胎兒畸形的產(chǎn)前超聲表現(xiàn)你了解嗎？

楊榮萍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.31????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0021-01

1 神經(jīng)系統(tǒng)畸形

1.1無(wú)腦畸形

胎兒的前神經(jīng)孔閉合失敗，致使顱骨穹窿缺如，在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，不會(huì)展示全部的顱骨與大腦回聲，喪失顱骨光環(huán)，顱底會(huì)看見(jiàn)骨化的結(jié)構(gòu)，預(yù)后效果變得較差。

1.2露腦畸形

胎兒的前神經(jīng)孔閉合失敗，超聲結(jié)果顯示顱骨缺失，腦組織將會(huì)直接暴露出來(lái)，被浸泡在羊水中，表面位置被腦膜覆蓋，腦組織結(jié)構(gòu)變得十分紊亂，預(yù)后效果不佳。

1.3脊柱裂與脊髓脊膜膨出

胎兒的后神經(jīng)孔閉合失敗，背側(cè)椎弓沒(méi)有融合，腰髖部、頸部是常見(jiàn)的位置，隱性脊柱裂、開(kāi)放性脊柱裂是兩種形式，超聲結(jié)果顯示脊柱的局部排列結(jié)構(gòu)將會(huì)變得紊亂，椎弓骨化中心開(kāi)放，后方皮膚、軟組織強(qiáng)回聲線連續(xù)性中斷或延續(xù)，能夠看見(jiàn)囊性包塊或者不均勻的回聲，并會(huì)產(chǎn)生香蕉小腦的顱內(nèi)征象。如果病變平面十分低，病變內(nèi)僅具有腦積液，未產(chǎn)生神經(jīng)組織，表明預(yù)后效果較為良好。

1.4腦積水

胎兒的腦室系統(tǒng)會(huì)擴(kuò)張，腦壓力持續(xù)升高，輕度腦室擴(kuò)張的側(cè)腦室徑線是10-15毫米，倘若大于15毫米，代表出現(xiàn)腦積水，呈現(xiàn)顯著的腦室擴(kuò)張情況，超聲結(jié)果顯示腦室系統(tǒng)擴(kuò)張。預(yù)后與伴發(fā)畸形將會(huì)產(chǎn)生顯著的關(guān)聯(lián)，單出現(xiàn)輕中度的側(cè)腦室擴(kuò)張后，預(yù)后效果將會(huì)變得更加優(yōu)良。

1.5胼胝體發(fā)育不全

在懷孕18-20周后，胎兒會(huì)出現(xiàn)完整的胼胝體，胼胝體發(fā)育不全與染色體畸形、100種基因綜合征存在緊密的關(guān)聯(lián)，超聲顯示雙側(cè)的腦室增大，呈現(xiàn)淚滴樣的形狀，透明隔腔會(huì)消失，第三腦室擴(kuò)大的上升。預(yù)后效果與病因存在緊密的關(guān)聯(lián)，倘若為染色體異常的原因，預(yù)后效果將會(huì)變差。

1.6Dandy-Walker綜合征

Dandy-Walker綜合征被劃分成經(jīng)典型與變異型兩種，對(duì)于經(jīng)典型而言，超聲結(jié)果顯示小腦半球分離，中間無(wú)聯(lián)系，蚓部已經(jīng)完全的喪失，后顱窩池會(huì)發(fā)生顯著性的擴(kuò)張，第四腦室增大，二者間呈現(xiàn)互相連接的效果。對(duì)于變異型胎兒來(lái)說(shuō)，下蚓部缺失，二小腦半球會(huì)分開(kāi)，后顱窩池明顯的增大，第四腦室也會(huì)擴(kuò)張，二者間呈現(xiàn)相互連通的效果。經(jīng)典型的預(yù)后效果較差，預(yù)后產(chǎn)生不良效果的情況會(huì)增加，變異型還應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

1.7全前腦

無(wú)葉全前腦、半葉全前腦、葉狀全前腦是幾種主要的形式，無(wú)葉全前腦是一種單一的腦室，丘腦融合，腦中線結(jié)構(gòu)消失，眼距也會(huì)過(guò)近，半葉全前腦的前部是單一的腦室腔，呈現(xiàn)顯著增大的趨勢(shì)，后部會(huì)被劃分成兩個(gè)腦室，丘腦融合、枕后葉部分將被形成，眼距正常，但是也可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的面部畸形。葉狀全前腦的透明隔腔消失，面部結(jié)構(gòu)一般較為正常。無(wú)葉全前腦、半葉全前腦是一種致死的畸形，葉狀全前腦的胎兒能夠存活，但是腦發(fā)育遲緩，智力可能會(huì)受到影響。

2 胎兒胸腔畸形

2.1先天性肺囊腺瘤

胎兒肺組織結(jié)構(gòu)錯(cuò)落，出現(xiàn)畸形的狀況，呈現(xiàn)支氣管樣氣道異常增生的現(xiàn)象，不具有正常的肺泡，正常肺泡的發(fā)育將會(huì)被阻隔，單側(cè)是一種常見(jiàn)的形式，超聲結(jié)果顯示胸腔內(nèi)存在混合性的囊性腫塊或者實(shí)性強(qiáng)的回聲。倘若包塊過(guò)大，胸腔將會(huì)受到嚴(yán)重的壓迫，肺部發(fā)育情況不良，胎兒將會(huì)水腫，心臟會(huì)縱隔異位，當(dāng)孕周增加時(shí)，腫塊將會(huì)持續(xù)的加重，預(yù)后與胸腔心臟壓迫程度形成緊密的聯(lián)系。

2.2隔離肺

它是一種無(wú)功能的肺組織團(tuán)塊，大多數(shù)胎兒都是葉外的形式，超聲結(jié)果顯示清楚的強(qiáng)回聲包塊，左胸腔底部是最常出現(xiàn)的位置，滋養(yǎng)血管來(lái)自于胸主動(dòng)脈等，預(yù)后效果良好，隨著孕周的增加，一些隔離肺將會(huì)縮小。

2.3先天性膈疝

當(dāng)胎兒的膈發(fā)育產(chǎn)生缺陷后，腹腔內(nèi)容物將會(huì)進(jìn)入到胸腔中，左側(cè)膈肌缺損狀況變得較為常見(jiàn)，超聲結(jié)果顯示腹腔內(nèi)臟器回聲，胸腔內(nèi)出現(xiàn)微泡等包塊，預(yù)后效果較差。

3 消化系統(tǒng)畸形

3.1十二指腸閉鎖與狹窄

胎兒的十二指腸強(qiáng)化過(guò)程中發(fā)生障礙，超聲結(jié)果顯示雙泡征，羊水過(guò)多，預(yù)后效果較好。

3.2胎糞性腹膜炎

胎兒腸會(huì)穿孔，胎糞進(jìn)入到腹腔中，產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎，超聲特征為腹腔內(nèi)鈣化強(qiáng)回聲，腸管也會(huì)擴(kuò)張，預(yù)后效果與該病癥的發(fā)生原因形成緊密的關(guān)聯(lián)。

4 泌尿生殖系統(tǒng)畸形

4.1腎缺如或發(fā)育不良

對(duì)于雙側(cè)腎缺如或者發(fā)育不良的患者而言，超聲結(jié)果顯示羊水過(guò)少，膀胱、雙腎不顯示，腎上腺將會(huì)平躺，單側(cè)腎缺如或發(fā)育不良的胎兒，一側(cè)腎臟不顯示，腎上腺也會(huì)平躺，腎臟的代償性也會(huì)顯著增大，雙側(cè)腎缺如是一種致死性的病癥，單腎缺如的預(yù)后效果優(yōu)良。

4.2多腎囊

男性多腎囊較為多見(jiàn)，它是一種單側(cè)的發(fā)病，病側(cè)不會(huì)呈現(xiàn)正常的腎臟圖形，會(huì)出現(xiàn)多房型的囊性包塊，囊快大小較為不一致，腎臟中央等會(huì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的組織，腎周?chē)鷽](méi)有正常的腎皮質(zhì)，雙側(cè)病變的羊水過(guò)少，或者膀胱將會(huì)不顯示。單側(cè)病變的預(yù)后效果優(yōu)良，雙側(cè)病變會(huì)致使胎兒死亡。

4.3腎積水

該種病癥由泌尿道梗阻性病癥所引起，產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)行合理的腎功能檢查，小于4毫米的腎盂擴(kuò)張是正常的現(xiàn)象，5-10毫米胎兒也不會(huì)產(chǎn)生異常的狀況。孕婦應(yīng)具有早發(fā)現(xiàn)、早診斷早治療的理念，每經(jīng)過(guò)一段時(shí)期，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)知曉胎兒與自身的身體狀況，促使妊娠過(guò)程順利進(jìn)行，胎兒與孕婦的健康都被保障，形成積極的效果。