陰式子宮切除術(shù)治療老年婦女子宮脫垂臨床效果觀察

余嬌

【摘 ?要】目的：分析在治療患有子宮脫垂的老年婦女時(shí)，采用陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法;從2017年7月至2019年12月我院收治的患有子宮脫垂的老年婦女患者中，選取150例作為本次的研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行陰式子宮切除術(shù)治療，時(shí)刻關(guān)注這150例患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果;在經(jīng)過(guò)陰式子宮切除術(shù)治療后，這150例患者的手術(shù)治療成功率為100%，平均的手術(shù)用時(shí)為（79.25±11.68）min，在手術(shù)過(guò)程中的平均出血量為（75.06±1.23）ml，平均的住院天數(shù)為（10.29±13.91）天，發(fā)生不良反應(yīng)的總概率為2.67%，手術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)的概率為0。結(jié)論：在治療患有子宮脫垂的老年婦女時(shí)，陰式子宮切除術(shù)的手術(shù)治療方式有著非常顯著的治療效果，非常值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年婦女;陰式子宮切除術(shù);子宮脫垂

【中圖分類號(hào)】R713 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0075-01

在我國(guó)的臨床婦科中，子宮脫垂是一種比較常見的婦科類疾病，指的是患者的子宮由原來(lái)的正常部位順著陰道逐漸下垂，直至宮頸外口的坐骨棘以下。而且子宮脫垂患者一般都伴有壓力性尿失禁以及陰道前后壁的膨出的情況，這都會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[1]。以往的治療方式一般都采取常規(guī)的修復(fù)陰道前后壁的治療方式，但是這種方式復(fù)發(fā)的概率比較高。本文將分析采用陰式子宮切除術(shù)治療2015年5月-2018年5月我院收治的150例患有子宮脫垂的老年婦女患者的臨床效果。

1 一般資料

從2017年7月至2019年12月我院收治的患有子宮脫垂的老年婦女患者中，選取150例作為本次的研究對(duì)象，患者年齡范圍在（55～79）歲，平均年齡為（66.56±4.39）歲，其中77例Ⅱ度子宮脫垂患者，73例Ⅲ度子宮脫垂患者。

子宮脫垂分度：在宮頸外口距離處女膜邊緣4cm之內(nèi)，但未到達(dá)處女膜為Ⅰ度輕型;達(dá)到處女膜且陰道口可以看見的為Ⅰ度重型;宮頸脫出陰道口之外，但是并未完全脫出的為Ⅱ度輕型;宮頸以及部分宮體脫出的為Ⅱ度重型;宮頸以及宮體完全脫出陰道口之外的為Ⅲ度重型。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均已經(jīng)絕經(jīng)，存在不同程度的行走不適、陰道腫物出現(xiàn)脫出、腹部有下墜感，而且陰道壁伴有不同程度的膨出、潰瘍以及宮頸糜爛現(xiàn)象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)相關(guān)禁忌的患者、存在盆腔炎的患者、存在惡性腫瘤的患者。

2 方法

術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行一系列的常規(guī)檢查，并對(duì)患者的陰道反復(fù)的進(jìn)行沖洗，做好腸道清潔的相關(guān)準(zhǔn)備工作。在手術(shù)前還需要對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)狀況、呼吸系統(tǒng)狀況、泌尿系統(tǒng)狀況等都進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估。

麻醉方式：采取全身麻醉或者是連續(xù)硬膜外的麻醉處理。

手術(shù)操作：采取陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療[2]。

3 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)陰式子宮切除術(shù)治療后，這150例患者的手術(shù)治療成功率為100%，其中手術(shù)用時(shí)為50～90min，平均的手術(shù)用時(shí)為（79.25±11.68）min，在手術(shù)過(guò)程中的出血量為50～100ml，平均出血量為（75.06±1.23）ml，住院天數(shù)為7～16d，平均的住院天數(shù)為（10.29±13.91）d。其中有146例患者在手術(shù)后的7小時(shí)內(nèi)，相關(guān)癥狀就已經(jīng)全部消除了，另外的4例癥狀并沒(méi)有完全消失，但是也得到了非常顯著的緩解，在7小時(shí)后相關(guān)癥狀即逐漸消失。150例患者均沒(méi)有出現(xiàn)胃腸道系統(tǒng)損壞、泌尿系統(tǒng)損壞以及其他臟器損壞的現(xiàn)象，其中有4例由于自身的身體狀況比較差所以產(chǎn)生了發(fā)熱現(xiàn)象，在及時(shí)給予相關(guān)治療以后，逐漸恢復(fù)正常。剩下的146例均沒(méi)有出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)，即發(fā)生不良反應(yīng)的概率為2.67%。經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行3～6個(gè)月的回訪之后發(fā)現(xiàn)，150例患者在出院之后均沒(méi)有產(chǎn)生復(fù)發(fā)的情況，因此手術(shù)后的復(fù)發(fā)概率為0。

4 討論

在絕經(jīng)女性中，子宮脫垂是比較常見的婦科類疾病，而導(dǎo)致女性出現(xiàn)子宮脫垂的因素有很多，比如在陰道分娩時(shí)候，特別是出現(xiàn)產(chǎn)鉗或胎息下困難時(shí)，由于子宮的相關(guān)韌帶、盆腔筋膜以及肌肉等部位很可能會(huì)由于過(guò)度牽拉而導(dǎo)致其支撐力量被削弱[3]，再加上產(chǎn)后可能過(guò)早進(jìn)行體力勞動(dòng)，尤其是進(jìn)行重體力勞動(dòng)，這些都會(huì)對(duì)女性盆底組織恢復(fù)張力造成一定的影響，而且還可能會(huì)導(dǎo)致便秘、慢性咳嗽以及肥胖等[4]。

目前來(lái)說(shuō)，對(duì)Ⅰ度子宮脫垂的患者進(jìn)行治療時(shí)，需要指導(dǎo)患者保證充分的休息，適當(dāng)?shù)膶?duì)盆底肌肉進(jìn)行鍛煉，盡量避免使用或者減少使用腹壓，一般來(lái)說(shuō)不用接受相關(guān)的手術(shù)治療;Ⅱ度以及Ⅲ度的子宮脫垂患者是比較推薦手術(shù)治療的，如果是比較年輕的Ⅱ度且伴有陰道壁膨出的患者，比較推薦采取常規(guī)的陰道壁修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療，如果是年齡比較大或者是病情比較嚴(yán)重的患者就推薦陰道壁修補(bǔ)術(shù)以及陰式子宮切除術(shù)聯(lián)合治療[5]。

陰式子宮切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，該種手術(shù)方式創(chuàng)傷比較小、手術(shù)中的出血量較少、手術(shù)用時(shí)短，而且患者的局部切口雖然會(huì)存在輕微的疼痛，但是術(shù)后恢復(fù)的速度非常快。在本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中顯示，其中手術(shù)用時(shí)為50～90min，平均的手術(shù)用時(shí)為（79.25±11.68）min，在手術(shù)過(guò)程中的出血量為50～100ml，平均出血量為（75.06±1.23）ml，住院天數(shù)為7～16d，平均的住院天數(shù)為（10.29±13.91）d，發(fā)生不良反應(yīng)的總概率為2.67%，手術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)的概率為0。該數(shù)據(jù)與陰式子宮切除術(shù)的手術(shù)特點(diǎn)相符，充分體現(xiàn)出了治療患有子宮脫垂的老年婦女時(shí)，使用陰式子宮切除術(shù)的有效性以及可行性。

綜上所述，在治療患有子宮脫垂的老年婦女時(shí)，陰式子宮切除術(shù)的手術(shù)治療方式有著非常顯著的治療效果，非常值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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