用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療老年腦出血的療效評(píng)價(jià)

苗興路

【摘 ?要】目的：分析用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療老年腦出血的臨床療效。方法：我院將選擇2010年2月至2019年2月收治的228例老年腦出血患者為對(duì)象，將患者分為微創(chuàng)組和常規(guī)組，每組114例，分別采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)和常規(guī)治療術(shù)進(jìn)行治療，分析比較兩個(gè)月后兩組的臨床治療效果。結(jié)果：微創(chuàng)組的NIHSS的評(píng)分明顯高于常規(guī)組的評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)對(duì)老人腦出血的癥狀治療更有效，對(duì)患者的生活質(zhì)量有明顯的益處，在臨床運(yùn)用領(lǐng)域有重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)血腫;清除術(shù);老年腦出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0032-01

【Abstract】Objective： To analyze the clinical efficacy of minimally invasive hematoma evacuation in the treatment of senile cerebral hemorrhage. Methods： A total of 228 elderly patients with cerebral hemorrhage who were admitted between February 2010 and February 2019 were enrolled. The patients were divided into minimally invasive and conventional groups， 114 patients in each group， respectively， with minimally invasive hematoma evacuation and Conventional treatment was performed， and the clinical treatment effects of the two groups were compared after two months. Results： The scores of NIHSS in the minimally invasive group were significantly higher than those in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Minimally invasive hematoma puncture is more effective in the treatment of cerebral hemorrhage in the elderly， and has obvious benefits for the quality of life of patients. It has important value in clinical application.

【Key words】minimally invasive hematoma; removal surgery; senile cerebral hemorrhage

腦出血是指非外傷造成的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的腦血管破裂導(dǎo)致內(nèi)出血[1]。引發(fā)腦出血癥狀也是與吸煙、糖尿病、高血壓等息息相關(guān)，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，可能會(huì)對(duì)生命安全造成重要的影響，而且就算進(jìn)行一定的治療也會(huì)留下許多的后遺癥，因而腦出血對(duì)人的影響都很不利，如此臨床研究領(lǐng)域也越來(lái)越對(duì)腦出血癥狀引起重視[2]。本研究主要分析用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療老年腦出血的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

我院將選擇2010年2月至2019年2月收治的228例老年腦出血者，將患者分為微創(chuàng)組和常規(guī)組，每組114例。其中，微創(chuàng)組男患者64例，女患者50例，年齡分布60-78歲，平均年齡（63.43±6.2）;常規(guī)組男患者60例，女患者54例，年齡分布60-75歲，平均年齡（65.2±3.4）歲。兩組患者在年齡、性別等方面進(jìn)行比較，不具有差異大的問(wèn)題，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)傳統(tǒng)治療術(shù)進(jìn)行治療，將患者全身麻醉，在CT檢查時(shí)確定在腦出血部位做一馬蹄形切口，選擇相對(duì)的腦非功能區(qū)部位，開(kāi)始做開(kāi)顱手術(shù)，直視情況下吸出75%-95%的血腫，根據(jù)患者的實(shí)際情況考慮骨瓣保存與否，然后閉顱。微創(chuàng)組采用微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)患者病情，對(duì)患者進(jìn)行局部或全身麻醉，在CT檢查的基礎(chǔ)上確定發(fā)生腦出血的最大層面位置的中心點(diǎn)部位作為此次手術(shù)的穿刺點(diǎn)，避開(kāi)重要的功能區(qū)及血管，使用YL-1型專(zhuān)用穿刺針，把穿刺針?lè)诺窖苤行奈恢?，在外連接一次性的閉式引流裝置，做持續(xù)性的引流方式，定期及時(shí)復(fù)查CT來(lái)判斷血腫清除情況及決定是否注射尿激酶。待血腫清除75%-95%后拔除穿刺針。

1.3觀察指標(biāo)

在治療兩個(gè)月后，比較兩組的NIHSS神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

微創(chuàng)組手術(shù)兩個(gè)月后，NIHSS神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1.

3 討論

腦出血發(fā)病早期會(huì)造成較高的死亡率，大約接近一半的患者在發(fā)病數(shù)日后都會(huì)死亡，盡管有些幸存患者可以得到積極的治療，但也多數(shù)會(huì)有不同程度的后遺癥，比如語(yǔ)言、認(rèn)知等障礙，這些后遺癥不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定影響，而且還直接導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)方式普遍存在于臨床運(yùn)用當(dāng)中，相比較于常規(guī)傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)效果更佳，是一種最佳的治療方式[4]。

本次研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)組患者的NIHSS評(píng)分明顯高于常規(guī)組，表明微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)能夠有效地降低患者手術(shù)的出血量，對(duì)患者的搶救有重要作用，神經(jīng)功能損傷更小，治療更加有效。由此可以證明，用微創(chuàng)血腫清除手術(shù)能夠使老人腦出血的療效更加顯著。

綜上所述，用微創(chuàng)血腫清除手術(shù)可以對(duì)老人腦出血的治療更加有效，在一定程度上可以減少神經(jīng)損傷，提高老人生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 佚名. 微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療老年腦出血的效果探究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（23）：76- 77.

[2] 林瑞杰， 郭予全， 郭谷生，等. 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療老年高血壓腦出血的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（14）：20-22.

[3] 李煥良， 侯曉彬. 微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)顱清除術(shù)治療老年腦出血的優(yōu)劣分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（31）：55-57.

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