雙氯芬酸鈉聯(lián)合聚乙烯醇滴眼液與普拉洛芬治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的療效對比

章桂芳 黃永健

【摘 ?要】目的：對雙氯芬酸鈉聯(lián)合聚乙烯醇滴眼液與普拉洛芬治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床療效進行分析。方法：隨機將2018年5月-2019年5月間在我院實施白內(nèi)障手術(shù)且術(shù)后患干眼癥的63例患者分為A組與B組，分別采用普拉洛芬、雙氯芬酸鈉聯(lián)合聚乙烯醇滴眼液進行治療，對比治療療效。結(jié)果：①治療前A組與B組患者淚膜破裂時間、熒光素染色、淚液分泌試驗結(jié)果比較無差異P>0.05;治療后B組患者淚膜破裂時間、熒光素染色、淚液分泌試驗結(jié)果均優(yōu)于A組P<0.05。②A組治療優(yōu)良率為80.0%，B組治療優(yōu)良率為96.9%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：與普拉洛芬比較，雙氯芬酸鈉聯(lián)合聚乙烯醇滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果較好，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雙氯芬酸鈉;聚乙烯醇滴眼液;普拉洛芬;白內(nèi)障術(shù);干眼癥

【中圖分類號】R777 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0071-01

干眼癥主要是指淚液質(zhì)或淚液量發(fā)生異常狀況，導致眼部出現(xiàn)不適感，目前白內(nèi)障的發(fā)生逐漸增加，隨之術(shù)后干眼癥的發(fā)生也逐漸增加[1-2]。干眼癥早期的癥狀以視力受損為主，病情在有所加重之后會引起角膜炎。此次研究旨在分析雙氯芬酸鈉聯(lián)合聚乙烯醇滴眼液與普拉洛芬治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的療效，詳情如下：

1 研究資料與方法

1.1研究資料

隨機將2018年5月-2019年5月間在我院實施白內(nèi)障手術(shù)且術(shù)后患干眼癥的63例患者分為A組與B組。A組患者30例，男17例，女13例，年齡52～81歲，均值（66.5±6.4）歲，病程1～6.2年，均值（3.6±0.8）年;B組患者30例，男16例，女14例，年齡52～80歲，均值（66.0±6.6）歲，病程1～6.4年，均值（3.5±0.7）年。兩組患者的基本資料沒有差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1A組

普拉洛芬（Seniu Pharmaceutical Co Ltd，進口藥品注冊證號：H20130682）：每次使用一滴，每天使用四次。共用藥三周。

1.2.2B組

雙氯芬酸鈉（沈陽興齊眼藥股份有限公司，國藥準字H20123455）聯(lián)合聚乙烯醇滴眼液（信東生技股份有限公司，醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證號：HC20171010：聚乙烯醇滴眼液每次使用一滴，每天使用四次;雙氯芬酸鈉每次使用一滴，每天使用四次。共用藥三周

1.3觀察指標與判定項目[3]

（1）觀察指標：比較治療前后兩組患者淚膜破裂時間（經(jīng)熒光素鈉進行染色，將淚膜上出現(xiàn)的第一個干燥斑時間記錄下來，并對其進行測定）、熒光素染色（經(jīng)熒光素鈉試紙進行角膜熒光染色，將得分狀況記錄下來并對其進行測定）、淚液分泌試驗（經(jīng)SchirmerⅠ實驗進行測定，將5min濕潤濾紙長度記錄下來并予以測定）。（2）判定項目：優(yōu)：治療后淚膜破裂時間>10s，熒光素染色結(jié)果為陰性，淚液分泌試驗結(jié)果>10mm/5min，患者臨床正常徹底消失;良：治療后淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、熒光色染色結(jié)果中有兩項恢復癥狀，臨床癥狀改善較好;差：治療后淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、熒光色染色結(jié)果中有一項結(jié)果恢復正常，臨床癥狀改善輕微。

1.4統(tǒng)計學

研究所得數(shù)據(jù)以計量資料（ ）、n/%作為單位，且采取t、X2檢驗，若P值結(jié)果小于0.05時則說明各數(shù)據(jù)之間差異顯著，研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件進行匯總。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后淚膜破裂時間、熒光素染色、淚液分泌試驗結(jié)果的對比

治療前A組與B組患者淚膜破裂時間、熒光素染色、淚液分泌試驗結(jié)果比較無差異P>0.05;治療后B組患者淚膜破裂時間、熒光素染色、淚液分泌試驗結(jié)果均優(yōu)于A組P<0.05。具體見下表1。

2.2兩組患者治療優(yōu)良率的對比

A組治療優(yōu)良率為80.0%，B組治療優(yōu)良率為96.9%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見下表2。

3 討論

蛋白、脂質(zhì)與淚液構(gòu)成了淚膜，淚膜是覆蓋在眼球最外層的，其作用為保護眼球，更有著濕潤的作用，避免眼部出現(xiàn)干澀的情況。干眼癥患者的淚膜受到了外界因素的影響進而被損害，以至于淚膜不能保護眼部，眼睛有干澀感[4]。白內(nèi)障多發(fā)老年人群，也是導致老年人群視力模糊的主要因素[5-6]。伴隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展提升，人們對白內(nèi)障手術(shù)也有了更高的期望，期望術(shù)后視力可以恢復正常[7]。白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生干眼的幾率比較高，發(fā)生機制：站在解剖的角度來說，人的眼表主要是由角膜上皮、結(jié)膜上皮、淚膜構(gòu)成，對淚膜的穩(wěn)定性與淚液分泌均會造成一定的影響，任何一部分有異常時那么都會有淚膜不穩(wěn)定、眼表面損害的情況，引起干眼癥[8]。進行手術(shù)治療時會損害到角膜，角膜上有著很豐富的感覺神經(jīng)，手術(shù)切口會降低角膜感覺、減少淚液分泌，引起干眼癥。

與普拉洛芬比較，雙氯芬酸鈉聯(lián)合聚乙烯醇滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果較好[9]。臨床治療干眼癥以類固醇激素為主，但是通過大量研究發(fā)現(xiàn)，使用類固醇激素后會發(fā)生眼壓持續(xù)性升高的情況，并不適用長期治療[10]。非甾體類抗炎藥物可抑制炎性物質(zhì)及前列腺素，有效的緩解了眼部的炎性反應(yīng)。普拉洛芬抑制了環(huán)氧化酶，阻斷了花生四烯酸產(chǎn)生前列腺素的過程，從而發(fā)揮出抗炎的效果。雙氯芬酸鈉是非甾體類抗炎藥物，對炎性物質(zhì)有著抑制的功效，抑制H1受體激活效果較好，從而改善了患者的臨床癥狀。雙氯芬酸鈉用藥約30min之后，會浸潤整個眼部。與類固醇激素作用機制比較，雙氯芬酸鈉的作用機制有著一定的不同，且抑制效果更為顯著。聚乙烯醇滴眼液為人工淚液，不僅使眼部始終保持濕潤的狀態(tài)，更加速了眼部細胞的修復，保證了淚膜的穩(wěn)定。對淚膜光滑層重建之后，使用聚乙烯醇滴眼液后恢復了患者的視力。將雙氯芬酸鈉與聚乙烯醇滴眼液聯(lián)合使用起到了協(xié)同的作用，改善病情效果更好。

總而言之，與普拉洛芬比較，雙氯芬酸鈉聯(lián)合聚乙烯醇滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果較好，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 胡楊，趙鳴，丁潔.rhEGF滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果及對淚膜穩(wěn)定性的影響[J].國際眼科雜志，2019，19（8）：1370-1372.

[2] 馮強.雙氯芬酸鈉滴眼液治療老年白內(nèi)障患者術(shù)后的優(yōu)越性研究[J].中國老年保健醫(yī)學，2017，15（2）：40-41.

[3] 周類莉，王勇，鮑先議，等.0.1%雙氯芬酸鈉在飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化中的應(yīng)用[J].中國實用眼科雜志，2017，35（6）：582-587.

[4] 高凡，張蓓，王彥榮.人工淚液治療青光眼白內(nèi)障聯(lián)合術(shù)后干眼癥的臨床效果[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（8）：1566-1569.

[5] 賴靜怡，張穎栩，鄒雄.雙氯芬酸鈉聯(lián)合聚乙烯醇滴眼液對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果及淚膜破裂時間的影響[J].廣東醫(yī)科大學學報，2019，37（4）：431-433.

[6] 黎綺雯.杞菊地黃丸聯(lián)合重組成纖維細胞生長因子凝膠治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床研究[J].中醫(yī)藥導報，2016，22（6）：93-95.

[7] 唐春舟，徐學東，任潔，等.聚乙烯醇滴眼液預防超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)后干眼癥267例分析[J].南通大學學報：醫(yī)學版，2017，37（6）：592-594.

[8] 王軍.人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（21）：2320-2321.

[9] 段惠萍.人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（16）：2469-2472.

[10] 劉李平，董晶，高斌，等.雙氯芬酸鈉聯(lián)合玻璃酸鈉治療眼科術(shù)后干眼癥的臨床分析[J].國際眼科雜志，2017，17（7）：1368-1370.