圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理措施在腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用

呂琴麗

【摘 ?要】目的：探討了圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理措施在腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。 方法：選取2018年1月～2019年2月在本院接治療的25例腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，對照組13例，患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組12例，取圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果。 結(jié)果：觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評分（2.06±0.25）分低于對照組（4.59±1.12）分，當(dāng)P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理在腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，可改善預(yù)后，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理;腹腔鏡;腎癌根治術(shù)

【中圖分類號】R473.25 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0148-02

腎細(xì)胞癌癥近些年來的發(fā)病率逐年遞增，該腫瘤發(fā)病位置主要集中在腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮附近，在以往則的治療過程中，常以開腹手術(shù)為主要治療手段，隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟，已經(jīng)逐漸應(yīng)用于臨床治療中，且具切口小、恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，但是對操作技術(shù)要求較高，手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文選取2018年1月～2019年2月在本院腹腔鏡下腎癌根治術(shù)進(jìn)行治療的25例腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者，具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1臨床資料

選取2018年1月～2019年2月在本院接受治療的腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者25例，按照隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，對照組患者13例，男性6例，女性7例，年齡51～74歲，平均（63.36±4.87）歲，病程2～4年，平均（3.12±0.56）年;觀察組患者12例，男性5例，女性7例，年齡53～77歲，平均（64.84±5.12）歲，病程1～3年，平均（2.81±0.81）年;兩組患者的基本資料并無差異（P>0.05），可進(jìn)行組間對比。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，具體措施包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理，用藥指導(dǎo)以及飲食管理等。觀察組患者應(yīng)用圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理，使患者得到良好的治療效果。

1.2.1術(shù)前護(hù)理：

1.2.1.1營養(yǎng)支持：提供色香味俱佳、營養(yǎng)豐富的食品，增進(jìn)病人食欲

1.2.1.2心理護(hù)理：熟知患者具體病情，主動(dòng)關(guān)心病人，加強(qiáng)和患者溝通，告知手術(shù)治療的必要性和可行性，對術(shù)前患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行了解，穩(wěn)定病人情緒，從而積極配合術(shù)前檢查，完善術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：用溫和的語氣對患者進(jìn)行安慰，緩解患者的緊張情緒，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行體位護(hù)理工作，并對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助進(jìn)行有效處理，使患者能夠平穩(wěn)度過手術(shù)階段。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：

1.2.3.1臥床與休息：行腎癌根治術(shù)者指導(dǎo)早期下床活動(dòng)，行腎部分切除術(shù)者指導(dǎo)其臥床休息3-7天。

1.2.3.2術(shù)后對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，做好疼痛管理，主動(dòng)詢問患者術(shù)后疼痛情況，常規(guī)使用鎮(zhèn)痛泵，使其保持舒適狀態(tài)，保證充足的睡眠，促進(jìn)康復(fù)。

1.2.3.3飲食護(hù)理：對患者口味進(jìn)行了解，為患者選擇自己喜歡的飲食進(jìn)行搭配，保證營養(yǎng)攝入均衡，多食用水果、蔬菜、高蛋白、高維生素食物，為切口恢復(fù)提供必要的營養(yǎng)支持，使患者的免疫力得到顯著增強(qiáng)。

1.2.3.4并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：（1）出血：密切觀察引流管的引流情況，若出現(xiàn)引流液增多，顏色鮮紅且很快凝固，同時(shí)伴有血壓下降、脈搏增快等低血容量性休克表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理;（2）腹脹：指導(dǎo)患者床上翻身，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。一般術(shù)后2-3天胃腸功能即可恢復(fù)正常，肛門排氣后癥狀迅速緩解。

1.2.4健康教育：充分休息，適度運(yùn)動(dòng)，戒煙減肥，避免重體力活動(dòng)，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒;定期復(fù)查超聲、CT和血尿常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

1.3 觀察指標(biāo)

以VAS疼痛評分系統(tǒng)對兩組患者疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)為：疼痛對睡眠、食欲無法忍受記7～10分;疼痛對睡眠有影響但可以忍受記4～6;輕微疼痛記1～3分;沒有疼痛：0分。分?jǐn)?shù)越低則疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以X2對計(jì)數(shù)資料（%、n）進(jìn)行檢驗(yàn)，以t值對計(jì)量資料（`x±s）進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評分（2.06±0.25）分低于對照組（4.59±1.12）分，當(dāng)P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

腎癌是較為常見的多發(fā)于泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，臨床癥狀是血尿、腰痛以及腰部腫塊，影響患者的生活質(zhì)量，對患者的身體健康有著一定威脅。隨著腹腔鏡技術(shù)越來越成熟，腹腔鏡下腎癌根治術(shù)是一種微創(chuàng)、安全的手術(shù)治療方式，具有切口小，恢復(fù)快、對患者身體影響小的優(yōu)點(diǎn)[2]。但是該項(xiàng)技術(shù)具有一定應(yīng)激反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)功能性代謝變化，使導(dǎo)致機(jī)體荼酚胺以及腎上腺素異常，因此除了手術(shù)治療外，還需要實(shí)施圍術(shù)期全程護(hù)理，為患者提供術(shù)前心理支持、術(shù)后有效的護(hù)理工作[3] ，增強(qiáng)患者免疫力，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究中，選取2018年1月～2019年2月在本院接治療的25例腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組取圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理。觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評分（2.06±0.25）分低于對照組（4.59±1.12）分，當(dāng)P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和官殷[5]等人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，圍術(shù)期全程系統(tǒng)化護(hù)理措施在腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，可改善病人就醫(yī)體驗(yàn)，減少病人痛苦，縮短住院日，提高床位周轉(zhuǎn)率，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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