瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)臨床比較評價

梁美麗

【摘 ?要】目的：探討分析非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床狀態(tài)。方法：本次臨床研究選取我院收治的154例剖宮產(chǎn)作為臨床研究對象，收治患者的時間為2016年6月到2018年6月。將82例行非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為參照組，將72例行瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為試驗組。對比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量以及手術(shù)時間均明顯高于參照組產(chǎn)婦，組間對比有明顯差異，（P<0.05）; 試驗組產(chǎn)婦的術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于參照組產(chǎn)婦，組間對比有明顯差異，（P<0.05）。結(jié)論：本次臨床研究的結(jié)果表明，對產(chǎn)婦行瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)會提高對患者的手術(shù)治療時間，造成患者在術(shù)中的出血量大幅提高，還會導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以需要相關(guān)醫(yī)生結(jié)合實際情況為產(chǎn)婦選擇合適的生產(chǎn)方式。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮;再次妊娠;剖宮產(chǎn);并發(fā)癥;對比分析

【中圖分類號】R719.8 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0104-01

隨著現(xiàn)代人們思想的轉(zhuǎn)變，越來越多的產(chǎn)婦傾向于通過剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)。因為，剖宮產(chǎn)相比傳統(tǒng)的分娩方式，更加的安全可靠，可以有效降低產(chǎn)婦的痛苦，更快速的解決產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的問題。然而，剖宮產(chǎn)也存在著一定的缺陷，最主要的就是對新生兒發(fā)育有一定的不良影響，產(chǎn)婦在術(shù)后的恢復(fù)時間也會大幅延長。而研究資料表明，對瘢痕子宮產(chǎn)婦二次通過剖宮產(chǎn)幫助患者分娩，其安全性就會大幅下降，還會極大的延長患者的術(shù)后恢復(fù)時間[1]。因此，本次臨床研究選取我院收治的154例剖宮產(chǎn)作為臨床研究對象，旨在探討分析非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床狀態(tài)。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次臨床研究選取我院收治的154例剖宮產(chǎn)作為臨床研究對象，收治患者的時間為2016年6月到2018年6月。將82例行非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為參照組，將72例行瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為試驗組。試驗組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為28歲到42歲，平均年齡為35.4（s=4.1）歲，全部產(chǎn)婦均為經(jīng)產(chǎn)婦;參照組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22歲到37歲，平均年齡為31.4（s=2.6）歲，經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦65例。入選產(chǎn)婦均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：第一，產(chǎn)婦沒有任何慢性病，不存在盆腔類疾病以及腹腔臟器損傷等問題。第二，試驗組產(chǎn)婦均屬于瘢痕子宮。第三，患者沒有任何疾病。全部的產(chǎn)婦極其家屬對本次研究都有正確的認(rèn)識，均簽署了知情同意書。對比兩組產(chǎn)婦的一般資料，年齡資料對比有明顯差異（P<0.05），其他資料對比，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦入院之后，均接受常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，主要流程為：首先，幫助患者取正確的臥位，對患者采用硬膜外麻醉聯(lián)合腰部麻醉，然后在產(chǎn)婦的腹部行橫切口，使產(chǎn)婦的子宮能夠充分暴露，然后剖宮產(chǎn)術(shù)使產(chǎn)婦能夠完成分娩。在產(chǎn)婦順利完成分娩后，對產(chǎn)婦進(jìn)行補液輔助產(chǎn)婦恢復(fù)，并在對產(chǎn)婦補液時，將20U催產(chǎn)素加入其中，有效改善產(chǎn)婦的宮縮，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮出血的問題[2]。

1.3觀察指標(biāo)

在兩組患者的手術(shù)過程中，統(tǒng)計和記錄兩組患者的術(shù)中出血量。并且，觀察和記錄兩組患者的并發(fā)癥（子宮破裂、胎盤粘連、宮縮乏力）發(fā)生情況。在兩組患者住院恢復(fù)期間，統(tǒng)計和記錄兩組患者的恢復(fù)時間。.

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對各種數(shù)據(jù)資料開展分析，通過百分比（%）表示計數(shù)資料，并通過卡方檢驗進(jìn)行分析，檢驗結(jié)果為P<0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量以及手術(shù)時間

試驗組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量為（281.43±69.52）毫升、手術(shù)時間為（74.87±15.96）分鐘;參照組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量為（131.04±48.76）毫升、手術(shù)時間為（47.57±7.73）分鐘。試驗組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量以及手術(shù)時間均明顯高于參照組產(chǎn)婦，組間對比有明顯差異，（P<0.05）。.

2.2 對比兩組產(chǎn)婦的術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率

試驗組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率為30.55%，參照組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率為14.63%。試驗組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于參照組產(chǎn)婦，組間對比有明顯差異，（P<0.05）。詳情如表1所示。

3 討論

剖宮產(chǎn)屬于一種臨床上最為常見也是最為有效的輔助生產(chǎn)技術(shù)，對存在異常妊娠或者高危妊娠的產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)，有著十分顯著的效果。特別是隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，剖宮產(chǎn)的安全性也有了很大的提升。相比傳統(tǒng)的自然分娩方式，剖宮產(chǎn)能夠有效縮短產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間，避免各種影響因素對母嬰造成不良影響，還可以有效的降低產(chǎn)婦的痛苦，使產(chǎn)婦更好的恢復(fù)健康，所以現(xiàn)在越來越多的產(chǎn)婦青睞于采用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩[3]。.

但是，有大量的臨床研究資料表明，對再次妊娠的瘢痕子宮產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，將會極大的提高剖宮產(chǎn)手術(shù)的時間，導(dǎo)致患者的術(shù)中出血量大幅提高，這不僅很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)多種并發(fā)癥，還會使產(chǎn)婦承受巨大的痛苦，嚴(yán)重情況下還會對產(chǎn)婦的生命造成威脅，影響產(chǎn)婦的預(yù)后效果。而本次臨床研究的結(jié)果也充分的進(jìn)行了佐證：試驗組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量以及手術(shù)時間均明顯高于參照組產(chǎn)婦，組間對比有明顯差異，（P<0.05）; 試驗組產(chǎn)婦術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于參照組產(chǎn)婦，組間對比有明顯差異，（P<0.05）。.

綜上所述，對產(chǎn)婦行瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)會提高對患者的手術(shù)治療時間，造成患者在術(shù)中的出血量大幅提高，還會導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以需要相關(guān)醫(yī)生結(jié)合實際情況為產(chǎn)婦選擇合適的生產(chǎn)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱艷. 疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非疤痕子宮剖宮產(chǎn)的對比分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017，42（62）：12137-12137.

[2] 韓明. 疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非疤痕子宮剖宮產(chǎn)的對比評價[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（98）：70-71.