健康指導(dǎo)護(hù)理在哺乳期婦女乳腺炎中的應(yīng)用

楊榮娟

【摘 ?要】目的：總結(jié)對(duì)300名哺乳期乳腺炎患者在經(jīng)過(guò)和未經(jīng)過(guò)護(hù)理人員正確的哺乳健康指導(dǎo)后，所患乳腺炎的發(fā)生率的對(duì)比。方法：對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，教會(huì)其正確的哺乳姿勢(shì)、乳房的護(hù)理、糾正乳頭凹陷及短小乳頭并正常排乳、用藥安全、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理等。結(jié)果：300名哺乳期乳腺炎患者經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的健康宣教及護(hù)理痊愈出院。結(jié)論：對(duì)哺乳期婦女經(jīng)過(guò)健康宣教能有效的降低急性乳腺炎的發(fā)生率，并有效的提高母乳喂養(yǎng)成功率

【關(guān)鍵詞】哺乳期急性乳腺炎、健康指導(dǎo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R655. 8 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0003-02

急性乳腺炎多見(jiàn)于產(chǎn)后哺乳期的患者，最常見(jiàn)的原因有乳汁淤積，伴有乳汁阻塞的乳腺非感染或感染性炎癥性疾病，以初產(chǎn)婦多見(jiàn)，常發(fā)生在產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)。臨床表現(xiàn)為：紅腫、熱痛、畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、C反應(yīng)蛋白增高等癥狀，若治療不及時(shí)可形成乳腺膿腫，給患者的身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響【1】。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年2月在我科收治的急性乳腺炎患者，其中初產(chǎn)婦200名，經(jīng)產(chǎn)婦100名。病因：乳汁淤積

1.2治療及轉(zhuǎn)歸

300名患者收住院后，200名患者，經(jīng)過(guò)護(hù)理及健康宣教干預(yù)后，愈后良好并完全掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，100名患者沒(méi)有進(jìn)行健康宣教，愈后差，并住院天數(shù)增加。

2 護(hù)理方法

2.1指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)和技巧：喂養(yǎng)姿勢(shì)常存在的問(wèn)題有，嬰兒身體未呈一條直線(xiàn)，嬰兒乳頭含接不正確，乳頭短小、凹陷、這些原因都可造成乳汁淤積。乳頭皸裂，細(xì)菌入侵，形成乳腺炎。

正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)是：媽媽?xiě)?yīng)托住嬰兒的頭、肩、臀部，使嬰兒身體呈一直線(xiàn)。正確的乳頭含接姿勢(shì)：可見(jiàn)嬰兒上下唇，含住乳暈部位，而非乳頭，并且能夠看到吞咽動(dòng)作或聽(tīng)到吞咽聲，才是有效的含接【2】。如：乳頭短小或凹陷時(shí)，應(yīng)每次喂奶之前可先洗凈雙手，刺激乳頭或輕輕牽拉乳頭，使乳頭凸起，哺乳后應(yīng)清洗乳頭，以免造成乳頭損傷及感染。

2.2指導(dǎo)正確的排乳：哺乳時(shí)首選親喂，若孩子喂飽后媽媽乳房仍充盈，應(yīng)及時(shí)排除多余的乳汁，可選擇吸奶器及手法排乳【3】。使用吸奶器時(shí)，注意抽吸力不可過(guò)大，以免造成乳頭乳暈水腫，單側(cè)每次10-15分鐘左右，若排出受阻，可通過(guò)手法排出。手法排乳步驟：（1）輕撫乳頭用手指向下輕輕按壓乳暈區(qū)，刺激泌乳反射。（2）涂抹少許精油或乳汁于乳房，減少摩擦，先用手指指腹按摩乳房根部，按摩后將根部的乳汁推向乳暈區(qū)。

2.3排硬結(jié)擠壓的方向與硬結(jié)和乳頭連線(xiàn)一致，直到硬結(jié)縮小或消失，對(duì)于炎性腫塊切勿用力按摩，否則會(huì)加重局部癥狀。在擠奶過(guò)程中可重復(fù)步驟，排至乳房較軟，患者感覺(jué)舒服為宜。總時(shí)間控制在20-30分鐘，也要教會(huì)患者及家屬護(hù)理乳房的方法。

2.4用藥護(hù)理：如果患者有發(fā)燒情況，體溫38.5度以下可以采取物理降溫，38.5度以上要根據(jù)醫(yī)囑口服消炎藥及退燒藥，必要時(shí)可暫停母乳喂養(yǎng)，也可在用藥安全及醫(yī)生建議下，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，并囑其多飲水，勤換衣物，按時(shí)排乳，按時(shí)檢測(cè)體溫。

2.5疼痛的護(hù)理：有99%的患者積乳時(shí)有乳房疼痛，如果疼痛值增高?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥物緩解疼痛，乳房有硬結(jié)時(shí)要避免暴力按摩，可以在通乳前先用熱毛巾外敷腫塊，（避免皮膚燙傷）【4】。

2.6芒硝外敷：用紗布包裹芒硝，敷在患側(cè)乳房上，可使乳腺管通暢，乳房變?nèi)彳?，緩解癥狀可以消腫止痛。局部護(hù)理：利用輻射器產(chǎn)生熱效應(yīng)，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕淤積腫塊的消散。

2.7飲食指導(dǎo)：飲食宜清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富避免油膩、辛辣刺激性食物，乳汁足夠時(shí)可以少喝湯尤其是促進(jìn)乳汁分泌的湯。要多食粗纖維食物及水果，以保持大便通暢。

如果患者在家護(hù)理沒(méi)有效果時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

2.8心理護(hù)理：產(chǎn)婦容易患產(chǎn)后抑郁癥，特別是初產(chǎn)婦缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，由于乳腺炎的疼痛乳房積乳的反復(fù)發(fā)生會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒，會(huì)放棄母乳喂養(yǎng)，這樣就需要經(jīng)過(guò)我們護(hù)理人員耐心、細(xì)致的指導(dǎo)，用案例分享哺乳經(jīng)驗(yàn)，解答患者的各種問(wèn)題，在哺乳期遇到困難時(shí)要及時(shí)解決，鼓勵(lì)患者按時(shí)母乳喂養(yǎng)，保持愉悅心情。

2.9健康指導(dǎo)：護(hù)理人員每天在患者床旁進(jìn)行健康宣教，并且每周在科室內(nèi)進(jìn)行一次健康講座，通過(guò)與患者之間溝通交流，分享經(jīng)驗(yàn)，對(duì)出院患者我們要及時(shí)進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，了解出院之后的情況，使患者盡快康復(fù)，并增加了護(hù)患感情。

3 討論

乳腺炎是女性最為常見(jiàn)的乳房疾病之一，一旦感染上會(huì)對(duì)女性身體健康帶來(lái)非常大的傷害，而急性乳腺炎由于發(fā)作時(shí)間短，癥狀明顯對(duì)女性乳腺組織破壞大，所以一定要做好積極健康指導(dǎo)工作。本次研究結(jié)果顯示，300名哺乳期乳腺炎患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的宣教及護(hù)理已全部痊愈出院，出院時(shí)已全部掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，正確的哺乳姿勢(shì)，乳汁的排除，乳房的護(hù)理等方法。由此可見(jiàn)，健康指導(dǎo)護(hù)理能有效降低急性乳腺炎的發(fā)生率并有效提高母乳喂養(yǎng)成功率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)婷 羅俊 ?乳腺炎性病變的超聲造影表現(xiàn)及誤診分析? 臨床醫(yī)學(xué)超聲雜志 2019.1月底21卷底1期

[2] 霍亭竹 ?毛萌 ?母乳喂養(yǎng)中的常見(jiàn)問(wèn)題與解決方案? ?中華兒科雜志2019年1月第57卷第一期

[3] 翁玲玲 ?初產(chǎn)婦患哺乳急性乳腺炎的護(hù)理體會(huì)養(yǎng)生保健指南?201901-150-151頁(yè)

[4] 劉衣非 ??孕期婦女乳頭保健對(duì)產(chǎn)后乳腺炎預(yù)防的臨床效果分析? 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2019年3月下第29卷第9期