中醫(yī)針刺結(jié)合骨傷護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者預(yù)后的影響

李涓

【摘 ?要】目的：觀察對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）患者應(yīng)用中醫(yī)針刺結(jié)合骨傷護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)象是84例來(lái)我院接受治療的LDH患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組（單純中醫(yī)針刺治療）與觀察組（中醫(yī)針刺+骨傷護(hù)理）。對(duì)比并評(píng)估兩組治療的效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為95.2%，護(hù)理后JOA評(píng)分為（26.2±5.4）分，與對(duì)照組的81.0%與（18.3±2.1）分相比明顯升高（P<0.05）;護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分方面，觀察組為（1.3±0.6）分，顯著低于對(duì)照組的（3.8±1.0）分（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)LDH患者展開(kāi)中醫(yī)針刺治療及骨傷護(hù)理，除了能夠緩解或消除疼痛癥狀以外，還能改善腰椎功能。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）;中醫(yī)針刺;骨傷護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0033-01

腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）是臨床比較常見(jiàn)的一種骨傷疾病，主要由外力作用或腰間盤(pán)退行性變而引起，癥狀以腰椎麻木疼痛以及下肢放射性疼痛等為主?；颊甙l(fā)生此病后，其日常生活質(zhì)量會(huì)明顯下降，并且也難以正常進(jìn)行工作[1]。中醫(yī)為我國(guó)一項(xiàng)傳統(tǒng)文化瑰寶，在骨科疾病診治方面，有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)。本文以我院84例LDH患者為例，通過(guò)對(duì)部分病例展開(kāi)中醫(yī)針刺結(jié)合骨傷護(hù)理，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)象是84例來(lái)我院接受治療的LDH患者，于2017.2至2018.12期間入院。將其隨機(jī)分成對(duì)照組（單純中醫(yī)針刺治療）與觀察組（中醫(yī)針刺+骨傷護(hù)理），每組各有42例患者。其中，男50例，女34例;年齡在27至68歲的區(qū)間內(nèi)，平均（44.7±6.5）歲;病程方面，最長(zhǎng)的發(fā)病有8年，最短僅半年，平均為（3.1±0.5）年?；颊呷朐阂院?，臨床首先安排影像學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行檢查，均得到確診，排除其他疾病（比如嚴(yán)重腫瘤、腰椎結(jié)核，以及臟器功能異常等）。一般資料方面，兩組患者的差異不大。

1.2方法

對(duì)照組（單純中醫(yī)針刺治療）患者，先選穴位，包括患病一側(cè)的命門(mén)、大腸俞、氣海俞、腰陽(yáng)關(guān)、委中等等，選中后對(duì)這些穴位進(jìn)行消毒，然后刺穴，刺穴的手法包括提插捻轉(zhuǎn)。待穴位得氣之后，再連接設(shè)定好的電針儀，并以患者舒適度為依據(jù)，對(duì)連續(xù)波的強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，每次針刺控制20min。觀察組（中醫(yī)針刺+骨傷護(hù)理）患者的治療措施如下：

（1）中藥熏藥。選取蒼術(shù)、木瓜、海風(fēng)藤、伸筋草、秦艽以及益母草各45g，川牛膝、川芎以及威靈仙各30g，川烏以及草烏各10g，加水煎至1.5L并取出藥液，過(guò)濾后，倒入中藥熏蒸機(jī)容器內(nèi)，蓋好蓋子，再開(kāi)啟儀器。接著指導(dǎo)患者采取俯臥的體位，將患處暴露出來(lái)，待噴氣25秒后，再把噴頭對(duì)準(zhǔn)患處進(jìn)行治療。

（2）康復(fù)護(hù)理。①采取仰臥的體位，指導(dǎo)患者將腿向上抬起，然后盡量不要屈膝地將雙腿交替抬高;②彎曲雙膝，保持這個(gè)姿勢(shì)后將膝部抱住，并盡量與胸部靠近，然后放下，重復(fù)上下的這組動(dòng)作;③采取三點(diǎn)式支持法，也即讓患者仰臥，在此狀態(tài)下，以頭部、雙足為支撐，手置于胸前，腰背則遠(yuǎn)離床面;④五點(diǎn)支持法，也即在仰臥狀態(tài)下，以頭部、雙足、雙肘為支撐，抬高臀部及腹部等，使身體呈拱橋狀，持續(xù)3至5s的時(shí)間;⑤采取飛燕式鍛煉法，在俯臥狀態(tài)下，將雙手自然垂放于身體兩側(cè)，將腹部作為支撐點(diǎn)，然后抬頭，同時(shí)將雙手伸直。叮囑患者這些動(dòng)作每個(gè)做10至20次，每次30min，每天鍛煉兩次，遵循循序漸進(jìn)的原則，將運(yùn)動(dòng)的量及難度逐漸增加。所有患者均接受為期2周的治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果，JOA腰椎功能評(píng)分以及VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行觀察，其中，治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效：患者癥狀全部消失，直腿可抬高80°以上，生活及工作能力恢復(fù)正常;

有效：癥狀減輕，直腿抬高在70°至80°的范圍內(nèi)，腰部活動(dòng)能力有所改善;

無(wú)效：癥狀及生活能力未發(fā)生變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組的治療總有效率為95.2%，與對(duì)照組的81.0%相比明顯升高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2腰椎功能及疼痛改善情況比較

觀察組護(hù)理后JOA評(píng)分為（26.2±5.4）分，與對(duì)照組的81.0%與（18.3±2.1）分相比明顯升高;護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分方面，觀察組為（1.3±0.6）分，顯著低于對(duì)照組的（3.8±1.0）分（P<0.05）。

3 結(jié)論

近年來(lái)，人們的工作及生活方式均發(fā)生了非常大的改變，腰部持續(xù)負(fù)重或長(zhǎng)時(shí)間保持單一的姿勢(shì)，使得越來(lái)越的患者出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）。該病屬于中醫(yī)中的腿痛、痹癥范疇，主要由機(jī)體過(guò)于勞累，以及風(fēng)寒對(duì)機(jī)體造成侵襲，使得血瘀阻滯而引起，疼痛為其主要癥狀。對(duì)于LDH患者，中醫(yī)治療的關(guān)鍵在于解除神經(jīng)受到的壓迫以及出現(xiàn)的炎性水腫。

臨床目前在治療LDH患者時(shí)，通常采取中醫(yī)針刺的方法，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，緩解腰部肌肉緊張，實(shí)現(xiàn)化瘀活血，活絡(luò)舒筋。但是，針刺治療的周期長(zhǎng)，預(yù)后效果也不是特別的理想。因此，為加快患者腰椎間盤(pán)功能的恢復(fù)，提高其預(yù)后效果，還應(yīng)積極做好其護(hù)理工作[2]。本研究中，觀察組患者的治療總有效率、腰椎功能及疼痛改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)樵诠莻o(hù)理中，中藥熏藥采用的川芎、威靈仙、蒼術(shù)、益母草等藥材，具有化瘀活血，暢通經(jīng)氣的作用，伸筋草以及海風(fēng)藤的通絡(luò)止痛效果非常明顯，同時(shí)還能散寒化濕，多藥聯(lián)用，可促進(jìn)局部血液循環(huán);康復(fù)護(hù)理則可增強(qiáng)患者的體質(zhì)以及肌肉的強(qiáng)度、反應(yīng)特性等，將軟組織粘連可有效松解，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)腰椎穩(wěn)定性的提高。

綜上所述，通過(guò)對(duì)LDH患者展開(kāi)中醫(yī)針刺治療及骨傷護(hù)理，除了能夠緩解或消除疼痛癥狀以外，還能改善腰椎功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳新柱.中藥熏藥聯(lián)合溫針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9 （4）：53-54.

[2] 葛丹.針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥后配合中醫(yī)骨傷護(hù)理臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（11）：209-211.