽血時，護理人員需要檢查試管完整性與抗血液凝結劑情況，發(fā)現(xiàn)試管破損以及藥物過期后需要及時更換，為受檢者抽血時，需要幫助其調整坐姿，確保其體位舒適再行抽血。采集血液標本時注意抽取速率，勻速抽取，做好記錄，仔細核對之后將其放入專用血液標本保存箱中保存。采集完成之后，需要將所有樣本及時送至實驗室進行檢查，避免放置時間過久影響檢測結果。應用細節(jié)管理把控血液標本質量期間，需要定期分析影響血液標本質量的危險因素，開展血液檢驗標本質量工作研討會，用以制定新的細節(jié)管理制度^[2]。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組受檢者血液標本不合格例數(shù)，比較兩組血液標本不合格率。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據統(tǒng)一的導入統(tǒng)計學軟件SPSS18.0中分析處理，計數(shù)資料一律使用百分數(shù)（%）表示，采用卡方（X²）檢測，當檢測后的P值小于0.05情況下，可認定組間對比結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組血液標本不合率見表1，管理組血液標本不合格率明顯低于參照組，組間差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

常規(guī)血液樣本采集過程中通常會忽略一些細節(jié)操作，往往是這些細枝末節(jié)的事情造成血液標本損壞，致使臨床血液檢驗結果失真，不僅會導致誤診，還極易引發(fā)醫(yī)患糾紛，對于醫(yī)院社會形象建設極為不利。細節(jié)管理質量作為衡量醫(yī)院運行狀況的重要指標，反映了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。常規(guī)血液標本采集細節(jié)管理一直處于邊緣化地位，受重視程度低，直接影響到血液檢測精密度。應用細節(jié)管理模式期間，在血液標本采集前、采集過程中以及采集完成后，分別采取不同的細節(jié)管理措施保障血液標本質量。血液標本采集前，最為重要的是采集者的檢驗前準備，鑒于受檢者自身因素對于血液標本質量影響較大，因此需要對受檢者加以健康教育，指導受檢者科學做好受檢準備。當受檢者在檢驗前不按照規(guī)定進行禁食時，將會導致血糖異常升高，影響血糖檢測結果。由于進食會改變機體代謝過程，相應地血液中的成分也會發(fā)生變化，這時進行血液標本采集無法得到準確的檢驗數(shù)值。但是需要注意的是，受檢者在抽血時也不能處于過度饑餓狀態(tài)，不然會導致血液中葡萄糖和蛋白質含量異常下降，也會干擾檢測結果。受檢者在接受抽血前需要保持情緒穩(wěn)定，不能進行激烈運動，劇烈運動將會影響血液成分，造成生化指標失衡^[3]。受檢者在抽血前不能服用抗血小板凝結藥物，避免影響血液血脂數(shù)值。這些抽血化驗前注意事項，需要由護理人員提前告知受檢者，便于受檢者做好檢驗準備，提供高質量的檢驗樣本。標本采集過程中，需要由護理人員把控標本采集細節(jié)，護理人員需要致力于提升采集技術，爭取采集時提升患者的舒適度，保障血液標本采集成功。采集前護理人員需要仔細檢查醫(yī)療用具，確保醫(yī)療物品無故障。標本采集完成后，考慮到血液檢驗質量受放置時間影響程度較大，需要盡快將血液標本移送檢驗室進行檢驗，檢驗前需要檢查血液分析儀運行狀態(tài)，無誤后設置運行參數(shù)。實驗室血液分析儀需要定期維修與保養(yǎng)，嚴格按照廠家說明書進行操作。在此次研究中，應用細節(jié)管理模式可以大幅降低血液標本不合率，有效證明了細節(jié)管理模式應用于血液標本采集中的價值

綜上所述，細節(jié)管理模式運用于血液標本檢驗采集過程當中，能夠優(yōu)化血液采集工作環(huán)節(jié)，提升采集工作質量，對于血液標本檢驗精密度提升作用顯著，建議在臨床血液檢驗中應用。

參考文獻

[1]??? 張玲.臨床血液檢驗標本采集中細節(jié)管理的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（08）：1574.

[2]??? 吳倩，裴文娜，趙憲文.細節(jié)管理應用于臨床血液標本采集的質量控制效果[J].生物技術世界，2015（12）：281.

[3]??? 和書玲，王巧蓮，和淵.臨床血液檢驗標本采集中的細節(jié)管理[J].護理研究，2018（30）： 2796.